|
#1
27.07.2012, 10:56
|
|||
|
|||
|
Эндометриоз 4 ст.
Здравствуйте меня зовут Марина, мне 29 лет, рост 158 см., вес 72 кг.
Месячные начались в 11 лет, цикл от 22 до 28 дней, регулярные, обильные, сейчас менее болезненные, от 2 до 4 дней (в подростковом возрасте в первый день доходило до обмороков и сильных болей). Последние менструации 29.06.12г. Абортов - 0, Родов - 0, Беременностей - 0, анализы на ЗППП отриц. В апреле 2009 г. была произведена лапароскопия, заключение трубы высоко непроходимы, эндометриоз 1 ст., назначено бусерелин 3 мес., пролечилась, цикл восстановился, но не помню через сколько месяцев. В ноябре 2010 г. сделана процедура эко, стимулировали 5 яйцеклеток, 2 эмбриона подсадили, но имплантации не произошло. Далее перерыв и в 2011 г. в ноябре вторая попытка эко, стимулировали 2 яйцеклетки и 2 эмбриона подсадили, но имплантации снова не произошло. После второго эко появились 2 интерстициальных миоматозных узла. Врач по показаниям узи отправляет на повторную лапароскопию. 05.07.12г. проведена лапароскопия, из выписки: правая и левая маточная труба- натрий хлорид 0,9 % проник в трубу и излился в брюшную полость, труба просматриваются на всем протяжении, фимбрии выражены; яичники патологий нет, в правом яичнике содержится зреющий фолликул, матка патологий нет, но так же обнаруживается наружный генитальный эндометриоз 4 ст. с полной облитерацией ректовагинальной перегородки (эндометриоз крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки, тазовой брюшины, прямой кишки), послеоперационный спаечный процесс в малом тазе, и не удалили миоматозные узлы. Результат гистологии: эндометрий в фазе ранней пролиферации. Лечащий врач назначает препарат бусерелин депо 3,75 мг на 6 мес., кальций Д3 Никомед, поливитамины. После 6 мес. лечения врач разрешает попробовать самим забеременеть полгода, но если в эти полгода беременность не наступит отправляет на эко. Я, изначально по заключению первой лапароскопии думала, что у меня трубный фактор бесплодия. После лапароскопии больше никаким способом не проверяла трубы, а сразу встала на учет по бесплодию и пошла на эко. Меня очень шокировала проходимость труб, и сейчас мне очень хочется самостоятельной беременности. У меня такие вопросы: 1. Очень переживаю смогут ли яичники восстановить свои функции, наладится ли овуляция, так как даже при эко было стимулировано очень малое количество яйцеклеток и учитывая мой возраст? Может после лечения как-то можно наблюдать за овуляцией? 2. Может мне не стоит все 6 мес. колоть бусерелин, а только 3-4 мес. По окончании сдать анализы на гормоны ФСГ, ЛГ, прогестерон и если они пришли в норму начать пить дюфастон и по истечении 2-3 мес. планировать беременность самим. 3. И какие еще препараты после лечения бусерелином мне лучше принимать, чтобы беременность наступила, какие дополнительные анализы сдать? 4. Пока эти 6 мес. пройдут на лечении, у меня появяться снова спайки и тогда самостоятельно будет сложно забеременеть, или может есть какие-то препараты от спаек, или может надо делать какие-нибудь упражнения? Заранее Вас благодарю, очень жду Ваших разъяснений! 
|
|
#2
27.07.2012, 21:25
|
|||
|
|||
|
1. Ваш возраст дает основание на благоприятный прогноз в отношении восстановления функции яичников после терапии Наблюдение за овуляцией - можно делать тесты на овуляцию или ходить на УЗИ
2. НЕТ, Вам необходимо выполнить назначенный цикл гормонотерапии - цель которой - подавление очагов эндометриоза. Гормоны сдавать не имеет смысла, на отмену можно использовать прогестерон и ждать наступление беременности 3. Секс с мужем - главный препарат для насттупления беременности + витамины + прогестерон 4. Нет, не надо ничего делать - спорт никогда никому не мешал, конечно
|
|
#3
27.07.2012, 22:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ!
У меня появились другие вопросы: 1. В какое время после лечения бусерелином нужно начать наблюдение за овуляцией при помощи УЗИ? По началу менструации на 5 день и далее? 2. Пока я не вылечу очаги эндометриоза беременность не наступит? И каким образом эндометриоз мешает наступлению беременности? 3. В период лечения бусерелином нужно ли предохранятся "резинками"? Мужу это не очень нравится. 4. Не будут ли мешать беременности 2 миоматозных узла? Возможно, что бусерелин вылечит узлы? 5. В каком виде можно использовать прогестерон в уколах, свечах (утрожестан), таблетках (дюфастон)? Или же можно использовать все сразу? Заранее спасибо за ответ!!!
|
|
#4
30.07.2012, 07:21
|
|||
|
|||
|
1 М.ц. может восстановиться только через 2 мес после последней инъекции. Тесты на овуляцию или УЗИ на 14-16-18 дни цикла
2. Эндометриоз относится с хронических болезням и сам по себе препятствует наступлению беременности. Как - науке до конца неизвестно 3. нет 4 нет, бусерелин уменьшит их размеры, но с большой степенью вероятности после отмены они восстановят свой размер 5. это решает врач - но масляный р-р надо колоть - это неприятно и связано с возможными проблемами, международные рекомендации говорят о вагинальном использовании прогестерона
|
|
#8
08.08.2012, 14:51
|
|||
|
|||
|
Но все-таки некоторые гинекологи применяют его в практике для лечения. И отзывы о нем хорошие, говорят, что она эффективная.
Ничего не понимаю, почему тогда ее выпустили в производство, если о ней ничего не известно?
|
|
#10
07.09.2012, 13:11
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор! У меня вновь возникли вопросы:
1. Стоит ли мне обратиться к врачу репродуктологу? Чем он может мне помочь? 2. Нужно ли мне пройти курс противовоспалительного лечения, после лапароскопической операции прошло 2 месяца. После операции начиная со 2 дня было физиолечение 5 дн (магнит во влагалище 3р/1д, СМТ 2р/1д, лазер в кровь 1р/1д), метронидазол в/в 100 мл №6, тампоны с димексидом 9- дн). 3. Может лучше не откладывать ЭКО, т.к. пока я буду пытаться сама забеременеть, эндометриоз снова разрастется? Заранее спасибо за ответ!
|
|
#11
09.09.2012, 22:57
|
|||
|
|||
|
1. нет необходимости
2. нет 3. невозможно ответить заочно, но обычно рекомендуют ждать настпуление беременности после отмены бусерелина в течение года, если нет - тогда к специалисту
|
|
#12
03.11.2012, 21:07
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор!
1. За весь период лечения бусерелином (6 месяцев) как быстро могут образоваться спайки? Я очень переживаю, что после окончания курса лечения не смогу добиться самостоятельной беременности из-за возникновения спаек. 2. Объясните, пожалуйста, что сейчас происходит в моем организме (яичниками, гормонами и др.) под действием бусерелина за 4 месяца укола? И как оно все восстановиться после окончания лечения? 3. Возможно ли во время лечения возникновение молочницы (есть выделения молочно-жидковатые, больше похожие на очень жидкую сметану) и кисты (во время полового контакта боли внизу живота, или что это может быть)?
|
|
#13
08.11.2012, 10:13
|
|||
|
|||
Доктор ответьте пожалуйста!!!!
Сделала узи малого таза, заключение прикладываю. 1. Что можно сказать по показанию узи? 2. Почему количество фолликулов так много, это так должно быть? В связи с чем связано увеличение правого яичника? 3. Что значит небольшое количество жидкости в малом тазу? 4. По истечении лечения не образуются ли спайки в трубах, матке? или они уже образовались? 5. Правильное ли лечение мне назначили, или что-то необходимо добавить или поменять? Назначено лечение: линкомицин 30% 2 мл №14; ихтиоловые свечи 1 р/д №14; бетадин 1 р/д на ночь №14; флюкостат.
|
Линейный вид
