|
#1
02.04.2006, 12:32
|
|||
|
|||
|
Гинекология разъясните пожалуйста
После сложной беременности с угрозой прерывания, 20.01.2006 родила семимесячного мальчика (мне 30 лет, 1 я беременность и роды), после родов ручное отделение плаценты.
На 7 сутки после родов попала в отд. гинекологии 7 клин больн. (на Каширке) с диагнозом Острый эндометрит, маточное кровотечение. Частичное прикрепление плацентарной ткани. прошла противосполительную, антибактериальную, уротоническую терапию, на фоне проводимого лечения возникло профузное маточное кроветечение. была проведена Гистероскопия. Вакуум-аспирация содержимого полости матки. Контрольное выскабливание слизистой полости матки. ГИСТОЛОГИЯ- множественные фрагменты трофобластической ткани и отдельные фрагменты с ворсами хорина с картиной выраженного фибринойдного некроза и фиброза. единичные фрагменты эндометрия с явлениями обратного развития и смешанного эндометрия гипер- и гипопластического типа. на следующий день ТВУЗИ, матка разм. 97*76 , полость расширена до 60 мм с неоднородными стр-рами. толщина стенки матки от 0,8 дп 7,0 см. По задней стенке слева образование с нечеткими контурами 22*12*8 мм. толщина стенки матки от 08 до 7,0 см. в области выявленного образования по задней стенке сосуд низкой консистенции. Диагноз - гиматометра. эндометрит. после чего была проведенна Ваккум-аспирация содержимого полости матки. ГИСТОЛОГИЯ - Поля свертков крови. Участки склерозированной ткани по типу полипа эндометрия, фрагменты некротизированной ткани. ворсин хорина в материале нет. через 4 дня ТВУЗИ - полость матки рассширена, в полости определяется образование 22*25 мм в области задней стенки. Проведенна Гистерорезектоскопия. Вакуум-аспмрация содержимого полости матки. Резекция фрагментов плацентарной ткани. ГИСТОЛОГИЯ - Среди фрагментов мышечной ткани встречаются элементы трофобластической ткан, отдельные мелкие некротизированные ворсы хорина, которые местами прорастают поверхостные слои миометрия. Отдельные фрагменты с наличаем утолщенных или тонкостенных полнокровных сосудов. При выписке рекомендованно прекращение лактации и начать прием СИЛЕСТа в течение 6 мес. половой покой 2 мес., следующая беремен. не ранее 2-х лет. Раз в месяв ездию на осмотр, 9 марта было все хорошо (со слов врачей). Несколько дней назад пошла в местную ЖК, где врачу не понравилась гистология и меня направляют в онкологию. Ращу сына одна, выбраться туда пока проблема, тем более надо еще ехать сначало за стеклами на Каширку. И конечно переживаю по поводу визита в онкологию. Прошу вас, разъясните пожалуйста реультаты гистологии. насколько это серьезно и что может означать? Учитывая вышеописанное, пережила я многое и готова ко всему, но неизвестность и неопределенность скажем так - угнетают, тем более на руках грудной ребенок. 
|
|
#2
02.04.2006, 14:12
|
|||
|
|||
|
Ирина,
оснований для визита в онкоцентр нет никаких - ситуация довольно типична - частичное плотное прикрепление (приращение?) плаценты, в итоге после родов ручное отделение, потом оставшиеся фрагменты - воспаление - у попытки их удаления. К онкологу обращаться не нужно. Антибактериальная терапия абсолютно обоснована.
|
|
#3
02.04.2006, 14:47
|
|||
|
|||
|
Спаисбо за ответ.
просто непонятно про "элементы трофобластической ткани".. - это точно не Трофобластическая болезнь ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще, 10 лет назад у меня обнаружили эрозию шейки матки, неудачно прижгли и с тех пор я ее не лечила, это как-то могло повлиять на возникшую проблему?
|
|
#4
02.04.2006, 15:46
|
|||
|
|||
|
трофобласт - это плацентарная ткань, именно такая формулировка и смутила врача ж/к, так как заключюение морфолога выполнено нестандартно.
Трофобластическая болезнь развивается не после, а во время беременности. Диагностика проводится не по только при УЗИ (точнее, роль узи заключается в верификации гибели эмбриона...), а по уровню ХГЧ в крови. Вы можете быть уверены, что болезни трофобласта у вас нет. Эрозия не может быть причиной плотного прикрепления плаценты
|
|
#5
02.04.2006, 17:17
|
|||
|
|||
|
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ !!!!
Анализ на гормоны сдавала на 20 неделе беременности (родила на 31-32), Бета-ХГЧ - 10349 (на обороте написанно что на 20 нед. норма 2500-32000) - выходит норма. Еще один момент, думаю теперь не очень важный (после Вашего ответа) у меня отрицательный резус-фактор крови, у папы ребенка - положительный резус, сразу после родов сделана прививка антирезусным- имунноглабулином, а результат резуса сына получила только через 5 дней после его рождения (после прививки) и оказалось что он унаследовал мою группу крови и резус - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, из-за чего уже в больнице при анализе у меня обнаружили в крови антитела (как мне объяснили из-за прививки, т.к. переливаний не было).
|
|
#6
02.04.2006, 17:29
|
|||
|
|||
|
в целом, все неплохо. Теперь для Вас основная цель - предупредить развитие хронического воспаления (хр. эндометрита). все остальное не имеет значения. То, что ввели антирезус-гаммаглобулин - расценивайте как комплимент врачам роддома.
|
|
#7
17.12.2007, 21:21
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, мне просто необходима Ваша помощь и совет.
Не оставляйте пожалуйста мое сообщение без внимания! Опять сдала анализ на гормоны, т.к. месячных с августа месяца так и не было (после отмены Жанина). В этот раз сдала в платной клинике и судя по результатам (а там указанны нормы) у меня Постменопауза... (ФСГ, ЛГ и Эстрадиол в рефлекторных значениях так написанно) ФСГ 50,89 (в июле было 8,4) ЛГ 16,13 (в июле было 7,9) Пролактин 192 Эстрадиол 78 На нужные гормоны сдала кровь - благодаря рекомендации знакомой-гинеколога, после рассказа об отсутсвии месячных и краткого анамеза. К сожалению больше эту знакомую (она занкомая моей знакомой) не увижу, а у нас гинеколога-эндокринолога в городе нет. На платный прием в МОскве пока попасть не могу, устроилась на новую работу и заканчиваю поздно по времени. Это действительно серьезно? Можно что-то сделать? Может какие гормоны пропить? (можно ответить в ЛС)
|
|
|
|
#9
19.12.2007, 08:41
|
||||
|
||||
|
Ирина, однократное превышение ФСГ референсных значений ни о чем не говорит
|
|
#10
19.12.2007, 10:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
явно какой-то сбой? требуется коррекция? или ничего не делать? они сами востановяться? по УЗИ слой эндометрия 0,2.. в августе было 3,9, матка уменьшилась в размерах (точные данные УЗи смогу выложить вечером, если они что-то скажут.. на словах УЗИст сказал, что у меня нет фоликулов и овуляции чтоли... я в шуточной форме спросила "- что у меня климакс чтоли...", она ответила что типа того.. )
|
|
#11
19.12.2007, 17:27
|
||||
|
||||
|
Варианты ситуации -
1/ у Вас формируется гипергонадотропный гипогонадизм ( реншение вопроса и рассказ о проблеме после того, как проблема сформируется) 2/ у Вас в силу тревожно - мнительной структуры личности и хронической стрессорной ситуации гипталамическая аменорея и зарегистрирвоан единичный всплеск ФСГ - время покажет 3/ если о климаксе Вы спрашиваете в шутку, то и получите шутливый ответ , если всерьез обсуждаем проблему гипергонадотропного гиптгонадизма - находим эти слова в поиске
|
|
#12
19.12.2007, 22:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Что мне надо еще сделать, какое обследование пройти чтобы узнать наверняка? И еще, я делала мамографию, мне что-то сказали про небольшие жилистые изменения в груди, типа того как бывет при климаксе.. (мнительность у меня да есть, но не настолько, тем-более я работаю и воспитываю сына, грузиться некогда, лишь иногда спохватываюсь и вспоминаю про себя.. а вот стрессовая ситуация- еще какая.. постоянно и проблем очень много.. мое состояние можно назвать хронической усталостью от жизни.. )
|
|
#13
19.12.2007, 22:50
|
|||
|
|||
|
Вот результат УЗИ (правда почерк неразборчив) делала в МОНИАГЕ 13.12.207
Матка уменьшена до 4,1*2,4*2,7 см, не деформирована. На задней стенке ...(непонятно) узел д-1,5 мм М-эхо=0,20 мм Структура гетерогенная, эндометрий источен, полость матки определяется, не дефлрмирована. Правый яичник определяется 2,0*1,9*2,0 см с ед. ..опять непонятно.. Д-0,2 мм Левый яичник определяется 2,0*1,5*1,5 с ед. .. непонятно Д-0,2мм Объемн. образования в области ятчников не определяются. Спаечный процесс определяется в области придатков ..непонятно .. миома матки. Истощение фоликулярного аппарата (не уверенна что правильно прочитала) яичников под вопросом
|
|
#14
21.12.2007, 19:02
|
|||
|
|||
|
Ирина
вам 30 лет , у вас сохранены фолликулы, что видно на УЗИ, но 4 мес нет менструаций - проинформируйте нас, какие гонадотропины (ЛГ и ФСГ?). В принципе, при приеме Жанина за счет мощного прогестинового компонента иногда бывают пропуски менструаций, но не более, чем на 1 цикл. Жанин продолжаете принимать и сейчас?
|
|
#15
21.12.2007, 20:03
|
|||
|
|||
|
Мне уже 32 года (в апреле будет 33). ЛГ И ФСГ написанны несколькимм сообщениями выше на этой странице ( ФСГ 50,89 (в июле было 8,4), ЛГ 16,13 (в июле было 7,9), Пролактин 192, Эстрадиол 78).
Жанин сейчас не пью -с сентября, как раз как бросила пить так даже мазня прекратилась. Не пью, потому что сказали пропить 6 мес только. Я созвонилась с врачом, которая мне делала операцию, точнее вела меня в больнице, саму операцию мне делал проффесор Давыдов из Сеченова (делал в ЦГБ № 7), она сказала что миомы у меня быть не может (операция была в апреле этого года), скорее всего опять синехии или спайка после удаления полипа так выглядит на УЗИ. Сказала искать Гармотного эндокринолога и делать гормональные пробы. Пробывать разные препараты гормональные и ждать на какой организм отреагирует (или что-то типа того), сказала что возможно и не будет месячных вообще , т.к. эндометрия практически нет. А я работаю на новой работе и даже отпроситься не могу в тот-же МОНИАГ, хотя и там не знаю к кому обращаться. (УЗИ хоть смогла сделать, пока ОРВИ болела и была на больничном)
|
Комбинированный вид
