Аденокарцинома сигмовидной кишки T4N0M1

[IrinaPodolsk]

Добрый день, уважаемые доктора!
У мамы мужа в январе этого года был поставлен диагноз умереннодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, MTS в печен, связи с чем было проведено обследование: УЗИ брюшной полости и печени с пункцией, КТ брюшной полости с контрастированием, колоноскопия ( в полном объеме не выполнена из-за образования в сигмовидном отделе оставляющим просвет 5 мм) КТ легких: очаговое образование размере до 0,5см, требующее дальнейшего наблюдения.
Результат биопсии: умереннодифференцированная аденокарцинома, результат пункции печени: метастаз аденокарциномы. рекомендовано оперативное лечение для исключения кишечной непроходимости. 3 марта была проведена операция по удалению опухоли толстого кишечника с выведением одноствольной колостомы и резекцией тонкого кишечника.Печень признана неоперабельной (образование в правой доле 10*17 см, в левой множественные образования до 3см). Сопутствующие заболевания: тахикардия, аритмия.
3. 66 лет, 65кг, слабая физическая активность с посторонней помощью передвигается по дому (туалет, ванна, кухня.)давление 100-70/60-45, пульс 84-110
4. Боли в спине, описывает как будто что то сверлит спину.
5. Одышка при физической активности, отеки ног (ступни как подушечки с наружней стороны образовалась сосудистая сетка, образовались мокнущие ранки, выделяется желтоватая жидкость, после операции оставлен дренаж в брюшной полости с целью отведения асцитного содержимого, в течении суток выделяется 100-200 мл жидкости. Кожные покровы желтоватые.
6. с целью обезболивания кетонал 2 мл 1 раз в сутки перед сном.
7. Гептрал 3 раза в день , сначала применения препарата уходит желтизна с глаз и кожных покровов,появился аппетит кушаем 5 раз в день небольшими порциями, соблюдаем белковую диету, альбумин 100 мл ( капельно) пока сделали один раз, отек ног начал спадать. Кордиамин 2 мл ситуционно при падении давления до 60/40 1 раз в день, анаприлин при учасщенном пульсе 110уд/ мин 1- 2 раза в
8. Место проживания. Московская область
сдали анализ биохимию и общий анализ крови,на днях получим результат, онколог ждет результатов анализов, для оценки возможности проведения химиотерапии первой линии.
При выписке из больницы рекомендаций по лечению не дали, онколог пока ничего не назначила. подскажите пожалуйста сколько можно колоть кетарол в такой дозировке? чем можно лечить ранки последствие отека ног? пробовали троксевазин, эффекта нет компрессионные гольфы можно использовать?

[IrinaPodolsk]

получили анализы крови:
общий белок 46,9 г/л
креатинин 117 мкмоль/л
мочевина 16,8 ммоль/л
глюкоза 6 ммоль/л
АЛТ 64,1 ед/л
АСТ 171,5 ед/л
фосфатаза щелочная 1188 ед/л
билирубин общий 172,7 мкмоль/л
билирубин прямой 145,5 мкмоль/л
билирубин непрямой 27,2 мкмоль/л
гемоглобин 84 г/л
эритроциты 3,09х10*12/л
гемокрит 25,6 %
средний объем эритроцитов(MCV) 83 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,2 пг
средняя концентрация НВ в эритроцитах 328 г/л
тромбоциты 119х10*9/л
лейкоциты 7,57х10*9/л
незрелые гранулоциты 0,02х10*9/л
незрелые гранулоциты% 0,3
нейтрофилы сегментоядерные 5,97х10*9/л
нейтрофилы сегментоядерные% 79
эозинофилы 0,09х10*9/л
эозинофилы% 1,2
базофилы 0,00х10*9/л
базофилы % 0
моноциты 0,68х10*9/л
моноциты % 9
лимфоциты 0,83х10*9/л
лимфоциты %11
цветовой показатель 0,82
СОЭ 55мм/час
,видимо с такими результатами анализов на ХТ нас не возьмут((
онколог на дом не приходит, хожу на прием к нему я сама с выписками и результатами,
вчера после капельницы 10% альбумина 100мл отеки ног начали спадать
У меня вопрос к вам, какой курс гептрала (400мг 3раза в день) можно пить ?
Вчера давление было 90/60, но пульс 128!(появляется одышка и "нехватка воздуха") после анаприлина 10 мг пульс снижается, но снижается и без того низкое давление, можно ли чем заменить анаприлин, кардиолога ждать 1,5 недели.
Уважаемые доктора если я не корректно задаю вопросы поправьте меня пожалуйста!

[vmark]

1. Вам необходимо ответить на все вопросы из темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329 пост №2
2. В биохимическом анализе крови нужны показатели калия и натрия.
3. Цвет выделяемой жидкости.
4. Вообще-то в таких ситуациях капельницы и препараты типа гептрала не применяются, даже могут нанести вред (усиление накопления асцита, отёк лёгких, мозга, нарастание печёночной недостаточности).
5. Дренаж в брюшной полости обычно надолго не оставляют, т.к. он сам может провоцировать накопление жидкости.
6. Я бы назначил дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно утром ежедневно. остальное после подробных ваших ответов.