#1
|
|||
|
|||
Истинная или псевдо тромбоцитопения?
Здравствуйте!
Очень нужен ваш совет. Меня зовут Наталия, мне 52 года и у меня непонятная ситуация с постановкой диагноза. На протяжении нескольких лет у меня наблюдается низкое количество тромбоцитов в крови, самый ранний анализ был сделан в 2010 году, раньше не обращали на это внимание. Анализ крови 2010 года, В системе СИ
Анализ ИНВИТРО, 2015 год
Самый последний анализ крови, сделанный 2 недели назад
Синяков, кровоточивости и высыпаний нет. КТ- признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.
УЗИ брюшной полости: Селезёнка расположена обычно, размеры не увеличены. Печень: размеры не увеличены, объемных образований не выявлено. УЗИ - признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Биохимия крови: Мочевина - 4,0 ммоль/л Креатинин - 77,0 мкмоль/л Билирубин общий - 13,5 мкмоль/л Железо - 18,4 мкмоль/л Аланинаминотрансфераза - 29,1 Ед/л Аспартатаминотрансфераза - 29,1 Ед/л Глюкоза - 5,38 ммоль/л Гормоны и онкомаркеры: Витамин В12 - 333,0 пг/мл Фолиевая кислота - 6,88 нг/мл С начала 2015 года наблюдаюсь у гематолога, лечили курсами инъекций Витамина В12 и Фолиевой кислоты в таблетках, в ходе лечения тромбоциты не увеличились. На этой неделе сделала стернальную пункцию и антитела к тромбоцитам, иммунная тромбоцитопения не подтвердилась, уровень тромбоцитоассоциированных антител - 200% от контроля, Уровень растворимого гликокалицина - 0,8 мкг/мл, 40%. Миелограммы на руках нет, сказали, что изменений вроде бы нет. Диагноза тоже нет, сказали продолжать обследование. В связи с этим прошу Вашего совета относительно моего диагноза. |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего у Вас псевдотромбоцитопения, как ее распознают на лаб. уровне написано здесь
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204948 где такое могут сделать в Москве - одному Богу известно; взгляд на Вашу кровь в мазке опытного цитолога для обнаружения тромбоцитарных агрегатов или лейкоцит. сателлитизма тоже был бы желателен. То, что с Вами делали - кололи витамины, исследовали костный мозг - не выдерживает никакой критики, хорошо, что не стали проводить лечения стероидами или предлагать удалить селезенку...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Доктор,за ответ. В настоящее время я на дневном стационаре, результаты миелограммы мне не отдали пока,сказали сделать трепанобиопсию. Я отказалась, и на завтра назначена повторная стернальная пункция с выделением стволовых клеток. Сказали, чтобы они были у них в банке клеток. Лечусь в научном клиническом центре. Это бессмысленно?
|
#4
|
||||
|
||||
Ну почему бессмысленно? очень даже большой смысл для научного клинического центра в целях сравнительно честного отьема лишних дензнаков от Вас или Вашей страховки, как только там узнают, чтобы не платежеспособны, то тотчас потеряют интерес к выделению Ваших клеток и хранению их в банке или бутылке.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Главное, что меня волнует, про опухоли речь пока не идет?
|
#6
|
||||
|
||||
Вы сначала исключите псевдотромбоцитопению, как причину низких тромбоцитов, если исключите, то затем исключать лекарственную, иммунную, инфекционную и др.; опухоли в этом списке да еше в возрасте до 60 лет на самом последнем месте; онкофобию лучше лечить не в НИИ на дневном стационаре, а у обычного очного психотерапевта
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Уважаемый Dr.Vad!
Сегодня ещё раз поговорила со своим врачом. Ситуация немного сдвинулась с мертвой точки. Настаивает на повторную стернальную пункцию, объясняет это следующим: результаты моей первой миелограммы показывают пониженные тромбоциты и повышенные лейкоциты (самой миелограммы я так и не видела, точные числа сказать не могу). Позже расслышала их разговор между собой про мои результаты, и вроде бы как большинство показателей в пределах нормы, но насколько я поняла - из-за повышенных лейкоцитов они думают, что там может быть опухоль, а может быть и нет, и так для проверки уговаривают делать иммунофенотипирование костного мозга, опять та же стернальная пункция. Желания делать ее разумеется нет, я еще с прошлой не отошла. После этого они отвезут результаты в какой-то научно-исследовательский центр и приблизительно через 3 дня привезут результаты. Ну а на вопрос почему на основании результата первой миелограммы пункции нельзя поставить диагноз, отвечает, что она не показательная. В общем, кругом сомнения, не знаю как поступить. Бежать подальше или остаться. Еще я забыла указать важную деталь, что курю, возможно это тоже играет роль. |
#8
|
||||
|
||||
выбор за вами, мое мнение Вы знаете
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |