Тактика ведения после ФЭК

[BASS]

Сообщение от zerg

А теперь вопрос по теме.
Есть ли показания вводить кенолог на 2 день после ФЭК (субконъюнктивально, парабульбарно) и при каких условиях?

Какая потеря эндотелиальных клеток в среднем после ФЭК (зарубежом или личный опыт)?

ПС: С английским пока не сильно, но пытаюсь.

Есть смысл вводить кеналог в конце операции, но субтеноново, и в последующем забыть о закапывании гормонов или их субконъюнктивальном введении. Особенно это актуально при амбулаторной хирургии катаракты. Субтеноново, в частности для того, чтобы не было видно кеналога лежащего под конъюнктивой. Достоточно 20-30 мг.
В пабмеде есть рандомизированные исследования по этому поводу, в частности:

Paganelli F et al. A single intraoperative sub-Tenon's capsule triamcinolone acetonide injection for the treatment of post-cataract surgery inflammation.Ophthalmology. 2004 Nov;111(11):2102-8.

Negi AK, Browning AC, Vernon SA. Single perioperative triamcinolone injection versus standard postoperative steroid drops after uneventful phacoemulsification surgery: Randomized controlled trial.J Cataract Refract Surg. 2006 Mar;32(3):468-74.

Paganelli F et al. A single intraoperative sub-tenon's capsule injection of triamcinolone and ciprofloxacin in a controlled-release system for cataract surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Jul;50(7):3041-7. Epub 2009 Feb 21.

Roesel M, Heinz C, Koch JM, Heiligenhaus A. Comparison of orbital floor triamcinolone acetonide and oral prednisolone for cataract surgery management in patients with non-infectious uveitis.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 May;248(5):715-20. Epub 2010 Jan 16.

[ainakoz]

Коллеги! Кто-нибудь сталкивался с некрозами коньюнктивы и теноновой капсулы после введения кеналога субтеноново?

[BASS]

Сообщение от ainakoz

Коллеги! Кто-нибудь сталкивался с некрозами коньюнктивы и теноновой капсулы после введения кеналога субтеноново?

Достаточно много делаем таких инъекций, но подобных осложнений не наблюдали.

[ainakoz]

Спасибо. А то меня напугали тут, "делали раньше, некрозы, поэтому отказались"...

Я сделал уже 3 (макулярный отёк, ДР). Пока вроде хорошо, по 1 строчке добавилось у каждого больного. Правда ещё и ЛК делал...

[OphtalmologNVG]

У меня два раза осумковывался Кеналог при введении в халязион. Дипроспан - ни разу.
Хотя, наверное, это далековато от Вашей области.:-)

[ainakoz]

да нет, область вроде одна - офтальмология.
К дипроспану отношусь с опаской, стараюсь его не применять.

[OphtalmologNVG]

Сообщение от ainakoz

да нет, область вроде одна - офтальмология.
К дипроспану отношусь с опаской, стараюсь его не применять.

Почему?

Просто я наоборот - после тех случаев, которые на самом деле связываю с некачественностью препарата Кеналог как такового, хотя это было в разное время и соответственно разные партии, использую только Дипроспан.

[ainakoz]

Дипроспан не разрешен для интравитреального введения. В чём проявляется некачественность кеналога ?

[OphtalmologNVG]

Сообщение от ainakoz

В чём проявляется некачественность кеналога ?

Почему он осумковывается?

[ainakoz]

потому что это халазион. в стекловидном теле он не осумковывается.

[OphtalmologNVG]

Сообщение от ainakoz

потому что это халазион. в стекловидном теле он не осумковывается.

Это понятно, поэтому я и говорила о несколько разных областях.
Вопрос был о том, почему осумковывается именно Кеналог, а не Дипроспан. И что же из них все же предпочитать.

[ainakoz]

не могу ответить, дипроспан не вводил. мы халазионы оперируем. хотя несколько раз делал детям кеналог в небольшие халазионы. эффект хороший. ничего не осумковывалось.

[alexsel1981]

немного про халазионы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и про бетаметазон интраоперационно (при ФЭК)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]