Прокомментируйте, п-та, анализы крови

[vl2804]

Не знаю, важно ли это, но в прошлом году обнаружили золотистый стафилококк в кале.

[Dr.Vad]

Учитывая тысячи разновидностей бактерий населяюших толстый кишечник здорового человека, удивлен, что только один стафилококк и был обнаружен...

[vl2804]

Некоторые другие бактерии тоже были обнаружены, но на них врач внимание не обратил (:

[vl2804]

Dr.Vad, спасибо, что рекомендовали дообследоваться.
ФГС показала обострение хрон. болезней, сейчас лечусь у гастроэнтеролога.
Заключение ФГДС:
Недостаточность кардии. Хронический неатрофический гастрит до 2-й степени активности воспаления. Хронический химический гастрит (желчный, реактивный рефлюкс-эзофагит). Хронический дуоденит до 2-й степени активности воспаления. Косвенные признаки хронического холецистопанкреатита, визуальные признаки выраженного обострения.

Заключение УЗИ органов брюшной полости:
Косвенные признаки застойного желчного пузыря на фоне грубой деформации (нельзя исключать дискинезию)

Диагноз гастроэнтеролога: ГЭРБ, хр. гастрит, хр. дуоденит ... обострения, дискинезия ж.пузыря по гипомоторному типу

АТ Ig G к HP =< 20 Е/мл (N до 20 Е/мл)

Скажите, могут ли эти заболевания вызывать потерю железа?

[Dr.Vad]

недостаточность кардии может быть причиной железодефицита.

[vl2804]

Здравствуйте,

так как в прошлом имел место скрытый железодефицит, решила повторно сдать анализы.
Анализы в лаборатории invitro:
Железо 33.31 мкмоль/л (9.0 - 30.4 мкмоль/л)
Латентная железосвяз. способность 18 мкмоль/л (20 - 62 мкмоль/л)
Общая железосвязывающая способность 51.6 мкмоль/л (44.8 - 76.3 мкмоль/л)
Ферритин 34 мкг/л (10 - 120 мкг/л)
Витамин В12 580 пг/мл (187 - 883 пг/мл)
ТТГ 0.606 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)

Общий анализ крови, к сожалению, сейчас нет возможности выложить.
По общему анализу всё в норме, только PLT - 153, гемоглобин - выше, чем прежде, не могу написать точные цифры - ок.150-160 (но согласно референсным значениям - в норме).
Жалобы: слабость, повышенная утомляемость, недостаточная концентрация внимания, снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам,
дневная сонливость, периодические головные боли, гипотония, иногда закладывает уши, учащается пульс, также иногда бывают боли в животе, в области желчного пузыря (хронические заболевания ЖКТ, выше я писала об этом).
Мне 26 лет, рост - 167 см, вес - 44 кг (аппетит есть, всё ем, но вес набрать не получается). 2 года назад вес составлял 47 кг.

Скажите, пожалуйста, чем может быть обусловлено повышение уровня железа? Или это лабораторная ошибка? Препараты железа, какие-либо лекарства не принимала. За неделю до анализа на железо мне сделали прививку от гепатита Б и прививку от дифтерии и, кажется, столбняка. За неделю до анализа, около 5-ти дней (по половине кружки в день), пила сбор, в который входила марена сердцелистная. М.б. произошла перегрузка железом из-за марены?

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250

[vl2804]

Здравствуйте! Меня стала сильнее беспокоить слишком быстрая утомляемость, общая слабость, тяжесть в голове, головные боли (после умственной нагрузки), лёгкие головокружения, снижение умственной работоспособности. Пришлось оставить работу. Жирным выделила отклонения от референсных значений. Гемоглобин на верхней границе, осенью был тоже около 160. Сыв. железо, лжсс, ожсс не стала сдавать, так как в прошлый раз, скорее всего, в этой лаборатории определили неправильно. Или стоит проверить уровень билирубина? Жалоб на боли в животе сейчас нет. Хотя вообще проблемы хронические есть с ЖКТ, с желчным в частности, УЗИ не делала с 2013 года (обострений не было).
Возраст - 27 лет, рост 167 см, вес 45 кг.

Гематокрит 46.1 % (35.0 - 45.0 %)
Гемоглобин 15.5 г/дл (11.7 - 15.5 г/дл)
Эритроциты 5.40 млн/мкл (3.80 - 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 85.4 фл (81.0 - 100.0 фл )
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг (27.0 - 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты 191 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 5.04 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 38.0 % (48.0 - 78.0 %) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 48.0 % (19.0 - 37.0 % )
Моноциты, % 6.7 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % 6.3 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % 1.0 % (< 1.0 )
Нейтрофилы, абс. 1.91 тыс/мкл (1.56 - 6.13 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. 2.42 тыс/мкл (1.18 - 3.74 тыс/мкл)
Моноциты, абс. 0.34 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. 0.32 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч (< 20)

Ферритин 24 мкг/л (10 - 120 мкг/л)

Являются ли критичными эти отклонения (повышение гематокрита, эритроцитов, уровень гемоглобина, изменения в процентном соотношении нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов) или это варианты нормы, есть ли какие-то дополнительные указания на то, что могло ухудшить моё самочувствие (помимо небольших запасов железа)? Есть ли необходимость в дополнительных анализах, обследованиях?
Так как ферритин меньше 40, можно вновь попробовать пропить железо с контролем ферритина через 3 месяца, и гемоглобин не должен при этом повышаться, верно? Препараты железа не принимала с 2010 года. Когда следует прервать приём железа, при повышении ферритина до какого уровня (до 60-70)?
Заранее благодарю за рекомендации.

[Dr.Vad]

Все что мог уже изложил выше и/или в релев. сообшениях раздела, добавить мне больше нечего.

[vl2804]

Dr.Vad, не могли бы Вы дать конкретные ответы на мои вопросы... Являются ли незначительными эти отклонения, требуется ли дообследование, доп. анализы (билирубин или др.). И относительно уровня ферритина - Вы отвечали одной девушке, что приём железа можно продолжать, пока ферритин не поднимется до 50, в одной из статей указано до 70-ти. Каждый случай индивидуален, есть как сходства, так и расхождения по анализам в сравнении с моими.

[Dr.Vad]

Нет, все одинаково - если на фоне приема железа Вам станет получше, то неважно будет ферритин более 50 или более 70: пока женшина менструирует, то перегрузку железом организма при приеме внутрь вызвать сложно; о дообследовании решает очный врач, который хочет исключить те или иные болезни/состояния; гематологических болезней у Вас нет, по остальным вопросам обрашайтесь к очным врачам.

[vl2804]

Подскажите, есть ли смысл делать анализ на эритропоэтин?
Посмотрела предыдущие анализы - эритроциты незначительно повышены с 2006-го года, кол-во колеблется от 5.4 до 5.55.
Гематокрит в 2010-м был 47.2, сейчас 46.1 [%]. Раньше был не больше 42.

[Dr.Vad]

нет нужды в эритропоэтине, почему бы Вам не сделать, что уже рекомендовано, вместо продолжения выдумывания ненужных обследований?

[vl2804]

Уже приступила к выполнению рекомендаций. Не придумываю, исключаю.

[vl2804]

Здравствуйте,

принимала тардиферон (1 месяц) и Gentle Iron Solgar (2 месяца) - ферритин поднялся с 24 до 44 за 3 месяца.
Затем перешла на Ideal Iron Thompson (фумарат железа, 50 мг), ежедневно принимала по одной таблетке +100-200 мг аскорбиновой к-ты, через 5 месяцев приёма - ферритин 47, практически не изменился.

Предполагаю, что Gentle Iron лучше усваивается. Допью оставшийся фумарат, а затем перейду на бисглицинат.
Скажите, пожалуйста, если я буду принимать 2 таблетки фумарата железа (100 мг) за один приём, будет ли больше железа поступать?