Беременность, показатели обмена железа, коагулограмма

[Sunburst]

Добрый день,
Возраст 36 лет.
ОГА, первая беременность закончилась "абортом в ходу" на 10 неделе (все последующие анализы в норме, никаких отклонений не выявлено, соответственно, ничего не лечили).
Сейчас беременна во второй раз, срок - 22 недели, беременность самостоятельная, диамниотическая, дихориальная двойня.
На втором УЗИ выявлена ЕАП 2го плода, он немного (на ~1 неделю) отстает по размерам от 1го плода.
АД: 100/60 - 110/70
Вес: до беременности 68 кг, за I триместр снизился до 64,5 кг (проявлений токсикоза не было, только сонливость и вялость, на диете для похудения я не сидела). Сейчас вес 67,7 кг. Рост 172 см.
Иногда беспокоят отеки лодыжек к вечеру. Беспокоит сухость слизистых носа, кровавые корочки в носу. Три недели назад в результате чихания из одной ноздри пошла алая кровь, остановилась через ~15 минут.
Принимаю: фемибион II, кальцемин (до этого - магнелис, примерно с 6 нед., потом его заменили кальцемином), утрожестан вагинально (в I триместре - дюфастон).


Прошу уважаемых докторов прокомментировать результаты анализов крови. У меня ЖДА? Необходимо принимать препараты железа? И что делать с коагулограммой? Такой высокий д-димер(((.

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Да, жда - при двойне профилактическое железо назначается в двойной дозе, железа бисглицинат 50 мг до конца беременности; с коагулограммой ничего не делать и никогда больше не повторять, Д-димер из-за двойни такой, была бы тройня - был бы еще выше

[Sunburst]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!

[Sunburst]

Перенесла пост в тему https://forums.rusmedserv.com/showth...=1#post2745089

[Dr.Vad]

Вы никак не повлияете на дремучесть местечковых врачей - коагулограммы при беременности в РФ и заточены под то, чтобы назначать опасное псевдолечение
https://forums.rusmedserv.com/showpo...15&postcount=4

[Sunburst]

Тогда мне остается сделать только вот так:

Потому что на фраксипарине дело не закончилось, на основании этого злополучного д-димера (+возраст+двойня) мне предложили госпитализироваться, чтобы "понаблюдаться". От госпитализации отказалась.
С одной стороны, абсурд какой-то, а с другой, напрягает: такое внимание к моей персоне, аж (!) госпитализацию предложили, чем же я их так напугала-то?

[Sunburst]

Ну, вот, стоило гордо отказаться от госпитализации, как обнаружила на передней стороне голеней по ходу вен непонятные красные пятна диам. от 6 до 12 мм. На левой ноге - поменьше и просто пятно. На правой - при прощупывании плотные, шишечкой...
Скажите, пожалуйста, в свете того, чем меня пугали в ЖК, - это может быть ОНО? читала ЧАВО о тромбофилии и как-то подзапуталась с глубокими и поверхностными венами.
К флебологу смогла записаться только на следующую среду. Стоит ли пройти какие-то исследования? Узи, допплер...и какие именно (их такое разнообразие).
Спасибо!

[Dr.Vad]

ваш врач - психотерапевт, нег. настрой во время берем отриц. влияет на плод

[Sunburst]

Сообщение от Dr.Vad

ваш врач - психотерапевт, нег. настрой во время берем отриц. влияет на плод

Согласна с Вами: все шло прекрасно до этого предложения о госпитализации, и сама я нахожу кучу логических доводов, что оно необосновано и "высосано из пальца", и причин подозревать патологию у меня нет (клиники-то никакой, только одна цифра, в одном анализе), но зерно беспокойства им удалось заронить (ну как же, и врач, и зав.ЖК, и зав.отделения больницы, разумеется, все уважаемые-опытные-заслуженные, все хотят меня положить и понаблюдать).

Спасибо, Вадим Валерьевич, за внимание, которое Вы уделяете моей проблеме!

[Sunburst]

Еще один вопрос: врач досрочно отменил мне кальций (раньше истечения планируемого месяца). Почему - не объяснил, но я полагаю, что все по той же причине борьбы с "плохой" коагулограммой.
Но у меня начинают портиться зубы (повысилась чувствительность), можно вернуть кальций?

[Dr.Vad]

можно вернуть

[Sunburst]

Добрый день,
Дважды (с промежутком в пару дней) пыталась сдать в Инвитро ОАК с лейкоцитарной формулой (если я правильно помню - в сиреневую пробирку).

Дважды пришел результат - "нарушение преаналитических требований (обнаружен сгусток)". На сайте Инвитро о подобной ситуации написано: "Гемолиз (образование сгустка крови в пробирке) может быть связан с нарушениями в свертывающей и противосвертывающей системах у исследуемого, или при нарушении правил преаналитики при взятии крови".
Принимаемые препараты: железа бисглицинат, кальцемин, фемибион 2.

В чем может быть проблема? И что делать? Пересдать в другой лаборатории?

[Dr.Vad]

проблемы с медперсоналом, да пробуйте в другой лабе

[Sunburst]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов.
На фоне приема в течение без малого почти 2 месяцев по 50 мг/д препарата Solgar Gentle Iron показатели обмена железа улучшились, но теперь смущает перекос в другую сторону, в сторону превышения референса.

Спасибо!

[Dr.Vad]

так и должно быть, вы принимаете пер. контрацептивы?