#1
|
|||
|
|||
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, àíàëèçû, êàê ïðàâèëüíî ïðèíèìàòü âèòàìèíû.
Çäðàâñòâóéòå! Æåíùèíà 38 ëåò, áîëåçíü Òàêàÿñó( àîðòîàðòåðèèò 2 òèïà). Ïðèíèìàþ Ïðåäíèçîëîí 7, 5 ìã, ìåòîòðåêñàò 12,5, âèòàìèí ä 10000, êàëüöèé 1000, îìåãà 1000. Âñå ïüþ ñ óòðà ïîñëå çàâòðàêà( êðîìå ìåòîòðåêñàòà, åãî ðàç â íåäåëþ). Ïîñëåäíåå âðåìÿ îùóùàþ ñëàáîñòü, óïàäîê ñèë. Ñäàëà àíàëèçû íà âèòàìèí ä, ôåððèòèí, êàëüöèé. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ä è ôåððèòèí ïîíèæåí. Äî ýòîãî áûë ïåðåðûâ â ïðèåìå âèòàìèíà ä. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå æåëåçî ïðåäïî÷òèòåëüíî íà÷àòü ïðèíèìàòü è êàê ðàñïðåäåëèòü ïðèåì âñåõ ëåêàðñòâ â òå÷åíèè äíÿ, ìîæíî ëè ïðèíèìàòü âñå îäíîâðåìåííî ñ óòðà èëè íåò, ñïàñèáî!
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
âèòàìèí ä äåñÿòü òûñÿ÷ åä åæåäíåâíî? êîãäà ïåðåñòàëè åãî ïðèíèìàòü, è êîãäà äåëàëè åòîò àíàëèç? âèòàìèí ä ó âàñ â íîðìå, ôåððèòèí ñíèæåí, àíåìèè íåò? ãåìîãëîáèí áîëåå 128? òàðäèôåðîí ïî îäíîé ÷åðåç äåíü, îòäåëüíî îò âñåãî, ìîæåòå â îáåä, à ìîæåòå âå÷åðîì.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âèòàìèí Ä åæåäíåâíî 10 òûñ, ïðåêðàùàëà çà 5 äíåé äî ñäà÷è àíàëèçà, äî ýòîãî ïðèíèìàëà ïî 5 òûñ. Ãåìîãëîáèí 124. À âñå îñòàëüíîå, êðîìå æåëåçà ìîæíî îäíîâðåìåííî ïðèíèìàòü óòðîì? Âèäåëà â òåìàõ âû ðåêîìåíäîâàëè æåëåçî ñîëãàð, òàðäèôåðîí äëÿ ìåíÿ ïðåäïî÷òèòåëüíåå? Åù¸ ïðèíèìàþ ýçîìåïðàçîë ïî 20 ìã óòðîì äî åäû è íà íî÷ü. Ñïàñèáî.
|
#4
|
||||
|
||||
âû äåëàëè íåïðàâèëüíî, 10 òûñ â äåíü ìîæåò ïîâûøàòü âèòàìèí Ä äî öèôð áîëåå 100 â êðîâè; åñëè 4 òûñ â äåíü ïîâûøàåò ñ 28 äî 55 â ñðåäíåì, åñëè íåò êàêèõ-òî ñïåöèàëüíûõ óñëîâèé, öèôðà â êðîâè 30-70 = äîñòàòî÷íûé óðîâåíü áåç ðèñêà ïåðåäîçèðîâêè; ãåìîãëîáèí 124 êîñâåííî óêàçûâàåò ÷òî ó âàñ æä ïðåä-àíåìèÿ; íà ôîíå åçîìåïðàçîëà æåëåçî âíóòðü íå óñâàèâàåòñÿ ñîâñåì â áëèæàéøèå 24 ÷ îò ìîìåíòà åãî ïðèåìà, äëÿ âàñ âàðèàíò òîëüêî â/â ââåäåíèå âåíîôåð èëè ôåðèíäæåêò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÿ ïîíÿëà, òîãäà âåðíóñü íà 5 òûñ, êàê ìíå è ïðîïèñûâàë ðåâìàòîëîã. Ïî æåëåçó, à åñëè âðåìåííî îòìåíèòü ýçîìåïðàçîë, õîòÿ ÿ åãî ïðèíèìàþ ïîñòîÿííî óæå ìíîãî ëåò, ñ ìîìåíòà íà÷àëà ïðèïðåäíèçàëîíà( ñíà÷àëà áûë îìåïðàçîë), òî âñå ðàâíî íå óñâîèòüñÿ? ß äóìàëà íàñ÷¸ò êàïåëüíèö, âîò òîëüêî êàê ïîòîì ïîääåðæàòü óðîâåíü, âåäü îí æå âñå ðàâíî óïàäåò((
|
#6
|
||||
|
||||
åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé, åçîìåïðàçîë ïðèíèìàåòå ÷åðåç äåíü, à âå÷åðîì òîãî äíÿ, êîãäà åãî íå ïðèíèìàåòå - ïð-ò æåëåçà, æåëåçî òîæå ÷åðåç äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîïðîáóþ, åù¸ ìîæíî âîïðîñ, ïîñëåäíèé ãîä-äâà â àíàëèçàõ Ñðá- 5,5, ÑÎÝ- 25, ËÏÍÏ- 4,5. Îòêëîíåíèÿ íå ñèëüíûå, íî ðàíüøå áûëè ïîêàçàòåëè íàìíîãî ìåíüøå, ìîæåò ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ æåëåçîäåôèöèòîì èëè ýòî äðóãàÿ èñòîðèÿ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
íóæíî çíàòü âàø ðîñò è âåñ, åñëè âû íàáèðàåòå âåñ âûøå íîðìû, òî èç-çà èçáûòêà æèðîâîé òêàíè ó âàñ ïîâûøàåòñÿ ñðá è ñîå, ÷òî óìíîæàåòñÿ íà âîñïàëåíèå ïðè âàøåé áîëåçíè; íàïðèìåð, ïðè ðåâìàòîèäíîì è àíåìèè ãåìîãëîáèí 105-115 â/â æåëåçî ïîâûøàëî ãåìîãëîáèí äî 135 ã/ë, ÷òî ñîïðîâîæäàëîñü óëó÷øåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ è ñíèæåíèåì àêòèâíîñòè áîëåçíè, áóäåò ëè òàêîå ó âàñ, ÷òîáû âû ìîãëè íàïðèìåð ïåðåéòè íà 5 ìã ïðåäíèçîëîíà - ïîêàæåò òîëüêî ñîîòâ. ëå÷åíèå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ðîñò 162, âåñ 62-63, íà ñàìîì äåëå ïàðó ëåò íàçàä âåñèëà 58-59, íàáðàëà, õîòÿ ïèòàíèå íå ìåíÿëîñü. Î÷åíü õî÷ó ñíèçèòü Ïðåäíèçîëîí, ââåëè ìåòîòðåêñàò äëÿ ýòîãî ïîë ãîäà íàçàä, íî ïîêà ðåâìàòîëîã íå ðàçðåøàåò ñíèæàòüñÿ.
|
#10
|
||||
|
||||
âàì íå ñêàçàëè, ÷òî äëèò. ïðèåì ïðåäíèçîëîíà ìîæåò èçìåíÿòü âåñ â ñòîðîíó ïîâûøåíèÿ? ïðåïàðàò äà¸òñÿ â ìèí. äîçå, ÷òîáû ñäåðæàòü ðåöèäèâû; ïîñìîòðèòå ñàìè è ïîêàæèòå ñâîåìó âðà÷ó òàêîå:
A PSL dose of ≤ 5 mg/day is a feasible target for TAK, especially when biologic agents are used. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
ß íà÷àëà íà÷àëà ïðèíèìàòü Ïðåäíèçîëîí 13 ëåò íàçàä â äîçèðîâêå 30 ìã, òîãäà ÿ âåñèëà 46 êã è çà ìåñÿö ñòàëà 65, ìåíÿ ïðÿì ðàçäóëî, ïîòîì ïðè ñíèæåíèè ñïóñòèëàñü íà 55-56, ñî âðåìåíåì íàáðàëà äî 58-59, òóò îïÿòü ñêàêàíóëî äî 62-63, âîçìîæíî äà,ýòî ïîñòåïåííîå ïîâûøåíèå èç-çà ïðåäíèçîëîíà. Ñ ïðåäíèçîëîíà î÷åíü õî÷ó óéòè, ïî äåêñèòîìåòðèè äëÿ ìîåãî âîçðàñòà ñòàâÿò îñòåîïîðîç. Ó ìåíÿ çà 13 ëåò îáîñòðåíèé òàêàÿñó íå áûëî íè ðàçó, ÿ â äîëãîé ðåìèññèè, íî è íà ïðåäíèçîëîíå áûòü âñþ æèçíü íå õî÷ó, ââåëè ìåòîòðåêñàò êàê ðàç äëÿ ýòèõ öåëåé, íî ïîêà íå óìåíüøàþò Ïðåäíèçîëîí, æäóò, ÷òîáû íàêîïèëñÿ, êàê ÿ ïîíÿëà. Ñòàòüþ ïîñìîòðåëà, ïîêàæó íà ïðèåìå, ß òàê ïîíÿëà, çàìåùàþò Ïðåäíèçîëîí áèîëîãè÷åñêîé òåðàïèåé, ïî òèïó èíòåðëåéêèíà?
|
#12
|
|||
|
|||
Ðåâìàòîëîãè ãîâîðÿò, ÷òî 7,5 ìã ìàëåíüêàÿ äîçèðîâêà, íè íà ÷òî íå âëèÿåò è íå òîðîïÿòñÿ ñíèæàòü, à ÿ âîò î÷åíü ñîìíåâàþñü â ýòîì...
|
#13
|
||||
|
||||
íåò, íå â òîì äåëî, ÷òî áèî-òåðàïèÿ, à â òîì ÷òî è íåêîòîðûõ äîñòàòî÷íî äîçû 5 ìã, åñëè íåò ðåöèäèâîâ â áëèæàéøèå ãîäû, à ó íåêîòîðûõ äîçà ìîæåò áûòü è 2.5 ìã, èìåííî â òîé ñòàòüå, êàê ïîíèìàþ ïðè ïðî÷òåíèè òîëüêî òåçèñîâ, ïðè ðåöèäèâàõ äàâàëè áèî-òåðàïèþ, à íå ïîâûøàëè äîçó è òîãäà, ìíîãèì óäàâàëîñü åøå ñíèçèòü ïðåäíèçîëîí äî 2.5 èëè 5 ìã, à åäèíèöàì äàæå âîîáøå îò íåãî îòêàçàòüñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
The goal is to control the activity of the disease while gradually reducing the doses of prednisone. When we reach 5 to 10 mg/d of prednisone, a frequently adopted approach is a reduction of prednisone by 1 mg per month, and the final halt in the corticosteroid therapy must be systematically attempted. Experts suggest putting immunosuppressants (i.e.methotrexate) systematically on as the first line for the purpose of reducing the use of steroids. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, ñêîðî ïëàíèðóþ íà ïðèåì èäòè êàê ðàç ê òîìó âðà÷ó, êîòîðûé èçíà÷àëüíî õîòåë ìíå ñíèæàòü ïðåäíèçîëîí, îáñóæó ýòî âñå ñ íèì. Ñêàæèòå, à ìåòîòðåêñàò ìîæíî äëèòåëüíî ïðèíèìàòü? Ìíå îò íåãî íå î÷åíü õîðîøî, íàäåþñü îðãàíèçì ïðèâûêíåò.
|