Спазм аккомодации и диплопия

[hevi]

Добрый день!
Я мужчина, 23 года. До ноября 2015 года проблем с с глазами не было.
В ноябре стал замечать, что текст на улице, вдали, нечеткий, лица людей не видно.
Пошел к врачу, клиника "Эксимер" (г. Одесса). После осмотра мне сказали, что у меня спазм аккомодации. Предложили апаратное лечение, но на него не было денег.
Через 3 решил пойти в Филатова. После осмотров (рефрактометрия, как я полагаю, а также фото зрачков) мне сначала сказали, что у меня слабая близорукость, но зрение можно поднять. При этом проверочную таблицу я видел на 100%, написали v - 1.0 (на правом и на левом).

3 раза сходил на процедуры - массаж очками "Бриз i see 360", а также электросон. После прохождения процедур стал видеть лучше, v - 1.0, даже больше, как сказали. Также сказали, что близорукости нет, а есть спазм акомодации и усталость глаз. На мои жалобы, что левый глаз видит хуже - сказали что то о ведущем глазе и закончили осмотр, толком ничего не сказав.

Лечение - гимнастика для зрения + витамины "Мегазир", 3 месяца.

После этого 2 месяцп я делал гимнастику - и сотрота зрения поднялась. Но буквально неделю назад появилось двоение в глазах. В основном белый предметы. Как будто бы часть изображения сверху есть.
Снова пошел в Филатова.
Результаты первычного осмотра:
v. o.d. - 1,0;(хотя я увидел буквы и на 1,5)
v. o.s. - 1,0; (хотя я увидел буквы и на 1,5)
узи сканирование, А - метод:
o.d.: п.к. - 4, 11; хр - 3, 58;пзо - 23, 81;
o.s.: п.к. - 3, 80;хр - 3, 76; пзо - 23, 67;

Дальше послали к доктору, что смотрела прошлый раз:
v. o.d. - 1,2;
v. o.s. - 1,2;
Рефракция:
o.d.: 180 гр. - 0, 5; 90 гр. - 0,75;
o.s.: 180 гр. - 0, 75; 90 гр. - 1,0;

Назначили очки + 0,5, на оба глаза, для работы. Сейчас свободно работаю в них.
Толком снова ничего не сказали. В интернете почитал, что это "стеклянный атропин".
Хочу задать пару вопросов о ношении таких очков:


1) Мне кажется, что после них у меня уменьшается острота зрения вдаль. Это нормально? И это со временем должно пройти?;
2) Как долго их нужно носить? (если есть средние показатели статистики);
3) Нужно ли носить их весь день, за компьютером, или можно периодами?
4) Уберут ли эти очки двоение предметов?

P.S. Сканы осмотров во вложении.

[optomate]

1) Мне кажется, что после них у меня уменьшается острота зрения вдаль. Это нормально? И это со временем должно пройти?;
2) Как долго их нужно носить? (если есть средние показатели статистики);
3) Нужно ли носить их весь день, за компьютером, или можно периодами?
4) Уберут ли эти очки двоение предметов?

1. Почему бы это "кажется" не перепроверить? И пр.
2. По идее до стабилизации состояния.
3. Я рекомендую за ПК.
4. Наденьте очки и осмотритесь.

На форуме нет гадалок. Со списком вопросов к лечащему врачу.

[hevi]

Доброе утро!
Лечащий врач ничего не объясняет, говорит - носи очки и прием окончен.

Очки ношу уже 5 дней, диплопия как была так и осталась.
Если посмотреть на скан обследований, имеет ли здесь место астигматизм? Возможно он вызывает диплопию.

[optomate]

Если посмотреть на скан обследований, имеет ли здесь место астигматизм? Возможно он вызывает диплопию.

Окончательную точку в данном вопросе ставит не АРМ, а субъективная рефрактометрия, т.е. та коррекция в пробной оправе при которой достигается максимальная острота зрения. Причем при массе нюансов.
Действительно (внезапно всплывший) астигматизм - весьма частая причина монокулярного двоения. Но почему-то доктора его "не заметили", как Вашей диплопии. Вопрос...
Каков вывод? Ищите доктора, который во всем разберется. И не обязательно в Филатовском институте или центре микрохирургии, он(а) вполне может работать в рядовой оптике. Не исключено, что потребуется несколько попыток.

[hevi]

Буду искать. Посмотрю разные оптики. Просто раз уже был в оптике, и там доктор не особо глядя сказал, что близорукость, даже не расширяя зрачок, и тут же предложил купить у них очки. После этого охота идти в оптики у меня исчезла.
Видимо нужно попробовать еще раз.
Спасибо за ответ.

[optomate]

там доктор не особо глядя сказал, что близорукость, даже не расширяя зрачок

И оказался прав без кучи обследований, проведенных в клиниках. А уж астигматическая она или нет, это детали.
Бывает и так.

[iceloo]

А двоение точно монокулярное, т.е. при взгляде одним глазом?

[hevi]

Так как может быть близорукость, если у меня рефракция на мидриациле практически в ноль выходит, а на одном глазе и в плюс, а НКОЗ по таблице Сивцова 100? Хотя острота зрения в день скачет. Утром лучше, вечером немного хуже.

По поводу двоения - оно моноокулярное, проверял.

[optomate]

1) Так как может быть близорукость, если у меня рефракция на мидриациле практически в ноль выходит, а на одном глазе и в плюс, а 2) НКОЗ по таблице Сивцова 100? 3) Хотя острота зрения в день скачет. Утром лучше, вечером немного хуже

1. Житие наше не предполагает постоянные инстилляции мидриацила или цикломеда. Несколько упрощая, реальная рефракция = рефракция циклоплегическая (незыблемая) + аккомодационный тонус (поддающаяся воздействию циклоплегиков, см. также 3). Иными словами, действующей аккомодации соответствует динамическая рефракция, аккомодации парализованной или отсутствующей (по иным причинам) - статическая.
2. Если КОЗ (корригированная острота зрения) выше 1,0, то НКОЗ при слабой миопии м.б. 1,0 и более. Например, при КОЗ 2,0 или больше.
3. Подобные "скачки" отражают суточные колебания аккомодационного тонуса. К вечеру (усталостная) миопизация увеличивается, а утром после ночного отдыха таковая уменьшается.

Это, повторюсь, без деталей и нюансов. Таких, например, как нулевой аккомодационный тонус или полновесная атропиновая циклоплегия, которой не было. И пр.

По поводу двоения - оно моноокулярное, проверял.

Какую еще информацию утаиваете?
Кстати, получается, что таковое есть и на глазу, где рефрактометрически астигматизм символичен, в пределах погрешности АРМ.

[hevi]

Доброе утро!
Да я как бы не утаивал, что диплопия носит моноокулярный характер. Возможно не совсем точно написал, нужно было точнее. Больше мне по симптомам добавить нечего.

Как я понимаю, нужно провести полноценную атропинизацию. Только никто из врачей не хочет ее делать. Короче, как я понял, нужно идти и искать врача, что сделает атропинизацию, и тогда уже говорить.

А какая погрешность АРМ?
Когда в Филатова мне смотрели рефракцию (не АРМ, а какая то трубка с линзами), то сказали, что она немного выше чем в реальности.
И что значит рефракция на 90 градусов, и на 180?

И чт

[optomate]

Как я понимаю, нужно провести полноценную атропинизацию. Только никто из врачей не хочет ее делать. Короче, как я понял, нужно идти и искать врача, что сделает атропинизацию, и тогда уже говорить.

Нужно в первую очередь нормализовать нагрузку, достаточно высыпаться и отдыхать. И если уж очень досаждает двоение, купить очки для дали.

[hevi]

Двоение есть и в близи, и в дали.

И я допускаю, что там есть некий психологический элемент - например,вчера я был в хорошем настроении и и с головой в работе, и двоение мне не досаждало.
Сегодня, как нервничаю, оно сильнее.

[optomate]

Сегодня, как нервничаю, оно сильнее.

Что лишь подтверждает истину: видит мозг, а глаза только смотрят.
Атропинизация в данном случае совершенно ни к чему.
Ибо вопрос ясен: у Вас самая начальная нагрузочная (профессиональная) близорукость. С астигматизмом или без - это дело десятое.

[hevi]

Добрый день!

1)Если атропин не нужен - значит не будем капать) Тем более, что даже на мидриацил никто рецепт давать не хочет. А мидриацил работал! После того как был в Эксимере - через три дня зашел в Филатова. И АРМ показал на правом глазу не - 0, 5, а + 0,25!

2) Сейчас стало солнечно, и вот что я заметил: в квартире, где освещение мягкое, двоение практически нет или слабое.
Утром, при выходе на улицу, когда светло - двоение сильнее всего. А уже во второй половине дня, когда глаза привикнут, двоение уже слабее или иногда вообще нет.

3) По поводу миопии - как Вы думаете, есть ли смысл сидеть в очках +0, 5, или стоит просто подобрать нужную минусовую коррекцию?

P.S. Надеюсь что еще не достал Вас своими вопросами)

[optomate]

1. Повторюсь.

Житие наше не предполагает постоянные инстилляции мидриацила или цикломеда.

И визуальные тренировки иже с ними.
2. Особенности освещения или рассматриваемых объектов, самочувствие субъекта могут влиять на выраженность двоения.
3. Повторюсь.

И если уж очень досаждает двоение, купить очки...

Считаю, что тема себя исчерпала.