|
#1
12.02.2015, 23:55
|
|||
|
|||
|
Палец после перелома не разгибается
Доброго времени суток!
06.06.2014 произошел закрытый перелом основной фаланги 4 пальца правой кисти со смещением. 09.09.2014 произведен остеосинтез пластиной с угловой стабильностью. Иммобилизация гипсовой шиной в течении 4-х недель, пальцы находились в полусогнутом положении. После снятия гипса отсутствовало движение во 2 и 3 межфаланговых суставах. Курсы физиолечения и ЛФК результата не дали. Был поставлен диагноз-разгибательная активная контрактура. 26.12.2014 - было произведено удаление металлоконструкции, тенолиз сухожилий сгибателей 4 пальца правой кисти. После тенолиза палец начал сгибаться, заметна положительная динамика. Но есть момент,который смущает-палец так и остался в полусогнутым состоянии. Пассивно разогнуть сустав могу, активно-нет. Прилагаю снимки и то, как выглядит палец на данный момент. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина? Разработается или необходимо оперативное лечение? Спасибо. 
|
|
#2
12.02.2015, 23:56
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
13.02.2015, 20:48
|
|||
|
|||
|
В очередной раз убеждаюсь в том, что "мостить" под сухожилие разгибателя пластину как-то совсем не очень, если не сказать еще более грубо.
Причин ограничения активного разгибания может быть несколько. Например, некачественный тенолиз, либо тенолиз - качественный, но в послеоперационном периоде вновь образовались рубцы. Может быть средняя фаланга не разгибается и из-за проблем в месте перелома ( надо постараться выполнить ЧЕТКИЙ боковой снимок основания проксимальной фаланги, хотя это не всегда удается сделать). Может быть на операции что-то делали с сухожилием разгибателя при осуществлении доступа. И т.д и т.п.
|
|
#5
13.02.2015, 23:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
