Измерение сахара при гсд - через 1 или 2 часа?

[Ekateka]

Добрый вечер, уважаемые врачи.

Женщина, 36 лет, 167см, 57кг нормальный вес, 70кг на сегодня на 34 неделе беременности.
Беременность вторая, на 29-й неделе поставили ГСД при показателях: тощак 4.6, через час 10.5, через 2 часа 8.5

Тест делался после болезни (герпетическая ангина), даже пришлось его перенести на пару недель и сделать позже из-за риска неточности после болезни.

Сейчас эндокринолог говорит что показатели в норме (веду дневник), только не есть много фруктов, и употреблять их с другими сложными углеводами или жирами/белками.

Но смущает вот что: эндокринолог говорит что мерить сахар в крови необходимо не ранее чем через 2 часа после любой пищи или даже перекуса. У меня показатели через 2 часа всегда ниже 7.0. Но зная то что фруктовый сахар влетает в кровь очень быстро, для себя я замерила через час после фруктов (сладкий гранат), сахар был высокий 8.6, а ещё через час опустился ниже чем 7.0, что по требованиям доктора является нормой. При этом другой врач - гинеколог - сказала что такое повышение все равно плохо сказывается на ребенке.

Прошу разъяснить "шкалу" повышения сахара после еды через 1 и 2 часа. Что важнее - чтобы сахар вообще никогда не превышал 7.0, или чтобы ровно через 2 часа он был не выше 7.0, успев опуститься до этого уровня с более высоких значений?

[FilippovaYulia]

Как ни странно, но гинеколог в данном случае гораздо более осведомлен о лечении ГСД, чем эндокринолог. Все рекомендации написаны еще в 2010 года, причем написаны предельно ясно и четко. Точка через 2 часа после еды у беременны НЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ (!). Только через 1 час.
Смотрим последнее издание "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией
И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск." от 2017 года, раздел "Гестационный сахарный диабет".

ЛЕЧЕНИЕ
См. ведение беременности при СД.
Ежедневный самоконтроль гликемии: натощак, через 1 час после основных приемов пищи, если пациентка
находится только на диетотерапии. При назначении инсулинотерапии - см. самоконтроль при беременностина фоне СД.

Цели лечения по гликемии:
² глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,1 ммоль/л;
² глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л;
² HbA1c < 6,0 %.

Распечатайте эту книжку и подарите доктору.

[Ekateka]

Спасибо за ответ, изучаю

[Ekateka]

Разрешите уточнить ещё раз, чтобы мне окончательно понять: верно ли, что максимальная концентрация сахара в крови будет ровно через 1 час после начала употребления любой пищи? Нет ли такого что с фруктами это через 30 минут?
Хочу поймать самые высокие сахара, чтобы взять все под контроль..

[FilippovaYulia]

верно ли, что максимальная концентрация сахара в крови будет ровно через 1 час после начала употребления любой пищи

Нет, неверно. Но у беременных именно уровень сахара крови через час после еды ассоциировался с вероятностью поражения плода и неблагоприятного исхода беременности. Не через 30 минут, не через 45 минут, не через полтора, не через 2 и не через 3 часа.
Не нужно лишних размышлизмов. Не нужно "ловить самые высокие сахара" не пойми когда - нет таких рекомендаций.
Нужно четко выполнять те рекомендации, которые написаны по данным крайне многочисленных исследований как раз в те времена, когда и решались вопросы "кому, как и когда информативнее всего определять сахар крови". Вряд ли лично Вы решите этот вопрос эффективнее, чем эксперты профильных медицинских ассоцииаций.

[Ekateka]

Спасибо за развернутый ответ.