нормы ОАК у грудничков - чему верить?

[riagenka]

Доброго времени суток, уважаемые доктора!
у меня дочки двойняшки 6 недель
первый анализ крови был сдан пару дней назад и вот результаты:

первая малышка:
гемоглобин 107 г\л
эритроциты 3,10 х1012\л
цветовой 1,03
СОЭ 3 мм\ч
тромбоциты 257 х 109\л
гематокрит 30,2
лейкоциты 9,7 х109\л
нейрофилы 17
лимфоциты 77
моноциты 6

вторая малышка
гемоглобин 91 г\л
эритроциты 2,67 х1012\л
цветовой 1,02
СОЭ 3 мм\ч
тромбоциты 507х 109\л
гематокрит 26,3
лейкоциты 5,9 х109\л
нейрофилы 14
лимфоциты 80
моноциты 4
эозинофилы 2

наш педиатр спокойно предложила пересдать через неделю,
а я пришла домой, вчиталась в нормы в интернете и ударилась в панику - практически по всем показателям серьезные отклонения, особенно у второй малышки

да и нормы везде разные

подскажите, каким нормам можно доверять и есть ли у нас проблемы и какая коррекция возможна

и я не понимаю зачем пересдавать так рано - они так плохо перенесли процедуру, а что это даст??


девчонки кушают, спят, набирирают нормально


очень жду ответа

[Dr.Vad]

пересдавать не нужно; если верить показателям на 100%, то у второго ребенка имеется железодефицитная анемия, показан прием пр-та железа (актиферрин капли) 2 капли на кг веса ребенка в день в течение 5-6 недель и затем пересдать анализ крови в той же лаборатории

[riagenka]

Вадим Валерьевич, спасибо, что так быстро ответили!
по второй малышке:
как я понимаю, железом корректируется гемоглобин. А что с остальными показателями: высокие тромбоциты, низкие эритроциты, перекос в лейкограмме в сторону лимфоцитов, низкий гематокрит?
и как все эти отклонения скажутся на состоянии ребенка? сейчас внешне это совершенно здоровая, активная лялька. следует ли ждать каких то изменений? и насколько показатель гемоглобина в 91 критически низкий?

а по первой малышке: там тоже анемия, только не требующя коррекции? (нормы указаны 120-140)
как и все мамы новорожденных - переживаю очень...

[Dr.Vad]

Вы неправильно понимаете - все отклонения, что Вы перечислили, нормализуются после окончания успешного лечения; "критически низкий" - ето как??? ребенок переживет и снижение гемоглобина до 50, только железо нужно для нейро-моторного развития ребенка, или Вам главное, чтоб она была жива, а если отставать в развитии станет, то не критично???

Нормы гемоглобина для детей етого возраста ориентировочно 100-135...

Вам бы не переживать и писать всякие "странноватые" вопросы, а почитать материалы по ЖДА в разделе педиатрия...

[riagenka]

да критично, конечно, просто я в замешательстве после разговора с нашим педиатором - она сказала, что до 2-3 мес идет физиологическое падение гемоглобина и до 6 месяцев детишкам не ставят анемию вообще и, соответственно, не корректируют
поэтому я ни задавала вопроса: "а чем это нам грозит"

в то же время нашла нормы (90-140 для двух месяцев) - только не знаю, можно ли таким нормам верить, отсюда и вопросы. может и странноватые.

педиатрию сейчас почитаю, спасибо

[Dr.Vad]

Именно так: у ребенка в 2-3 месяца минимальный гемоглобин и его цифры в среднем 107-110 с вариацией +/-10...12 г/л; отсюда в етом возрасте 8-12 недель гемоглобин может снижаться до 90-95; однако в 6-8 недель гемоглобин 120+/-15, а значит снижение менее 95 уже может быть анемизацией; Вы ничего не пишете про доношенность/вес при рождении/родоразрешение/сроки перевязки пуповины, что также влияет на риск развития у ребенка анемии; тогда как у двойни риск развития железодефицита выше, чем при одноплодной беременности.

[riagenka]

Доктор, спасибо за участие!
Малышки родилсь в полные 37 недель путем кесарева.
Вес при рожденити 2 890, сейчас (6 полных недель) 4 700.
Вес мы набрали за месяц 1 600. Про пуповину не знаю. Клиника у нас хорошая, думаю должны были правильно все сделать.
Педиатр настояла на пересдаче - сегодня пришел гемоглобин 84. Я в панике...
в чем может быть причина? как ее найти? что дальше делать - принимать железо и ждать?

[Dr.Vad]

причины железодефицита минимум три: близнецовая беременность, вес при рождении менее 3 кг, кесарево сечение... если врач Вам не предлагает решение ситуации, которая может возникнуть у каждого второго-третьего ребенка, то поинтересуйтесь - а точно ли у врача специальность педиатрия? или же обратитесь к действительно педиатру

[riagenka]

да она предлагает - сдать завтра анализ из вены, чтобы определить причины. она была туманна в изъяснениях и все меня успакаивала, что меня вдвойне насторожило: я спросила может ли такая динамика говорить о серьезных заболеваниях крови или инфекциях. ответ был: мы ничего исключит не можем. давайте дождемся готовности вены. а мне с этим два дня как то жить...

[Dr.Vad]

Если врач-педиатр видит анемию у ребенка в возрасте 0-2 года, то перво-наперво он назначает препарат железа, тк в 99% ета анемия - ЖДА, и лишь при отсутствии полож. динамики на фоне лечения - ишет причину. Если врач "туманит" и "тупит" в елементарно-простых клин. ситуациях, то настоятельно рекомендую подумать о смене врача на более вменяемого на благо Ваших же детей

[riagenka]

правильно я понимаю, что даже при продолжающемся падении (с 91 до 84) ничего специфического не делать, продолжать давать железо и пересдать ОАК через 4-6 недель? про врача я сама думаю поменять - она была очень испугана и меня этим напугала

[Dr.Vad]

Так Вы ж не лечите ребенка железом и конечно гемоглобин будет снижаться, тем более что при каждом анализе теряется определ. количество крови из организма ребенка. Препарат выбора - актиферрин капли: 4-5 капель на кг веса в сутки

[riagenka]

поговорила еще раз с врачом - она не назначает железо - говорит, надо сначала установить, что анемия действительно железодифицитная, а то только навредим... поэтому завтра кровь...

[Dr.Vad]

Ваше право, чьим рекомендациям следовать и выполнять... надеюсь Вы у меня больше время отнимать не станете - по всем остальным вопросам убедительная просьба обрашаться к очному врачу

[riagenka]

хорошо, спасибо
и извините, если что не так