#16
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги,очень нуждаюсь в вашем совете. У нас вышел из строя лазер Ultima SE2000 (да, эта рабочая лошадка отпахала 8 лет и приказала долго жить).
Теперь хотим приобрести комбинированную лазерную установку. Что посоветуете? Набор стандартный: диабет, ПВХРДС,тромбоз, глаукома. P.S. Недоношенных не смотрим) |
#17
|
||||
|
||||
По оптике и функциональности луче всего Цайс. Если конечно не заморачиваться насчет мультиволновости (на мой взгляд в постоянной работе излишняя вещь). ИМХО.
Более дешевый комбайн у Найдека оптика приемлемая Yag очень хороший. Люменис мне не очень понравился из-за плохой освещенности центрального поля (чисто их функциональная не доработка в адаптере). Долгое время с Rameyk-ой отработали на QM (квантел Медикал Франция) - одноразовая зажигалка. Диод больше 3 лет не работает ломается терморегулятор ядра или прошивка специально его блокирует, а дальше сервисный центр который во Франции. Лучше смотреть что предлога ют ближайшие к Вам компании и уточнять как сервисом, поговорить с теми кто у них уже купил. Карейские и Австралийские лазеры грешат тоже не сильной надежностью. Иридекс как компания в целом предоставляет более широкий спектр возможностей с заменой запчастей или блоков, но здесь другая проблема. С сервисом лазерных установок в России вообще плохо. Ремонтом или перепрошивкой не занимаются т.к. квалификация инженеров сервисных компаний низкая на уровне замены готовых блоков. Ввоз комплектующих не выгоден торговым фирмам -так вы у них лазер купите за 1,5 мл.р. или деталь за 100у.е. Есть правда хорошие ребята, кому надо сильно, сдам их напрямую, мне с этого не чего не надо. В работе использую несколько аппаратов на выезде мне верой и правдой служит HGM (Люменис до покупки фирмы у англичан). В одном центре Цейс в другом Иридекс интраоперационно Люменис. Главное чтоб работал. |
#18
|
|||
|
|||
Спасибо, что откликнулись)
А что думаете на счёт VISULAS 532s Combi II ? |
#19
|
||||
|
||||
Супер машинка, на ней и работою! Оптика очень хорошая. Пятно ожога всегда ровное и понятное по наложению на сетчатку.
Паттерный лазер или многоволновой это уже как рекламный шаг клиники или как научный инструмент. ИМХО коагуляция все равно ведется, чаще всего, до состояния видимых лазер коагулятов. |
#20
|
|||
|
|||
у меня небольшой опыт работы (около 700 операций). работал на лазере 810 Нежин Украина 10 - ти летней давности. пересел на пурпоинт алкон. сервис на 1 год. по качеству оптики супер. коагуляты ложатся стабилбно. очень удобное управление, голосовое подтверждение параметров. тонкое оптоволокно в адаптере, опасность повреждения при неосторожном движении руками и при обработке помещения младшим мед персоналом. но я очень доволен
|
#21
|
|||
|
|||
что фундаментального посоветуете почитать по ЛКС?
|
#22
|
||||
|
||||
Алкон - вещь весьма хрупкая. Спроектирован так чтобы выходил из строя максимально быстро. (Коммерческий ход фирмы)
По лазерам почитать Измайлова "глазные проявления диабета". Разберётесь в ДР - остальное семечки. Кански - настольная книга офтальмолога. Плюс интернет (большая помойка из которой надо выбрать нужное). |
|
#23
|
|||
|
|||
Коллеги можно я вернусь к дискуссии о длинах волн. помню, Ф.Е.Шадричев говорил, что в его диабетическом центре работают только на 532 нм.
Так если нет жёлтого лазера, без него можно работать? Или лучше купить. если есть возможность. Можно спросить мнений, в каких ситуациях он незаменим? |
#24
|
||||
|
||||
Ни в каких. Все коагулирующие операции можно выполнять на 532 в полном объёме, в том числе и в макулярной зоне. Скотомы зависят лишь от кривизны рук лазерщика. Жёлтый лазер при наличии 532 - это уже называется "зажрались". Кстати, на жёлтом лазере так же как и на зелёном также можно выполнять весь спектр коагулирующих воздействий. Я сам не пробовал жёлтый, но думаю достоверной разницы не будет. Дело в том что обе эти волны одинаково воздействуют на гемоглобин (то есть на сосуды), и одинаково НЕ воздействуют на нейроэпителий. В свою очередь ПЭС коагулируют все длины волн, потому что он чёрный . Так что если есть 532 - успокойтесь и работайте, а если нету - покупайте жёлтый. Заодно и попробуете
|
#25
|
|||
|
|||
Здравствуйте коллеги! Подскажите пожалуйста возможно ли случайно задеть сфинктер зрачка при коагуляции на крайней периферии
|
#26
|
|||
|
|||
Нет!!!
|
#27
|
|||
|
|||
Можно, если линзой Майнстера пользовались. Другой вариант - задели задние цилиарные нервы. Третий вариант - контузия в анамнезе.
|
#28
|
|||
|
|||
объясните пожалуйста ведь цилиарные нервы можно задеть если случайно пострелять по радужке? правильно? и то же самое в случае линзы Майнстера? если да то тогда какая разница какой линзой ведь по радужке случайно можно попасть и с Гольдмана? Спасибо за ответ!
|
#29
|
|||
|
|||
Каким образом, почему именно панфундус линзой? Фокус, минимум, на 10 мм дальше! Нет, конечно в этой жизни все бывает, но это не вероятно. Если мидриаз, то жесткая коагуляция сетчатки в проекции цилиарных нервов.
|
#30
|
||||
|
||||
Фундус линзой повредить радужку невозможно даже с минимально узким зрачком. (Я не рассматриваю случаи откровенно торчащих из задницы рук... Как говорят дай дураку...)
Коагуляция в проекции цилиарных нервов на сетчатке всегда болезненна. Поэтому стараемся эти проекции обходить.. Но иногда приходится выполнять и в этих проекциях.. (например клапан на 3 часах, под прямой мышцей) Тогда больной подпрыгивает, а врач чувствует себя извергом. |