Аденокарцинома ректосегмоидного отдела толстого кишечника

[VolMora]

Добрый день. Помогите, пожалуйста! Моей близкой подруге поставлен диагноз : аденокарцинома ректосегмоидного отдела толстого кишечника с множественным вторичным вторичным распространением в печень.
Ей 50 лет, замужем. Семейный анамнез не отягощен. 4 года назад перенесена холецисэктомия. В 1984 г. перенесла правостороннюю сальпингоофорэректомию в связи с кистой яичника.
В марте 2013 г. по результатам колоноскопии обнаружена опухоль ректосигмоидного отдела. По заключению биопсии диагностирована аденокарцинома 1-2 ст.
Были диагностированы метастазы в печени.
Данные позитронно-эмиссионной томографии от 04.03.2013 г. :
Наблюдается интенсивное патологическое накопление ДДГ в процессе длиной 4,7 см расположеном в сигмовидной кишке, вызывающем утолщение ее стенок, а также в инфильтрате вокруг расположенных рядом кровеносных сосудов
Наиболее вторичных процессах величиной до 3,5 см, расположенных в обеих долях печени. интенсивное патологическое накопление ДДГ в многочисленных
По состоянию на январь 2014 года – Проведено 15 циклов химиотерапии по протоколу ФОЛФОК + АВЕСТИН, 3 цикла ХЕЛИРИ (добавление ЦЕТУКСИМАБА невозможно из-за мутации гена К-рас.
Результаты КТ от 11.12.13 :
«Легкие без убедительных признаков очаговых и инфильтративных изменений.
Не обнаружены значимо увеличенные лимфоузлы.
Большинство вторичных. Преимущественно кистозных поражений печени увеличились в размерах по сравнению с предыдущим исследованием, например в процессе в 8-м сегменте увеличился в максимальном размере с 4,0 см до 4,37 см, контуры процессов в отсроченной фазе нечеткие. Появилось небольшое расширение субсегментарного желчного протока в медиальных отделах левой доли (2-ой сегмент).
Мелкий дивертикул нисходящего нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки.
Сохраняется участок утолщения стенки сигмовидной кишки, создается впечатление небольшого его уменьшения. Два известных участка уплотнения костно-трубекулярной структуры в крестце и правой повздошной кости без динамики.»
Результаты онкомаркеров: СА – 19-9 – 7575 ед/мл; СЕА – 310,2 нг/мл.
В настоящее время активных жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень. Селезенка не пальпируются. Периферических отеков не определяется. Физиологические отправления в норме. Результаты коагулограммы, общий и биохимический анализы крови в норме.
По ТВ в передаче Малышевой информировали об успешном излечении пациентки с аналогичным диагнозом , и даже 4 стадией заболевания с помощью хирургического вмешательства.
Возможно ли при указанном выше диагнозе и течении болезни провести хирургическое удаление опухоли и частичную резекцию печени, пока состояние больной удовлетворительное, и она сможет выдержать операцию?
Каковы могут быть рекомендации для дальнейшего лечения?

[genbytu]

Возможно ли при указанном выше диагнозе и течении болезни провести хирургическое удаление опухоли и частичную резекцию печени, пока состояние больной удовлетворительное, и она сможет выдержать операцию?

Первичную опухоль удалить не сложно. Возможность резекции печени можно оценить только по данным КТ. С учетом 15 курсов FOLFOX, функциональные резервы печени сильно снижены, и говорить об обширной резекции не приходится.

Каковы могут быть рекомендации для дальнейшего лечения?

По шкале RECIST можно говорить о стабилизации процесса, что позволяет продолжить химиотерапию, разумеется при стабильном состоянии пациента.