Женщина,48 лет,рост 158,вес 70.нет месячных 8 месяцев.
После удаление ЩЖ в 2012 году,диагноз Диффузно-токсический зоб ||ст.
Плохое самочувствие:разбитость,слабость мышц,боли в суставах,апатия,
выпадение волос,нет концентрации внимания,плохая память,рассеянность.
Сухость кожи и слизистых.
Сердцебиение 85-90,назначили Кораксан.
Появилась сильная сухость всех слизистых(глаза,в носу,во рту,).
Очень беспокоит кожа лица(отеки,дряблость,рыхлость,потеря тургора).
И все это не постепенно,а резко появилось.
Ревматолог исключил синдром Шегрена,на основание этих обследований:
1.Ревматоидный фактор(РФ)-4.59 (0.00-14.00)реф.знач.
2.Антитела к ядерным антигенам (АНА).
3.Тесты Ширмера,Сиалометрия.
Принимаю тироксин в дозе 88,ТТГ-3.135(0.25-3.5), Т3 свободный 3.84
(2.6-5.7), Т4 свободный 11.84 (9-19).Может это у меня клеточный гипотиреоз?Что делать,как облегчить свое состояние?
Помогите пожалуйста разобраться.За ранее благодарю.

"Клеточного гипотиреоза" не существует.
Международная классификация болезней не состоит из одной строчки "все от щитовидки".
Исключите компенсированный гипотиреоз из своих умозаключений - и разбирайте ситуацию дальше: диабет, железодефицит, депрессия, ранняя менопауза и т.п.
Гинеколог? ФСГ, пролактин?

Спасибо за ответ.
Дело в том,что месячных нет только 8 месяцев,а плохое самочувствие уже 8 лет после того как удалили ЩЖ,но сейчас оно еще больше усугубилось,возможно из за климакса.
Гиниколог предлагала МГТ,но я опасаюсь побочек от МГТ(тромбы,опухоли).Что можно еще кроме МГТ?
А еще есть мнение что эстроген препятствует всасыванию тироксина.
Гликированный гемоглобин 5.9.
Ферритин 34.
Депрессию психотерапевт,не ставит,а наоборот сказал что такие симптомы,могут быть от ЩЖ и менопаузы,то есть связывает все с гормонами.
Как можно помочь женщине с ранней менопаузой если,есть противопоказание к МГТ?
Вы считаете что ,ТТГ-3.135(0.25-3.5),это нормальный ТТГ,может Нужно увеличить дозу тироксина,как вы думаете?

Миниатюры

       

Вложения

Исследование пролактина (ПРЛ) (1).pdf (20.6 Кб, 9 просмотров)

Абсолютно нормальная цифра.
Не пытайтесь найти то, что потеряли, под фонарем- ищите там, где потеря
Если пытаетесь познакомиться с литературой медицинской, учитесь ее читать- эстрогены НЕ мешают всасыванию тироксина, эстрогены способствуют синтезу тироксин- связывающего глобулина, и это одна из причин , по которой потребность в тироксине резко возрастает при беременности и может увеличиться на КОК и ЗГТ
Менопаузальный переход длится несколько лет

Есть менопауза и есть крайне веское подозрение на депрессию.
Оба состояния следует лечить. Вы не описываете никаких противопоказаний к МГТ. Если вы рожали -= тромбозов на МГТ можно не опасаться (беременность гораздо более опасное в плане тромбозов состояние, чем МГТ). Да и опасность "опухолей" на МГТ существует в основном в голове обывателей.

Спасибо большое вам Галина Афанасьевна и Юлия за ответы.
Галина Афанасьевна это не единственный анализ,выше есть еще анализы,может вы не заметили или может их не достаточно?
Может посоветуете,что еще нужно сдать,для полной картины?
Я думаю может я не правильно,что то делаю.Я пол года без прерывно пила:мультитабс,омега три,витами Д-3000 аквадетрим,кальцемин адванс 500мг.А все потому что,до этого у меня в анализах был Кальций ионизированный 1.09 (1.03-1.29) и витамин Д 27.2(30.0-100.0).После как полгода я пропила это все:Кальций ионизированный 1.13 (1.03-1.29) а
витамин Д 56(30.0-100.0),но моя доза тироксина 88 и при такой дозе у меня ТТГ был в диапазоне 2.136 (0.25-3.5),а сейчас я подумала что из за того что я пила все эти витамины,у меня ТТГ 3.135(0.25-3.5),повысился,
хотя я пила утром на тощак за 40 мин.до еды тироксин,а все остальное вечером.2 марта будет 3 недели.как я все отменила кроме Тироксина и Кораксана от сердцебиение,хочу пересдать ТТГ.Вопрос:Нужно мне пить кальций и какой,витамин Д и какой,омегу3 и какую или нет?Посоветуйте
пожалуйста.Кальций тоже не безопасно пить,для сосудов.
как правильно пить Кораксан с тироксином?Мне его нужно пить утром и вечером.Я утренею дозу пью после завтрака,два часа проходит всего лишь после тироксина? Галина Афанасьевна если эстрогены способствуют синтезу тироксин- связывающего глобулина,как вы говорите,я правда не понимаю что это означает,но простым языком я правильно понимаю,что в моем случае так как нет ЩЖ,мне лучше все таки ЗГТ в менопаузе принимать,как вы думаете?Я почему опасаюсь,мама у меня умерла молодая в 51лет,диагноз не точный так как это было в деревне,толи тромб,толи сердечная недостаточность,поэтому из за такого семейного анамнеза и страшновато.
Юлия вот поэтому я и опасаюсь ЗГТ.
Спасибо большое еще раз что отвечаете.

Анализы.

Вложения

	Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты).pdf (27.5 Кб, 8 просмотров)
	Определение 17 альфа-гидроксипрогестерона (1).pdf (20.5 Кб, 16 просмотров)
	Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин).pdf (21.6 Кб, 9 просмотров)
	Определение глюкозы.pdf (20.6 Кб, 8 просмотров)

Анализы.

Вложения

	Определение прогестерона.pdf (19.9 Кб, 4 просмотров)
	Определение фоликулостимулирующего гормона (ФСГ).pdf (21.4 Кб, 17 просмотров)
	Определение эстрадиола.pdf (20.1 Кб, 6 просмотров)

Анализы.

Вложения

Определение ДГЭА-С дегидроэпиандостерона общего (1).pdf (21.1 Кб, 16 просмотров)

Это единственный из почти полутысячи возможных так или иначе связанных с продукцией гормонов анализов, каковой Вы решили сделать?

Господи, безумная куча ненужных анализов
На кой ляд 17 опг? Сами придумали или врача осенило?

ЧСС до 90/мин в покое это нормально, если у вас нет ХСН или ИБС.
После лечения железодефицита и депрессии/тревоги либо ЧСС чуть снизится, либо вы перестанете пугаться нормальных цифр.

Добрый день спасибо за ответ.
Мне кардиолог сказала,что нормальный пульс в покое должен быть
от 60 до 70/мин,объяснила это тем,что если выше,85-90/мин, то растягивается сердечная мышца.
Поэтому назначила Кораксан,сказала что он действует только на пульс.
Я правильно вас понимаю,что если у меня 85-90/мин,то ничего
с моей сердечной мышцей,не случится и мне не надо пугаться этих
цифр и могу спокойно отменить Кораксан?
Посоветуйте пожалуйста как мне можно устранить железодефицит?
Какие анализы сдать, на что обратить внимание и что пропить?

Итак, от одного страха и одного ненужного препарата избавились
Что порекмендовал Вам лечащий врач для коррекции дефицитА
железа?

Добрый День Галина Афанасьевна!!!
Врач сказала пересдать.
Я пересдала это было 10.07.2020 месяцев пять назад.
Железо 24.67(9.0-30.4).
Ферритин 31(10-120).
Но эти показатели на фоне принимаемых витаминов Мультитабс,
кальций Адванс 500,витамина Д,омега3 и Феминал(фитоэстроген).
Врач сказала что это нормальные показатели,так как в общем анализе крови она не видет железо дефицит.
На данный момент,я уже три недели как отменила все кроме витамина Д.
Думаю что сейчас после отмены всех витаминов еще ниже будет ферритин.
Хочу пересдать,но не знаю через сколько времени можно после отмены все бадов.
Вчера сдала анализы и ТТГ стал получше после отмены бадов ТТГ 2.208
(0.25-3.5),а три недели назад был ТТГ 3.135(0.25-3.5)
Меня смущает почему Т4 св.11.85 низкий.
А инсулин 10.8 нормальный?
Я ниже вложу анализы.
Галина Афанасьевна,посоветуйте что мне делать с железом,так как мой врач говорит,что ничего не нужно принимать.
Спасибо большое что отвечаете.