#1
|
||||
|
||||
Ñòàíäàðòû, ïðàâèëà, òðåáîâàíèÿ.
Óâ êîëëåãè! Ïîÿâèëàñü íåîáõîäèìîñòü â Âàøåé êîëëåêòèâíîé ïîìîùè, ïðè÷¸ì â êîðîòêèå ñðîêè.
Êàêèå òðåáîâàíèÿ ïî íîðìàì è ïðàâèëàì ê ïðîâåäåíèþ ôëóîðåñöåíòíîé àíãèîãðàôèè? Íàäî äîêàçàòü ãëàâíîìó âðà÷ó ÷òî àíãèîãðàôèÿ íåâîçìîæíà â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè, à âîçìîæíà òîëüêî â óñëîâèÿõ ìíîãîïðîôèëüíîãî ñòàöèîíàðà ñ ðåàíèìàöèîííûì îòäåëåíèåì. Åñëè íå äîêàæåì - íàñ çàêðîþò. |
#2
|
||||
|
||||
ß èçâèíÿþñü çà âîïðîñ, à âû âàøåìó ãëàâíîìó àííîòàöèþ ïîêàçûâàëè ê ïðåïàðàòó ôë-èí. Âîò âûäåðæêà. (íîðìàòèâîâ íå âèäàë)
Îñîáûå óêàçàíèÿ Ïåðåä ïðîâåäåíèåì ÔÀà ñëåäóåò òùàòåëüíî ñîáðàòü ïîëíûé ìåäèöèíñêèé àíàìíåç, âêëþ÷àÿ àëëåðãîëîãè÷åñêèé; íåîáõîäèìî óòî÷íèòü ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (îñîáåííî áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, âêëþ÷àÿ ãëàçíûå êàïëè) è íàëè÷èå â àíàìíåçå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïðè ïðîâåäåíèè ÔÀà ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, âîçìîæíî ðàçâèòèå òÿæåëûõ àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ÔÀà ó áîëüíûõ ñ óñòàíîâëåííûì ðèñêîì ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, îñîáåííî ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè, âêëþ÷àÿ ãëàçíûå êàïëè, äèàãíîñòè÷åñêóþ ïðîöåäóðó ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ïðèñóòñòâèè ðåàíèìàòîëîãà. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàöèåíòàì, ïîëó÷àþùèì áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, âêëþ÷àÿ ãëàçíûå êàïëè, ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå èíòåíñèâíûå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â ñâÿçè óìåíüøåíèåì ýôôåêòèâíîñòè ýïèíåôðèíà è èíôóçèîííîé òåðàïèè. Ïåðåä ââåäåíèåì ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî âíèìàòåëüíî îñìîòðåòü àìïóëó. Ðàñòâîð ôëóîðåñöåèíà íàòðèÿ íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü ïðè èçìåíåíèè öâåòà èëè ïîÿâëåíèè íåðàñòâîðèâøèõñÿ âèäèìûõ ÷àñòèö. Ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàçáàâëÿòü äðóãèìè ðàñòâîðàìè â îäíîì øïðèöå. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåàêöèé ôèçè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòè ñëåäóåò ïðîìûâàòü êàíþëþ äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ äî è ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ. Áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à êàê ìèíèìóì â òå÷åíèå 30 ìèí ïîñëå ôëóîðåñöåíòíîé àíãèîãðàôèè.  ïîìåùåíèè äëÿ ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ ñëåäóåò çàðàíåå ïðèãîòîâèòü ñîîòâåòñòâóþùåå ðåàíèìàöèîííîå îáîðóäîâàíèå è ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ êóïèðîâàíèÿ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, íàïðèìåð, ýïèíåôðèí, èíôóçèîííûå ðàñòâîðû äëÿ âîñïîëíåíèÿ ÎÖÊ è êîðòèêîñòåðîèäû. |
#3
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå èç âûøåïðèâåä¸ííîãî òåêñòà íå ñëåäóåò íåîáõîäèìîñòü èìåííî ñòàöèîíàðíîãî èññëåäîâàíèÿ.  ñïá äèàáåò öåíòðå - àìáóëàòîðíî...
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Âîçìîæíà, åñëè áåç îñëîæíåíèé. Ââåë, ñôîòêàë, íà ïîë÷àñà ïîñàäèë ïîä êàáèíåòîì è îòïðàâèë.
Åñëè àâîçüìåò íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ëþáóþ êàðäèî-ïóëüìîíàëüíóþ ðåàêöèþ ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà èëè ïðèêðåïèò àíåñòåçèîëîãà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÔÀÃ. Âðîäå ñìåðòíîñòü 1:220000 - î÷åíü ìàëî, íî ÷àñòîòà ðåàêöèé äî 20% - ìíîãîâàòî áåç "ïîääåðæêè øòàíîâ". |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
||||
|
||||
Íåò, àìáóëàòîðíî - äà. Íî åñëè ðÿäîì åñòü ðåàíèìàöèÿ. Ó ìåíÿ ïîä áîêîì. À áåç íå¸ êàê-òî áîÿçíî. Îíè ïåðèîäè÷åñêè áëþþò íà ââåäåíèå, ïàìîðîêè ïîêàçûâàþò. Ïîêà âðîäå ïðîíîñèëî, íî êòî åãî çíàåò. Äà è ñëóõè ðàçíûå õîäÿò. À âäðóã ïîìð¸ò êòî íèòü?  ïîëèêëèíèêå?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîëàãàþ, ÷òî â ïîëèêëèíèêàõ èíîãäà óìèðàþò... Áåç âñÿêîé !âÿçè ñ ôàã è ñ áîëüøåé ÷àñòîòîé. À åñëè ïî äåëó - íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, â äèàáåòöåíòðå ðåàíèìàöèè íåò. Íà ñ÷¸ò àíåñòåçèîëîãà íå çíàþ.
|
#9
|
||||
|
||||
Âî-ïåðâûõ, åñòü.
Âî-âòîðûõ, äëÿ ëå÷åíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè ÔÀà íå íóæíà. Â-òðåòüèõ, åñëè â ïîëèêëèíèêàõ óìèðàþò áåç ñâÿçè ñ ìåäèöèíñêîé ìàíèïóëÿöèåé - ýòî îäíî. Ñîâñåì äðóãîå äåëî åñëè áîëüíîé óìèðàåò íà ÃËÀÇÍÎÉ àíãèîãðàôèè. Ýòî óæå ïîäñóäíî. |
#10
|
||||
|
||||
Óòî÷íèë - íå èìåþò îíè ðåàíèìàöèè, òîëüêî äåæóðíûå ðåàíèìàòîëîãè.
Ñî âòîðûì óòâåðæäåíèåì - â îñàäêå. À êàê ïðîèçâîäèòü ôîêàëüíóþ êîàãóëÿöèþ? Íà ãëàçîê ìèêðîàíåâðèçìû èñêàòü? |
#11
|
||||
|
||||
 íàøåì åñòü. Ìîæåòå óòî÷íèòü.
À ïî ïîâîäó îñàäêà - åñòü âîëøåáíàÿ êíèæêà ïîä ðåäàêöèåé Áàëàøåâè÷à "Ãëàçíûå ïðîÿâëåíèÿ äèàáåòà" íà ðóññêîì ÿçûêå. ×èòàéòå. À ëó÷øå åçæàéòå ê À.Ñ. Èçìàéëîâó íà åãî öèêë ïî ëàçåðíîé õèðóðãèè â Ïèòåð. È îñàäêîâ íå áóäåò, è çíàíèÿ ïîëó÷èòå, è óäîâîëüñòâèå, îò ãîðîäà íà Íåâå è îáùåíèÿ ñ óìíûìè ëþäüìè . |
#12
|
||||
|
||||
Îòâëåêëèñü îò òåìû. Íà ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ÄÐÏ ïåðåïîëçàåì òèõîíå÷êî.
Íàäî èìåííî äîêàçàòü ÷òîáû íàñ ñ ìåñòà íå ñä¸ðíóëè è íå çàêðûëè. Äà è ìíå ñïîêîéíåé åñëè ÷åñòíî. Ðåàíèìàöèÿ ó ìåíÿ ïîä áîêîì. Õîðîøî. Ëèøíèå íåðâû íå òðàòÿòñÿ. |
#13
|
|||
|
|||
çíà÷èò, ïèøèòå "ìàëÿâó" èñõîäÿ èç èíñòðóêöèè. Òèïà ìàíèïóëÿöèÿ, ñ èíôîðìèðîâàííûì ñîãëàñèåì, ãäå îãîâîðèòñÿ ïðèñóòñòâèå àíåñòåçèîëîãà. - Åñëè íåò - ïóñòü, áåðóò îòâåòñòâåííîñòü íà ñåáÿ..... Ê ñîæàëåíèþ.....
ÔÀà ÏÐÈ ÄÐÏ - ìñ ôîêàëüíûé îòåê, êà÷åñòâî ËÊÑ, ïðîëèô. ðåòèíîïàòèÿ ïî èøåìè÷åñêîìó òèïó, ñíèæåíèå çðåíèÿ íåÿñíîãî ãåíåçà. |
#14
|
||||
|
||||
Íå ñîãëàñåí ïðî ÌÑ ôîêàëüíûé îò¸ê, ðåòèíîïàòèÿ ïî èøåìè÷åñêîìó òèïó: ÔÀà íå íóæíà.
Äîêàçàòü êà÷åñòâî ËÊÑ (íåêîìïåòåíòíûì), ñíèæåíèå çðåíèÿ íåÿñíîãî ãåíåçà - ñîãëàñåí. Ìàëÿâó íàïèøåì. Óæå ïîíÿë, ÷òî êðîìå êàê íà èíñòðóêöèþ ê ôëóîðåñöåèíó îïèðàòüñÿ íå íà ÷òî. |
#15
|
|||
|
|||
+äàòü "íà ÷àé" ÃÂ, ìîæåò îí òîëüêî òîãî è õî÷åò.
|