АГА или другая причина потери волос?

[Veroniqua]

Уважаемые врачи! К сожалению, за 2 недели не дождалась никакого ответа на свой вопрос, размещенный в подразделе "Алопеция", поэтому, рискну продублировать его в этом разделе.
Проконсультируйте, пожалуйста, необходимы ли какие то еще исследования, чтобы предотвратить выпадение волос, или у меня все признаки АГА:
Женщина, 42 года, 167 см, 79 кг.
1. Волосы с детства тонкие, редкие, максимальная длина – середина лопаток. Выпадение волос началось после первых родов (7 лет назад) и усугубилось после вторых родов (4 года назад) и продолжительного грудного вскармливания (2,5 года). Год назад был сильный стресс, на фоне которого волосы очень сильно поредели, так что в настоящий момент кожа головы просвечивает, особенно на темени и висках. Спустя год после стресса никаких улучшений нет. (фото теменной и височной части прилагаю).

3. Длина волос в настоящее время - середина лопаток, это максимум за всю жизнь.
4. из 197 выпавших волос после мытья на расческе (еще штук 50-100 выпало при мытье):
45 см-46 шт- 28%
25 см -33 шт- 20%
20 см -32 шт-19%
10 см -23 шт.- 14%
5 см - 33 шт-20% (возможно, это отломившиеся кончики длинных волос)
5. Данные проведенных исследований
ТТГ – 2,197 (норм 0,35-4,94)
Гемоглобин – 134 (119-146)
анализы крови на сифилис - отриц
ферритин – 63,6 (10-150) при СОЭ - 14
железо - 24,1 (10,7-32,2))
трансферрин - 2,76 (2-3,6)
ЛЖСС – 41,3 (27,8-63,6)
ОЖСС – 65,4 (44,7-76,1)
6.
- регулярность менструального цикла - регулярный, менструации очень обильные - всю жизнь такие были, (может ли обильная кровопотеря при менструациях стать причиной железодефицита?). Резкое ухудшение с выпадением волос стало происходить в том числе, когда перестала пить лактинет (на нем менструаций практически не было) , лактинет принимала больше 3 лет, после его отмены кровотечения снова стали очень обильными и волосы очень сильно поредели
- наличие избыточного роста волос в гирсутных зонах – немного на молочных железах
- Наличие родов и беременностей – 2 беременности, 2 родов
- после вторых родов на протяжении 3 лет принимала лактинет, прекратила прием пол года назад
7. Прием лекарственных препаратов сейчас - экстракт клюквы, из-за хронического цистита и пропанорм (год назад было 2 эпизода пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии)
в предыдущие 6 месяцев - несколько курсов а/б терапии из-за обострений цистита ( ципрофлосацин, амоксицилин)
8. за последние 6 месяцев – 3 обострения цистита, общее состояние переутомления и эмоционального выгорания из-за различных проблем с детьми (адаптация в саду у младшей, операция у старшего и т.п.)
9. Частота мытья головы – практически каждый день, т.к. волосы очень жирные, уже на второй день слипаются и кожа головы просвечивает катастрофически. В зимний период мыла реже, но улучшения не было, салились также быстро; периодичность окраски волос – 1 раз/месяц натуральной хной для закрашивания седых корней
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы – перхоть иногда небольшая, зуд иногда

Проконсультируйте, пожалуйста, необходимы ли какие то еще исследования, чтобы предотвратить выпадение волос, или у меня все признаки АГА и единственное лечение – миноксидил. Заранее спасибо за помощь!!!

[Dr.Volgina]

Для диагностики АГА нужна фототрихограмма.

[Veroniqua]

Добрый день! Прикладываю результат фототрихограммы. Трихолог, делавший ее, сказала, что скорее всего АГА, но не на 100%. Также, я сдала анализ на ферритин (предыдущий результат - 64, был пол года назад). Сейчас ферритин 29. Начала пить Солгар Gentle Iron.
Прокомментируйте, пожалуйста, результат фототрихограммы, точно ли это АГА?

[Veroniqua]

Добрый день! Очень прошу дать заключение по фототрихограмме, есть АГА или нет. Заранее большое спасибо!!!

Фототрихограмма

Первая зона

Анагеновых всего 85% (29)
Телогеновых всего 15% (5)
Терминальных среди анагеновых - 76%
Терминальных среди телогеновых - 20%
Веллус среди анагеновых - 24%
Веллус среди телогеновых - 80%
Площадь - 37.5 кв.мм.
Всего волос - 90.7 на кв.см.
Всего подсчитано - 34 волос
Всего измерено: 17 волос
Средний диаметр всех волос - 31 +/- 9.5 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 40 +/- 5.4 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 92%
Толстых волос (>80 мкм): - 8%
Анизотрихоз - 15 +/- 20.9 мкм.

Поле зрения - 2

Анагеновых всего 85% (29)
Телогеновых всего 15% (5)
Терминальных среди анагеновых - 76%
Терминальных среди телогеновых - 20%
Веллус среди анагеновых - 24%
Веллус среди телогеновых - 80%
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего волос - 181.3 на кв.см.
Всего подсчитано - 34 волос
Всего измерено: 17 волос
Средний диаметр всех волос - 31 +/- 9.5 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 40 +/- 5.4 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 92%
Толстых волос (>80 мкм): - 8%
Анизотрихоз - 15 +/- 20.9 мкм.
Первое значение длины: 257 мкм.
Второе значение длины: 878 мкм.
Время с момента подбривания: 48 час.
Скорость роста волос для данного окна: 310мкм (0.31мм) за 24 часа

Вторая зона
Анагеновых всего 100% (27)
Терминальных среди анагеновых - 78%
Веллус среди анагеновых - 22%
Площадь - 37.5 кв.мм.
Всего волос - 72.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 27 волос
Всего измерено: 7 волос
Средний диаметр всех волос - 41 +/- 31.4 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 48 +/- 5.1 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 100%
Анизотрихоз - 11 +/- 19.4 мкм.
Поле зрения - 1
Поле зрения - 2
Анагеновых всего 100% (27)
Терминальных среди анагеновых - 78%
Веллус среди анагеновых - 22%
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего волос - 144.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 27 волос
Всего измерено: 7 волос
Средний диаметр всех волос - 41 +/- 31.4 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 48 +/- 5.1 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 100%
Анизотрихоз - 11 +/- 19.4 мкм.

[Dr.Volgina]

Есть признаки АГА и реактивного выпадения.
Может был стресс?

[Veroniqua]

Любовь Сергеевна, спасибо, что ответили!
Стресса много, связан с наличием 2 маленьких детей и со всеми проблемами, которые с этим связаны (болезни, операции, адаптации к садику и школе и т.п.). Психотерапевт диагностировала депрессию средней степени тяжести.
К сожалению, ситуация со стрессом в ближайшее время усугубится в связи с выходом на новую работу.
Посоветуйте, что лучше принимать в данной ситуации - железо + антидепрессанты (железо начала пить, ад - еще нет).
Или начинать миноксидил, не рискуя остаться лысой.
Заранее спасибо за помощь!!!!

[Dr.Volgina]

Миноксидил показан, железо тоже.
Антидепрессанты-если назначал доктор.

[Veroniqua]

Любовь Сергеевна, спасибо за рекомендации.
Посоветуйте, пожалуйста, исходя из Вашего опыта, стоит ли начать применение миноксидила с ТМ Генеролон или лучше выбрать более дорогой аналог? Если лучше другой, подскажите, пожалуйста, у какого выше эффективность и меньше проявление побочных эффектов.
Заранее спасибо за помощь!!!

[Dr.Volgina]

Можно и генеролон.

[Veroniqua]

Любовь Сергеевна, спасибо за рекомендации.
Можно ли начинать миноксидил если присутствует небольшой зуд волосистой части головы? особенно по утрам. Как можно от него вылечиться?
Заранее спасибо за помощь!!!

[Dr.Volgina]

Можно.
Шампунь низорал/себазол.

[Veroniqua]

Добрый день, уважаемые врачи!

Вынуждена опять обращаться с той же проблемой, что и 8 месяцев назад. Выпадение волос продолжается, несмотря на постоянный прием железа и генеролона (правда стрессовый фактор исключить не удается, возможно он осложняет лечение). Хотя точнее наверное, не выпадение - при расчесывании и при мытье их выпадает уже не так много - но роста новых не происходит....

Волос осталось катастрофически мало, еле прикрываю кожу черепа. Совсем облысеть очень не хочется...

В связи с этим вопрос, т.к. генеролон не помог, видимо необходим более дорогой вариант миноксидила. Но в свете всего происходящего в стране, даже генеролон уже себе позволить не могу.

Я понимаю, что задаю вопрос на форуме доказательной медицины, но может быть есть еще какие то варианты лечения, что то связанное с народной медициной, что, исходя из Вашего опыта или из новейших исследований, могло бы помочь стимулировать рост волос. Я готова на многочасовые маски, втирания, вдруг что-то да поможет....

Заранее большое спасибо за Вашу помощь!!!

[Dr.Volgina]

Народные методы не помогут.

[Veroniqua]

Любовь Сергеевна, спасибо за оперативный ответ!
Посоветуйте, пожалуйста, исходя из своего опыта, каких производителей миноксидила можно еще попробовать, если Генеролон не помог.
Заранее спасибо!!!!

[Dr.Volgina]

Один из методов лечения АГА :контрацептивы (ципротерона ацетат - Диане-35, дроспиренон-Джес и аналоги) используются только у женщин. Целью гормональной терапии является замедление прогресса выпадения волос.
Точно не скажу Вам, у кого какой производитель.