Пониженные показатели витамина В12 и фолиевой кислоты

[Aleksa_ua]

Добрый день. Девочка, 13 лет 4 мес. Сдавали анализы по поводу того, что 2 мес. назад на языке (на спинке языка) появилось пятно красного цвета (1х1 см) со сглаженной поверхностью (маленьких сосочков почти нет, большие есть), которое «не покрывается» налетом ( налет не большой, белый, периодически с желтизной) и которое увеличивается в размере – за 2 месяца увеличилось почти в три раза. Не болит, иногда жалуется на не приятные ощущения. Стоматолог сказал что это не инфекция и не грибковое поражение. Рекомендовал обратиться к другим специалистам. Ребенок иногда жалуется на тошноту, выраженной слабости нет.
Анализы сдавали натощак, 13 февраля

Анализ крови клинический:
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) - 10 мм/час (метод Панченкова, норма 1-16 лет: 2.0 - 12.0)
Лейкоциты (WBC) - 9.14 10^9 клеток/л (6-16 лет: 4.3-9.5, Взрослые: 4.0-9.0)
Эритроциты (RBC) - 4.64 10^12 клеток/л (12-16 лет: 3.6-5.1, Взрослые: Женщины: 3.7-4.7)
Гемоглобин (HGB) – 127 г/л (6-16 лет: 115-150, Взрослые: Женщины: 120-140)*
Гематокрит (HCT) - 38.4 % (1-16 лет: 32-45, Взрослые: 35-54)
Средний объем эритроцита (MCV) - 82.8 фл (1-16 лет: 78-98, Взрослые: 76-96)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 27.4 пг (1-16 лет: 28-32, Взрослые: 27-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) - 33.1 * г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты (PLT) - 410 10^9 клеток/л (1-16 лет: 160-390, Взрослые: 180-360)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) - 40.2 * фл (35.0 - 46.0)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) - 13.7 * % (12.0 - 15.0)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) - 14.2 * % (10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 11.3 * фл (6.0 - 13.0)
Тромбокрит (PCT) 0.46 * % (0.1 - 0.5)
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 47.4 % (6-12 лет: 35-65, 12-16 лет: 40-65, Взрослые: 47-72)
Нейтрофилы (абс.) - 4.34 10^9 клеток/л (Взрослые: Женщины: 1.56 – 6.13, Мужчины: 1.78 – 5.38)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) - 40.3 % (6-12 лет: 24-54, 12-16 лет: 22-50, Взрослые: 19-37)
Лимфоциты (абс.) - 3.68 10^9 клеток/л (Женщины: 1.18 – 3.74)
Моноциты (на 100 лейкоцитов) - 10.3 % (1-16 лет: 2-10, Взрослые: 3-10)
Моноциты (абс.) - 0.94 10^9 клеток/л (Взрослые: Женщины: 0.24 – 0.38, Мужчины: 0.30 – 0.82)
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 1.8 % (Дети: до 12 лет: 0.5-7.0, 12-16 лет: 0.5-6.0, Взрослые: 0.5-5.0)
Эозинофилы (абс.) - 0.16 10^9 клеток/л (Женщины: 0.04 – 0.36, Мужчины: 0.04 – 0.54)*
Базофилы (на 100 лейкоцитов) - 0.2 * % (0.0 - 1.0)
Базофилы (абс.) - 0.02 10^9 клеток/л ( Взрослые: 0.01 – 0.08)
ПРИМЕЧАНИЯ: Контроль количества тромбоцитов в динамике.

Анализ - Контроль анемии
Железо сывороточное - 7.4 мкмоль/л (Женщины: 6.6-26.0, Дети (Ж):10-12 лет: 5.7-18.6, 13-15 лет: 5.4-19.5, 16-18 лет: 5.9-18.3)
Витамин В12 (цианокобаламин) - 139.5 пг/мл (191.0 – 663.0)
Трансферрин - 2.82 г/л (2.0 - 3.6)
Ферритин - 40.04 нг/мл (Женщины: 13.0 – 150.0, дети 4 месяца-16 лет: 20.0 – 200.0)
Фолиевая кислота - 3.51 нг/мл (4.6 - 18.7)
Прокомментируйте пожалуйста результаты. Смущают увеличенные тромбоциты и пониженный уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Прочитала, что это симптомы анемии. На сколько это серьезные отклонения от нормы и что нам делать дальше? Каков прогноз?

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

У ребенка имеется комбинированный кобаламино-фолато-железодефицит (на диете? недоедает? плохое всасывание?), который может быть причиной атрофического глоссита. Рекомендуется коррекция питания, мегадозы кобаламина внутрь (или иньекции 1-2 раза в неделю), фолиевая 1 мг, железо 50 мг с витамином С 250 мг

[Aleksa_ua]

Спасибо за быстрый ответ. Это не сильно критичные показатели?

[Dr.Vad]

жить будет, но если не лечить, не знаю как долго

[Aleksa_ua]

спасибо.
конечно же будем лечить.
Это излечимо? или нужно будет на протяжени всей жизни контролировать эти показатели и корректировать их?

[Dr.Vad]

Вы ж ничего не пишете ни о весе-росте ребенка, ни о ее пищевых пристрастиях, о каких спрашивал выше? Может, Вы ее (она себя) голодом морите; хотите прогнозов - поговорите с ребенком и пишите обо всем подробно...