#1
|
|||
|
|||
гипергонадотропная недостаточность яичников
Добрый день!
Мне 29 лет, рост 160 см., вес 53 кг. Месячные примерно с 13 лет. Родов и абортов не было. Из гинекологических заболеваний - генитальный герпес, эрозия шейки матки. Последние месячные были 6-10 марта (перед этим 27 февраля-03 марта). С 21 до 25 лет принимала противозачаточные контрацептивы (Три-Мерси, потом Ярину). Перестала принимать после рекомендации гинеколога (она сказала, что из-за такого длительного, беспрерывного приёма работа яичников атрофируется, поэтому я должна быть готова к сбою цикла и гормональным проблемам в будущем. Но если я не прекращу принимать контрацептивы, то проблемы будут ещё более серьёзные). Проблемы с циклом начались примерно через пол года после отказа от горм. контрацептивов (т.е. примерно 2-2,5 года назад). Месячные были по 2 раза в месяц. Один раз не было 1, 5 месяца. Врачи прописывали витаминную терапию, рекомендовали начать принимать горм. контрацептивы. Я использовала только витаминную терапию. В августе и сентябре 2011г. месячных вообще не было и я пошла к гинекологу. Сдала анализы на гормоны, кариотипирование, сделала УЗИ органов малого таза. Вот результаты моих анализов на 5-й день цикла: ФСГ 61,80 МЕ/л ЛГ 31,10 МЕ/л ДЭА-S 4,22 мкмоль/л 17-ОНР 6,69 нмоль/л А4 5,69 нмоль/л DH Test 248,50пг/мл FT4 14,55 пмоль/л ТТГ 1,99 мМЕ/л А/т к ТГ 2,90 МЕ/мл Кариотип - нормальный женский (46ХХ) УЗИ щитовидной железы - признаков патологии не выявлено. Гинеколог прописала Дюфастон. После курса Дюфастона (10 дней) начались месячные. После Дюфастона ничего не принимала, хотя врач рекомендовала ГЗТ. В ноябре, декабре, январе и феврале месячные наступали сами, цикл был 22-26 дней. В конце февраля я переехала из России (из Питера) в другую страну (Непал). Приезд совпал с началом месячных (27 февраля-03 марта). Через 2-3 дня после окончания месячных, снова началась полноценная менструация. Весь апрель провела в горах, на высоте 4-5 тыс. метров, была слабая горная болезнь. В апреле (25-26 числа) были слабые мажущие выделения тёмно-коричневого цвета и небольшие тянущие боли в животе, но полноценных месячных не было. Сейчас уже на протяжении 2 недель набухла грудь, под подбородком появилось много мелких прыщей, к вечеру начинают чесаться. Подскажите, на сколько окончательный поставленный мне в сентябре 2011г. диагноз - гипергонадотропная недостаточность яичников? Надо ли сдавать ещё какие-либо анализы? Повлиял ли переезд в другую страну на цикл? P.S. 1,5 года назад на основании анализов на гормоны щитовидной железы мне поставили диагноз гипотиреоз (после очередного сбоя цикла) и прописали гормоны. Я не стала их принимать. Сдавала повторно анализы 3 раза (через 2 месяца после установки диагноза, через 6 мес. и через 1,5 года) - гипотиреоза не обнаружили. После этого случая я с настороженностью отношусь к рекомендациям врачей по поводу ГЗТ. |
#2
|
||||
|
||||
7 процентов лиц с гипергонадотропным гипогонадизмом имеют периоды спонтанной ремиссии, ЗГТ оным не мешает и не мешает спонтанной овуляции
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Я Вас правильно поняла: на основании повышенного ФСГ и сбоя цикла можно поставить окончательный диагноз - гипергонадотропный гипогонадизм?
|
#4
|
||||
|
||||
Надежнее повторить ФСГ + Е2 , можно дополнить ингибином и АМГ, УЗИ гонад
__________________
Г.А. Мельниченко |