Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 10.02.2019, 17:31
Gulnara199 Gulnara199 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.01.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
Gulnara199 *
посттромбофлебитическая болезнь

Добрый день, уважаемые специалисты!

женщина - 62 года, 60кг, вред.привычек нет, диагноз- посттромбофлебитическая болезнь правой нижней конечности (глубоки вен правой ноги по узи), Слоновость правой нижней конечности. Лимфостаз, сказали надо постоянно принимать ксарелто (20мг).

- общее количество беременностей - 3, количество родов -2, при потере плода - срок, на котором это произошло, наличие осложнений во время беременности – не было;

- что конкретно послужило поводом для обращения к врачу вообще и в интернет в частности – лечусь уже год, не проходит. Что беспокоит на данный момент – слоновость, щипание и нога как бы горит;

- фото проблемных зон, есть фото только летние, сейчас конечно получше стало. нет возможности прислать свежие фото.

История болезни: Правая нога стала отекать сразу после 1х родов, но только летом, когда пила много жидкостей. Стабильно стала отекать лет 15 назад, тоже летом, лечилась: троксевазин таблетки и мазь и эскузан. Но каждое лето, все повторялось. Но в 2018г.зимой отекла нога, я стала проверять сердце на узи и лечиться метопролол и куралтин и предуктал, но нога полностью отказала, стала в нижних конечностях сине фиолетовой, горела. С 24 февраля попала к сосуд.хирур. поставил диагноз посттромбофлебитическая болезнь, отечная форма хвн 3ст.лимфостаз прав.ниж.конеч. Лечилась детралекс по 1 таблт. утром 1000мг и повязка с фурациллином, потом добавил ксарелто 20 мг и чулок компр.2кл.
8 мес. пила эти таблет., но улучшение было на процентов 50, дальше не шло. Обратилась к другому сосудистому хирургу, он сказал, что дозы детралекса были маленькие, надо было утром и вечером пить, поэтому сейчас везде тромбот.массы.
Действительно УЗИ сердца в начале лечения показал, что бляшки пошли уже к голове. А сейчас узи ноги показал, что тромбические массы на голени ноги
Новый хир.сказал, что вот такой убойной дозой можно будет уничтожить эти массы. ВесселДуэф 250 мг по 4 таб.3 р. в день 1 месяц и ксарелто 20 мг пожизненно.
Дренирующий массаж и 2кл.чулки, бинты
30 .01.19г.сдала анализы крови, была на приеме у своего местного хирурга, он сказал, что кровь стала улучшаться.
Вопрос: Как вы считаете правильное было лечение, почему до сих пор нога отекает и если долго хожу, тяжесть и щипание в ноге осталось. Что делать для профилактики потом, что означает дренирующий массаж, можно ли и какой гимнастикой заниматься
Изображения
Тип файла: jpg 20180715_171934.jpg (69.3 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg IMG-20190201-WA0007.jpg (191.1 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg IMG-20190201-WA0006.jpg (156.0 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg IMG-20190210-WA0002.jpg (107.6 Кб, 11 просмотров)

Последний раз редактировалось Gulnara199, 10.02.2019 в 17:59. Причина: добавить фото
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.02.2019, 07:15
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 07.02.2006
Адрес: Абакан
Сообщений: 779
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 327 раз(а) за 311 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
УЗИ вызывает очень большие сомнения. Тромбомассы голени никак не дадут такого отека, если вены в этом виноваты, то это должна быть подвздошная или бедренная вена. Плюс при таком отеке на УЗИ вены голени очень сложно оценить хоть на каком аппарате.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.02.2019, 10:36
Аватар для Iluhin
Iluhin Iluhin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.03.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,857
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,190 сообщений
Iluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIluhin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заключение и рекомендации никакой критики не выдерживают. Диагноз не установлен. В Москве нет проблем разобраться в такой ситуации, идите к другому врачу, лучше к флебологу.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.07.2019, 10:09
Gulnara199 Gulnara199 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.01.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
Gulnara199 *
последствия тромбоза, лимфостаз?

Цитата:
Сообщение от Gulnara199 Посмотреть сообщение
Добрый день, уважаемые специалисты!

женщина - 62 года, 60кг, вред.привычек нет, диагноз- посттромбофлебитическая болезнь правой нижней конечности (глубоки вен правой ноги по узи), Слоновость правой нижней конечности. Лимфостаз, сказали надо постоянно принимать ксарелто (20мг).

- общее количество беременностей - 3, количество родов -2, при потере плода - срок, на котором это произошло, наличие осложнений во время беременности – не было;

- что конкретно послужило поводом для обращения к врачу вообще и в интернет в частности – лечусь уже год, не проходит. Что беспокоит на данный момент – слоновость, щипание и нога как бы горит;

- фото проблемных зон, есть фото только летние, сейчас конечно получше стало. нет возможности прислать свежие фото.

История болезни: Правая нога стала отекать сразу после 1х родов, но только летом, когда пила много жидкостей. Стабильно стала отекать лет 15 назад, тоже летом, лечилась: троксевазин таблетки и мазь и эскузан. Но каждое лето, все повторялось. Но в 2018г.зимой отекла нога, я стала проверять сердце на узи и лечиться метопролол и куралтин и предуктал, но нога полностью отказала, стала в нижних конечностях сине фиолетовой, горела. С 24 февраля попала к сосуд.хирур. поставил диагноз посттромбофлебитическая болезнь, отечная форма хвн 3ст.лимфостаз прав.ниж.конеч. Лечилась детралекс по 1 таблт. утром 1000мг и повязка с фурациллином, потом добавил ксарелто 20 мг и чулок компр.2кл.
8 мес. пила эти таблет., но улучшение было на процентов 50, дальше не шло. Обратилась к другому сосудистому хирургу, он сказал, что дозы детралекса были маленькие, надо было утром и вечером пить, поэтому сейчас везде тромбот.массы.
Действительно УЗИ сердца в начале лечения показал, что бляшки пошли уже к голове. А сейчас узи ноги показал, что тромбические массы на голени ноги
Новый хир.сказал, что вот такой убойной дозой можно будет уничтожить эти массы. ВесселДуэф 250 мг по 4 таб.3 р. в день 1 месяц и ксарелто 20 мг пожизненно.
Дренирующий массаж и 2кл.чулки, бинты
30 .01.19г.сдала анализы крови, была на приеме у своего местного хирурга, он сказал, что кровь стала улучшаться.
Вопрос: Как вы считаете правильное было лечение, почему до сих пор нога отекает и если долго хожу, тяжесть и щипание в ноге осталось. Что делать для профилактики потом, что означает дренирующий массаж, можно ли и какой гимнастикой заниматься


Добрый день, уважаемые специалисты! Прошло несколько месяцев после того, как я размещала свой вопрос. На последнем узи врач сказал, что все тромботические массы рассасались, но отек все равно не спадает, купили уже специальные "сапоги" для лимфодренажа, чулки 3 степени компрессии, вроде лучше и легче, но не проходит. Я переживаю, что вторая нога какая то очень худая стала, как будто она сохнет, хотя на узи сказали, что с ней все в порядке. И еще я так понимаю, что в данном случае, мама она как начинает нервничать, то сразу нога отекает, как будто у нее это очень тесно связано с нервной системой, либо так детралекс и все что она принимала во время лечения негативно сказалось на нервной системе. Посоветуйте пожалуйста, к какому врачу можно обратиться, может кому то очень помогло в такой ситуации, или вы сами, как специалист, смогли бы помочь, может конкретная клиника. В Москве очень много клиник и спецов, но к кому ее везти не понятно.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 24.07.2019, 10:09
Аватар для frolen
frolen frolen вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 20.11.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 195
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 46 раз(а) за 45 сообщений
frolen этот участник имеет отличную репутацию на форуме
В Москве конечно множество центров по флебологии, действительно глаза могут разбежаться.

Одни из самых известных:
1. в НХЦ им. Пирогова
2. флебологический центр ГКБ №1 им. Пирогова
Скорее всего из-за выраженного отека имеет смысл провести не УЗИ, а МСКТ вен нижних конечностей и обязательно вышерасположенных подвздошных вен, нижней полой вены,так как вам уже сказали- тромбомассы голени не могут давать такой отек
Ну и если это вторичный лимфостаз, то конечно нужен лимфолог, центров лимфологии в Москве несколько, там обучают специальному массажу ручному, который является одним из базовых средств при борьбе с лимфостазом.
Возможно при отсутствии венозных причин отека понадобиться лимфосцинтиграфия для определения невенозных причин отека.

3.Инновационный сосудистый центр, занимается и сосудистой хирургией (артерии) и флебологией (вены) и лимфологией (лимфатическая система), можно обратиться туда, разберутся и проведут лечение.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.