Неудачные ЭКО-попытки и дальнейшие действия

[Katerina_N]

Добрый день!
Обращаюсь к Вам за помощью.

Меня зовут Екатерина, мне 27 лет. В браке 2 года, беременностей нет. В 2005-2006 гг. муж прошёл 7 курсов химиотерапии в РОНЦе им. Н.Н. Блохина по поводу онкологического заболевания. До лечения он криоконсервировал сперматозоиды в ЦПСиР. Я нахожусь под наблюдением данного медицинского учреждения с 2010 года. За это время проведено 4 попытки ЭКО в объеме ИКСИ (2 – в коротком протоколе и 2 – Криопротокол в естественном цикле), гистероскопия. К сожалению, ни одна из попыток ЭКО не увенчалась успехом. При этом врачи говорят, что эндометрий у меня в норме, материал мужа годен для проведения подсадок.

Муж восстанавливается после химиотерапии. Спермограмма от 20.04.2012: Кол-во сперматозоидов в 1 мл: 0,35 млн.; Подвижность (a+b): 0%; Морфологически нормальные: 0%. Заключение: ОлигоIIIастенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом.

Также лечащий врач посоветовал сдать след. анализы: Полиморфизм генов системы гемостаза; Кариотип пары с абберациями; HLA-типирование пары II класса; АТ к фосфолипидам; АТ к ХГЧ; АТ к Волчаночному антикоагулянту; Гомоцистеин. Часть анализов уже готовы.
Но поскольку уже было проведено столько бесплодных попыток забеременеть, что хотелось бы увидеть альтернативное мнение.
Что Вы можете нам с мужем посоветовать? Каким видится решение нашей проблемы?

С благодарностью,
Екатерина.

[Маргарита Аншина]

Екатерина, должна сказать, что пока у вас было немного попыток. Возможности метода - менее 50% на каждую попытку, поэтому считать вашу ситуацию безнадежной нет оснований. И для такого могучего обследования тем более. HLA-типирование и АT к ХГ вообще из области фантазий. Из вашего поста неясно - для ИКСИ использовали криоконсервированные сперматозоиды или свежую сперму? Судя по всему, свежую. Почему?

[Katerina_N]

Маргарита Бениаминовна,

использовали криоконсервированные сперматозоиды.

[Маргарита Аншина]

То есть, еще до химиотерапии были такие показатели? Вам про это говорили? А что сейчас - делали спермограмму?

[Katerina_N]

Маргарита Бениаминовна,

До химиотерапии муж был в порядке. А потом серъёзно заболел. На лечение его направили в РОНЦ. Провели 1 курс химиотерапии. После этого решили не рисковать (т.к. хотели делать высокодозную) и предложили криоконсервировать сперму в ЦПСиР. На всякий случай. Врачи заверили, что проведенный курс х/т не повлиял на материал и впоследствии он будет годен к проведению оплодотворения посредством ВРТ. Потом, слава богу, не послали на высокодозную, а лечили с помощью обычной. Но он принимал Натулан (Прокарбазин) в составе х/т...Вот, до сих пор не может восстановиться...

Андролог ЦПСиР вынес вердикт, что мой муж "не годен" для того, чтобы использовать его свежую сперму. И лечащий врач также не стал настаивать на свежей. Поэтому все 4 попытки использовалась криоконсервированная.

Последняя спермограмма - от 20.04.2012, приведённая выше.

Хочу также предположить насчёт надобности проведения "могучего обследования", назначенного лечащим врачом. Возможно это связано с тем, что криоматериала осталось только на одну попытку, а а олигоастенотератозооспермия не позволяет надеяться на успех со свежей спермой? Как считаете Вы?

И не считает ли Вы также, что может помочь ИМСИ?

[Маргарита Аншина]

Проблема в трудности отличия неподвижных живых сперматозоидов от мертвых. ИМСИ эту проблему не решает, "могучее обследование" тоже. Если у вас много як, есть шанс, что при ИКСИ в какие-то из них попадут живые сперматозоиды, а значит возможно их оплодотворение и развитие эмбрионов. Но вероятность успешного ЭКО/ИКСИ при этом снижена. Полагаю, донорская сперма - разумная альтернатива в вашем случае.