#1
|
|||
|
|||
Кровотечение - врач не помог остановить
Добрый день.
О себе: Рост 158 см, вес 49-50 кг, возраст - 29 лет (1984 г.р.) История болезни: Менструация с 13 лет нерегулярная, сначала длительные кровотечения, после лечения ОК - задержки до 6-9 месяцев В 2007 году МРТ показало микроаденому гипофиза 0,2х0,1 см. Не лечили. Последний контрольный МРТ в 2011 году без изменений. С начала 2012 года относительно стабильные месячные с циклом в 32-45 дней. Перестали предохранятся, планировали беременность. В августе обнаружили эрозию, сделали впаривание лазером. Начались болезненные приступы мочеиспускания раз в месяц. Анализы мочи нормальные. Назначили фитолизин. В октябре вместо месячных началась мазня, длилась 2,5 недели, тошнило. В конце октября УЗИ показало внематочную беременность. 30.10 сделали лапараскопию: удалили плодное яйцо из правой трубы. Сделали выскабливание. Все удалось сохранить. Сказали, что эндометриоза и поликистоза нет. Труба правая непроходима, но, возможно, из-за спазма во время операции. Левую не проверяли. Назначили Джес. Не пошел. Начались приступы с желудком и желочным. Отменили. Месячные по графику пришли за это время два раза. В середине цикла были сильные боли то в районе права яичника, то левого. При осмотре - все в норме. УЗИ показал множество фолликул. В конце марта началась мазня. Месячные начались по графику - 6 апреля, но очень скудные. При этом насыщенно красные и с небольшими сгустками. Болей нет, но месячные продолжаются до сих пор. Сегодня (21.04) - 16й день цикла. Анализы: Кровь на гормоны (накануне последних месячных - 20й день цикла) Прогестерон - 1,2 Кровь на гормоны (последние месячные на 5й день цикла) Т4 свободный - 12,8 ТТГ - 1,87 АТ-ТПО - <3,0 ФСГ - 3,91 ЛГ - 12,52 СТГ - 0,2 Эстрадиол - 207 Тестостерон - 2,93 Кортизол - 194 Пролактин - 248 Андростендион - 25,2 АМГ - 12,39 УЗИ на 7 день цика Тело матки anteflexio. Размеры матки: длина 4,9 см, толщина 3,4 см, ширина - 4,6 см Миометрий в задней стенке единичные мелкие очаги внутреннего эндометриоза. Полость матки не расширена Эндометрий неравномерной толщины от 0,5 до 0,7 см, неоднородной структуры. В средней трети полости участок губчатой структуры 1,3 х 0,5 х 1,1 см Шейка матки визуализируются мелкие кисты эндоцервикса Правый яичник 4 см х 2,4 см х 2,2 см с множеством мелких фолликул Левый яичник 4,6 см х 2,2 см х 2,4 см с множеством мелких фолликул Заключение: Подозрение на патологию эндомерия. Полип эндометрия? Очаговая гиперплазия эндометрия? На основании этих исследований и анализа на глюкозу в крови от 2011 года (повышен сахар) гинеколог-эндокринолог назначил метформин по схеме: 1я неделя - по 500 мг 1 раз в день 2я неделя - по 500 мг 2 раза в день с 3й недели и длительно по 500 мг 3 раза в день Явка через 3 месяца. В аптеках только его аналог - глюкофаж. Пью четыре дня. Состояние без изменений. Прошу прокомментировать анализы и лечение, так как врач не смогла ответить на мои главные вопросы: как остановить кровотечение и какие перспективы забеременеть? Вся надежда на вашу помощь. Началась анемия уже - слабость и головокружение. Не говоря уже о психологическом состоянии. Я на грани отчаянья. Страшно видеть длительное кровотечение и ничего не делать. Заранее благодарю за помощь! |
#2
|
||||
|
||||
1/ глюкофаж и его дженерик сиофор не лечат маточные кровотечения .
2/ гормонально -неактивные микроаденомы не требуют лечения , а является ли Ваша таковой - неизвестно 3/ по и-нету никак невозможно ни выявить причину кровотечения , ни, тем более , остановить его 4/ нужен очный осмотр
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Можно ли как-то оперативно попасть к вам на прием? Или хотя бы по рекомендации от вас к специалисту?
|
#4
|
||||
|
||||
Я не гинеколог и не проведу выскабливание и ликвидацию полипа - но крайне заинтресована в получении данных по сахару крови .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Данные от 09.2011 года:
Глюкоза, ГТТ на тощак - 4,9 Инсулин - 4,7 Через два часа Инсулин 62 Врач, когда назначала метформин, сообщила, что на его фоне полип может сам выйти и выскабливание не потребуется. Значит в данном случае это не так и скаблить нужно? Иначе не остановить кровотечение? |
#6
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, могли бы вы рекомендовать гинеколога?
|
#7
|
||||
|
||||
Таким образом , диабета нет , сделано ненужное исследование : доктор помнит , что развитие СПКЯ связывают с инсулинорезистентностью , но НЕ ЗНАЕТ , что определение уровня инсулина при этом в практической деятельности не принято..
И ну как и про полип доктор чего -то не знает ? как-то плохо верится в выходящий полип ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
радует, что нет диабета, удручает ситуация вообще. значит метформин пить не нужно? я теперь вообще не понимаю ни причин СПКЯ, ни как их лечить((
|
#9
|
|||
|
|||
Еще, если можно, вопрос: с моими гормонами внематочная беременность могла быть по причине каких-либо эндокринных нарушений? Возможно ли как-то найти причину и добиться в дальнейшем нормальной беременности?
|
#10
|
||||
|
||||
Вашу позицию разделяет весь мир - я о непонимании причин СПКЯ , я даже попыталась в ЧАВО сие отразить ,с момента написания текста для ЧАВО прибавился еще мильярд данных , не приблизивших ни на шаг к пониманию - отчего это ( совокупность генов , предрасполагающих , известна- ну вот сделаны Вы так )
Куда важнее , что делать , я в скрытой части попросила помощи гинекологов - мне совсем не нравится версия выходящих полипов с постоянным подкаравливанием - а Вам ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
А чем плохи Ваши гормоны и разве во всей медицине один учебник- эндокринология ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
По мнению врача повышен андростендиол.
Не имея медицинского образования какого-либо вообще, не берусь даже предполагать, как правильно избавиться от полипа. Но, безусловно, версия обойтись без выскабливания выглядит очень заманчиво. Очень надеюсь на вашу помощь и рекомендации коллег. |
#13
|
|||
|
|||
Полип сам не выйдет. Нужна гистероскопия.
|
#14
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Я бы тоже хотела знать. Сегодня появились тянущая слабая боль в районе правого яичника.это характерно для меня в данный день цикла. Раньше принимала за овуляцию. Сейчас есть сомнения.
Для меня сейчас важно остановить кровотечение и не дать эндометрию лезть на все остальные органы, если конечно это уже не произошло(( УЗИ может показать разрастание эндометрия или только лапароскопия? Глобальная задача-родить хотя бы одного ребенка. Об этом сейчас стараюсь не думать(( эмоциональное состояние шаткое. |