Лечение ЖДА

[etna]

Добрый день!
Мне 44 года, женщина, 157см, 51 кг. В 2014г. 3-и роды, цикл возобновился в 2016.
В 2009 году я лечила с Вашей помощью анемию сорбифером, спасибо огромное!
С зимы 2018-2019 постепенно нарастала апатия, депрессия, усталость. В мае после осмотра терапевта я сделала ФГДС и УЗИ ОБП, сдала кровь клиническую, на сахар, маркеры анемии, гормоны ЩЖ. Мое кровяное давление 110/70.
ФГДС показала гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, Хеликобактер (++)
УЗИ ОБП показала добавочную долю 17мм селезенки у нижнего полюса и перегиб желчного пузыря в области тело-шейка. Желчный гипотоничен.
Гормоны ЩЖ: ТТГ 0,62 (0,23-3,4), Т3 св. 3,52 (2,5 — 5,8), Т4св. 15,6 (10 — 23,2), Ат. к ТПО 11,2 (до 34)
Гастроэнтеролог назначил на месяц: пантопразол по 40 мг 2 раза в день, домперидон 2 раза в день , урсодизоксихолевую кислоту 500 мг в день. Хеликобактером пока не занимаемся, сначала решаем проблему анемии (цитирую врача).
Биохимия крови:
ОЖСС 86,6 (44,8 — 76,1)
% насыщения трансферрином 2,7 (15-50)
Железо 2,37 (9-30,4)
В12 818 (137-700)
В9 9,25 (3-17)
Ферритин < 1,5 (20-200)
Общий анализ крови:
WBC 5.2 (4,0 – 9,0)
HGB 76 (120-140)
RBC 4,59 (3,9-4,7)
HCT 0,264 (0,35-0,54)
MCV 57 (80-97)
RDV 18,8 (10-15)
MCH 16,6 (26,5-33,5)
MCHC 290 (315-350)
PLT 419 (180-350)
MPV 9,0 (6,5-11)
PCT 0,37 (0,1-0,5)
PDW 17 (10-18)
Палочкоядерные нейтрофилы 4 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы 60 (47-72)
Лимфоциты 29 (17-48)
Моноциты 6 (3-11)
Цветной показатель 0,49 (0,85-1,15)
СОЭ 6 (2-15)
Анизоцитоз резко выражен
Пойкилоцитоз умеренный
Гипохромия

Терапевт назначил Мальтофер фол 1таб * 3 раза в день. Назначение сделано до получения мной результатов анализа крови, которые я здесь указала. Первоначальный анализ был сдан в лаборатории поликлиники и показал гемоглобин 70. На этот показатель терапевт ориентировалась при назначении Мальтофера.
Я купила железо Solgar. Что для меня предпочтительнее — Мальтофер фол или Solgar?
В какой дозе нужно принимать и какой период контроля? Нужен ли мне витамин С? Когда лучше принимать препарат: до, после или во время еды?

Благодарю за внимание и помощь.

[Dr.Vad]

солгар лучше при такой анемии две-три в день в течение 2 мес., когда гемоглобин станет более 120, перейти на одну в день в течение 3 мес, витамин С можно, после еды

[etna]

Добрый день! Следуя Вашим рекомендациям, я принимала железо 2 месяца по 3 капсулы и 3 месяца по 1 капсуле. Через 2 и 5 месяцев от начала приема я делала анализ крови.
Результаты анализов : 1 столбик - 23.05 и в скобках норма, 2 столбик - 26.07, 3 столбик - 26.10

Ферритин < 1,5 (20-200) 12 17,7
Общий анализ крови:
WBC 5.2 (4,0 – 9,0) 5,5 5,9
HGB 76 (120-140) 133 156
RBC 4,59 (3,9-4,7) 5,59 5,43
HCT 0,264 (0,35-0,54) 0,427 0,479
MCV 57 (80-97) 76 88
RDV 18,8 (10-15) 24,6 15,4
MCH 16,6 (26,5-33,5) 23,9 28,6
MCHC 290 (315-350) 312 325
PLT 419 (180-350) 218 226
MPV 9,0 (6,5-11) 6,8 7,2
PCT 0,37 (0,1-0,5) 0,148 0,163
PDW 17 (10-18) 15,8 14,9
Палочкоядерные нейтрофилы 4 (1-6) 1 3
Сегментоядерные нейтрофилы 60 (47-72) 56 55
Лимфоциты 29 (17-48) 37 35
Моноциты 6 (3-11) 5 4
Базофилы 0 (0-1) 0 2
Цветной показатель 0,49 (0,85-1,15) 0,71 0,86
СОЭ 6 (2-15) 3 2
Анизоцитоз резко выражен умеренный нет
Пойкилоцитоз умеренный незначительный нет
Гипохромия гипохромные нет нет

В сентябре 10 дней принимала антибиотики для устранения хеликобактера по схеме: пантопразол 40 мг, амоксициллин 1000 мг, кларитромицин 500 мг - 2 раза в день.
26. 10 я сделала дыхательный тест на хеликобактер, результат - отрицательно.

Когда сделать контроль в следующий раз? Нужно ли скорректировать дозу железа?
Уже 2 месяца я теряю волосы в большом количестве. Из улучшений: нормализовался аппетит и ночной сон, ушла дневная сонливость, я набрала 3кг, депрессии и паники нет (!!!).
Вит Д на 26.10 - 26 нг/мл.
Благодарю Вас за помощь.

[Dr.Vad]

еше 1-2 мес. или пока ферритин не станет более 35-40