#1
|
|||
|
|||
МФЯ, боли в глазах и в суставах
Доброго времени суток.
1) Женщина, 27 лет, Рост - 154, Вес - 66 кг. 2) С 2014 года беспокоят периодические боли в глазах (ощущение песка, давления изнутри). Ангиопатия сетчатки (по словам врача, сосуды сужены, вены расширены), направлена к неврологу. Неврологом поставлен диагноз Шейный остеохондроз. Параллельно посещала эндокринолога и гинеколога по поводу нерегулярного цикла. Из внешних проблем: повышенный рост волос на теле и лице, сухая кожа. Не получается сбросить лишние килограммы. 3) Исследования (декабрь 2017 года): Анализ крови и мочи в норме. Глюкоза в крови - норма. Тироксин свободный, Тиреотропный гормон - норма. Узи щитовидной железы - без отклонений. ДГЭА сульфат, ЛГ, Прогестерон, Пролактин, Тестостерон, ФСГ, Эстрадиол, Исследование комплекса андрогенов - норма. МРТ головного мозга и МРТ орбит (по рекомендации окулиста) - норма 4) С февраля мясяца начали болеть суставы. Ревм фактор, мочевая кислота в норме. Лечение в виде мазей противовоспалительных (назачено терапевтом). 5) Последний год цикл был 40 дней. С 24 мая нет месячных. По узи МФЯ, тонкий эндометрий. Пью Дюфастон. Беременность не планируется. Подскажите пожалуйста, как поступить дальше. Состояние оставляет желать лучшего. Пройдено уже все возможное и не возможное. Хожу по кругу между гинекологом - эндокринологом - окулистом. С уважением, Юлия. |
#2
|
|||
|
|||
Повышенный рост волос следует оценить по шкале Ферримена -Галвея.(ссылок полно в сети). Увы, девушки часто чрезмерно пристрастно относятся к растительности на теле и, вместо того, чтобы решить вопрос эпиляцией+ КОК- ищут болезнь.
Относительно МЦ-что значит"пью дюфастон"? В Вашем случае прием дюфастона можно расценивать как пробу: если на приеме дюфастона есть месячные-дело в ановуляции и, возможно, наилучшим выходом будет прием КОК. Если месячных нет(о чем косвенно и тонкий эндометрий говорит)-возможна гипоэстрогения и с этим надо разбираться. (одна из причин -резкое снижение калорийности пищи с целью похудания, возможно, депрессивное состояние.) Ферритин, общий анализ крови и прохождение теста на депрессию и тревогу в соответствующем разделе форума-обязательно. Связи проблем с глазами и эндокринологией, вобщем, не просматривается. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Посмотрела, получилось 23. С 24 мая и по сей день нет месячных (9 недель), по назначению гинеколога принимаю Дюфастон 10 дней (сейчас 3). Потом жду начало цикла и выписаны анализы на гормоны. Сейчас по узи эндометрий 7 мм, в обоих яичниках более 10 фолликул. Ранее был цикл 40 дней. Стал длительным после рождения ребенка (до всегда был 30-32 дня) Цитата:
Ферритин сдам обязательно, его ранее не назначали. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги. Результаты: Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия. Шкала Бека для самооценки уровня тревоги. Результаты: Высокий уровень тревоги. Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии. Результаты: Выраженная депрессия. |
#4
|
||||
|
||||
И оволосение было таким же до родов ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
То есть репродуктивная функция( беременность) была сохранной, несмотря на косметический дефект?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Отмечает ли гинеколог вирилизацию или гипертрофию клитора ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
Тогда сейчас поставим этот вопрос перед гинекологом, посмотерим Тестостерон + СГСГ и начнем, скорее всего, КОКи
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
На осмотре гинеколог сказала что половые органы не изменены. На данный момент сдала анализы рекомендованные тут и гинекологом (на 3 день цикла). ТТГ, ФСГ, ЛГ, ДЭА, Пролактин - норма, середина референсных значений. ГСПГ - 40 (реф:14.7 - 122.5) Эстрадиол - 235 (реф:68 - 1269) Кортизол - 501 (реф:101 - 535) 17-ОН-прогестерон - 6,7 (реф:1,24 - 8,24) Тестостерон - 2.43 (реф: 0,52 - 1,72) ИСТ - индекс свободного тестостерона - 5,6 % (реф: 0,7 - 8,7) На очном осмотре эндокринолог предлагает сдать кортизол в слюне и Т4. Подскажите пожалуйста, обоснованны ли эти назначения? И прошу прощения за вопрос, но могут ли быть связаны остальные проблемы (боли в глазах и суставные) с гормонами (изначально предполагались окулистом и терапевтом неврологические причины, но не подтвердились)? Спасибо за ответ. |
#13
|
||||
|
||||
Итак, вирилизации нет и искать опухоли , вырабатывающие тестостерон бессмысленно.
ГИнеколог предлагает искать болезнь \ синдром Кушинга ? А св Т4 чем интересен ? Логика назначений непонятна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Нет, дословно звучало как "высоковат, надо пересдать". В прошлом году, был 0.94, по нижней границы нормы. Отправили на сдачу с тем же аргументом, что был низковат, надо перепроверить. Правильно ли я понимаю, что есть смысл начать прием КОК, для регуляции цикла и уменьшения внешних проблем? |
#15
|
||||
|
||||
Перепроверить ради чего ? Чем мешал низконормальный св Т4 при норmaлаьном ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |