гестационный сахарный диабет

[ELENA_VLAD]

Имелись в виду нагрузки с глюкозой.
Переживают за гликированный больше те эндокринологи, кто не имеют возможности его определить.Иметь его под рукой постоянно - огромное удовлетворение. А подглядывать за другими, что у большинства за пределами МКАД и происходит - это осознание периферийности и безысходности.
Что до едомой Эльвиры - я имела в виду назначения гормональных анализов - их там мало не покажется! Идет поток людей, сделавших МТР и обнаруживших неактивные микроаденомы (а сейчас по квотам МРТ проводится массе). скоро их число сравнится с теми, кто делает УЗИ без показаний. Поток определивших уровень пролактина без макропролактина - как демонстрация. Треть больных приходится уговаривать, что у них нет эндокринной патологии. не все готовы это принять. Пустая трата времени и сил, проще с диабетиком работать.
К сожалению, у меня нет новых Алгоритмов и я в роли подглядывающего.

[Melnichenko]

А какая проблема с ОГТТ ?
Если для Вас это наиболее удобный , не затратный и широко принятый в регионе тест - да в чем дело ? Хоть каждый день проводите . Если не смущает плохая воспроизводимость и затратность - какие разговоры ?
Еслди вашим жителям так приятен день , потраченный на поликлинику, работодатели просто счастливы, что людей нет на работе , сестры спят и видят , лишь бы проводить этот тест и забирать кровь , а аптека уже нафасовала нужное количество глюкозы безводной для всех жителей региона , которым еще не поставлен диабет - плз , за работу , товарищи!
А Эльвира - это единственный наш герой?

[SheverdovaElena]

Еще только в недавнем руководстве "Сахарный диабет и беременность" (авторы О.Р. Григорян, Е.В.Шереметьева, Е.Н. Андреева) 2011г. критериями компенсации углеводного диабета обозначены тощаковая гликемия (3,5 -5,5) и гликемия через 2 ч после еды ( 5,0 - 7,8 ммоль/л), кроме того при инициации инсулинотерапии также рекомендовано ориентироваться на гликемию натощак и через 2 ч после еды (5,3 ммоль/л и 6,7 ммоль/л соответственно при соблюдении диеты), поэтому удивило, что в новых алгоритмах все-таки указана целевая гликемия через 1 час, а не через 2 часа.

[Melnichenko]

Но ведь НИ РАЗУ мы не собирали всех , занимающихся СД и беременностью - и не обсуждали ключевые точки .
ГЛикемией на пике пищеварения можно пренебречь у лиц с СД вне беременности - при беременности уже сложнее ..

[evsvirska]

Читаю "консенсус". Все-таки немного расстроена рекомендацией обязательно поголовно проводить ПГТТ всем беременным. Было у нас такая рекомендация в Минске и я послушно проводила тест практически всем беременным. Правда, каюсь, по капиллярной крови. И дело не в технических моментах (глюкозу пациенты покупали в аптеке, проблем с забором не было). Дело в том, что тест при его абсолютной безопасности довольно тяжело переносится частью здоровых беременных. И все-таки ГСД крайне редко выявляется у женщин без факторов риска (чаще даже после выявления в анамнезе всплывают родственники с СД2 типа). Я за расширение показаний к тесту и к ужесточению критериев ГСД, но сомневаюсь в необходимости поголовного обследования.
Порой, пациентка легче соглашается на ограничение углеводов и периодический контроль гликемии без диагноза, чем на проведение теста.

[Melnichenko]

Заменить маффином 75 грамм глюкозы предлагалось - жалко , абсорбция не та - или надо доказать , что та . Идея о рисках не прошла испытание .

[TMV]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, подскажите, когда будет, и будет ли приказ минздрава о принятии Российского национального консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»? Спасибо.

[Melnichenko]

Консенсус опубликован и подписан двумя гинекологами , когда будет и будет ли приказ МЗ - не знаю.А запрет на диагностику гестационного диабета есть , подписанный МЗ ?