низкий гемоглобин у ребенка на ГВ

[Dr.Vad]

Нетипичный случай, пожалуй, без исследования костного мозга не обойтись...

вероятные причины -
нарушения обмена кобаламина
тиамин-дефицитная макроцит. анемия
врожденная дизэтитропоэтич. анемия (тип I или III)

[Sofira]

Здравствуйте, доктор. Ваше мнение понятно.

Наш доктор сказал, что бывает угнетение функций костного мозга у младенцев, которые могут самостоятельно восстановиться и это недостаточно изучено.
Лечение не назначил, сказал наблюдаться.

17.12.08
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb)....94.00.... г/л...................94.00 - 130.00

Эритроциты (Эр......3.34......10^12/л ......... 3.40 - 5.10
Гематокрит ...........27.40....%.................. 32.00 - 44.00
MCV (средний объем Эр.)..82.00..фл...........84.00 - 106.00

MCH (содержание Hb в 1 Эр.)..28.10..пг.......25.60 - 32.20
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.)..34.30..г/дл..28.00 - 37.00

Тромбоциты............339.00 ......10^9/л.......217.00 - 497.00
Лейкоциты.............9.53..........10^9/л....... 6.00 - 18.00

Лимфоциты.............73.80........%.............. .45.00 - 70.00

Моноциты................8.10.........%............ ..1.00 - 11.00

Нейтрофилы.............15.80........%............. .16.00 - 45.00

Эозинофилы.............2.20..........%............ ..1.00 - 5.00
Базофилы.................0.10..........%.......... ....0.00 - 1.00
СОЭ........................5.00...........мм/ч............2.00 - 17.00
Микроскопия мазка крови анемия

[Dr.Vad]

Последний анализ тоже отличается - уже нет макроцитоза, а скорее микроцитоз...
В мазке кроме анемии, нет описания эритроцитов?

[Sofira]

Дата анализа 24.12.2008

тест..результат..Ед измерения..Должные значения
WBC...... 7.36.......10e9/L.....4.00-10.0

RBC....... 3.43.......10e12/L...4.00-5.00
HGB....... 99.3.......q/L.........120-160
HTC....... 29.5.......%.......... 36.0-50.0

MCV.........86........tL..........82.0-95.0
MCH.......28.9.......Pq..........27-31
MCHC..... 337........q/L.........320-360
RDW.......13.7.......%CV.......11.5-17.00
PLT........265........10e9/L....180-320

MPV....... 6.76.......tL...........7-11

NEU........15.1.......%..........48-78
LYM....... 72.2.......%.......... 19-37

MONO.....7.37.......%..........3-11
EOS....... 3.56.......%.........0.500-5.00

BASO......1.70.......%..........0-1.00

NEU........1.11.......10e9/L... 2.00-6.90
LYM....... 5.32.......10e9/L....0.600-3.40

MONO.... 0.542......10e9/L... 0.00-.900
EOS...... 0.262..... 10e9/L....0.00-.700
BASO.... 0.125..... 10e9/L....0.00-.200

[Sofira]

Здравствуйте!

Наш участковый доктор говорит, что в его практике таких детей была одна девочка. Что пока собирались пункцию делать, показатели сами нормализовались.

[Sofira]

Дата анализа 23.01.2009

тест..результат..Ед измерения..Должные значения

WBC...... 7.72.......10e9/L.....4.00-10.0

RBC....... 3.86.......10e12/L...4.00-5.00
HGB....... 106.......q/L.........120-160
HCT....... 31.7.......%.......... 36.0-50.0

MCV.........82.2........tL..........82.0-95.0
MCH.......27.3.......Pq..........27-31
MCHC..... 333........q/L.........320-360
RDW.......13.5.......%CV.......11.5-17.00
PLT........239........10e9/L....180-320

MPV....... 6.34.......tL...........7-11

NEU........13.........%..........48-78
LYM....... 74.8.......%.......... 19-37…VAR LYM

MONO.....7.41.......%..........3-11…NWBC
EOS....... 2.91.......%.........0.500-5.00

BASO......1.84.......%..........0-1.00

NEU........1.01.......10e9/L... 2.00-6.90
LYM....... 5.77.......10e9/L....0.600-3.40

MONO.... 0.572......10e9/L... 0.00-.900
EOS...... 0.225..... 10e9/L....0.00-.700
BASO.... 0.142..... 10e9/L....0.00-.200

[Sofira]

А какие анализы нужно делать для контроля, общий плюс ретикулациты или имеет смысл наблюдать за феритином, железом, трансферетином, гаптоглобином???

Сейчас назначают делать то, что выкладываю на форуме.

Врач предположил что это может быть транзиторная эритробластопения ребенка раннего возраста, лечения нет.

А от чего это происходит?
По какой причине сбой проризошел? Это что-то я не додала во время беременности? или потому, что на таблетках беременность?
На умственном и физическом развитии ребенка отразится это как-то, если все пройдет само?

[Dr.Vad]

Если предполагать транзиторную эритробластопению (ее то как раз и подтверждают при пункции КМ), то ничего о ней не известно и ничего делать не нужно...

[Sofira]

Но гемоглобин повышается кажется, тьфу, тьфу, тьфу...может и не подтвердится диагноз...

Еще у девочки выявлена дисплазия тазобедренных суставов.

1)
Может быть есть связь между анемией и дисплазией, в том смысле вопрос, что это поможет в устанавке диагноза?

2)Нужно ли сдавать на В12 и другие витамины? Я могу с врачем поговорить и он возможно назначит. Это нужно котролировать в нашем случае?

3)
Для постановки диагноза нужна пункция, будет пункция, в 99 % поставят диагноз, тогда возможно снимутся вопросы.

Или без пункции можно обойтись, если достаточно предположительного диагноза?

[Dr.Vad]

Если говорить о вышеупом. диагнозе, то стерн. пункцию делают в момент анемии, сейчас когда идет восстановление костн. мозга даже при выполнении этого исследования ничего уже невозможно установить. Никаких доп. анализов не нужно.

[Sofira]

Здравствуйте!
Опять к вам с вопросами.
Вот сдавали анализы

Данные 19.02.09
WBC... 7.67...4-10
RBC... 4.1..... 4-5
HGB... 112.....120-160
HCT... 32.9.....36-50
MCV... 80.2..... 82-95
MCH... 27.3..... 17-31
MCHC... 341.... 320-360
RDW.... 14.3..... 11.5-18
PLT..... 236....... 180-320
MPV..... 6.61...... 7-11
Ретикулоциты 7%0
у/ 0,82 сегм 11, эзоф 2, моно 6, лиф 81 из них: 4 с ядром Ридера 4 широкоплазменных (если правильно разобрала почерк) и с зернистостью в цитоплазме
СОЭ 6
NEU... 11.5% .... 48-78
LYM... 76.6%..... 19-37
MONO... 6.96%.... 3-11
EOS... 2.8%..... 0.5-5
BASO... 2.13%....... 0-1
NEU... 0.882...10e9/л.. 2-6
LYM... 5.87.....10e9/л.. 0.6-3.4
MONO... 0.534..10e9/л.. 0.0-0.9
EOS... 0.215....10e9/л.. 0.0-0.7
BASO... 0.163.. 10e9/л.. 0.0- 0.2

Данные 02.04.09
WBC... 9,21... 4-10
RBC... 4.11.... 4-5
HGB... 113.... 120-160
HCT... 33,2.... 36-50
MCV... 80.6.... 82-95
MCH... 27.5.... 27-31
MCHC... 341.... 320-360
RDW... 14.3.... 11.5-18
PLT... 270...... 180-320
MPV... 6.25..... 7-11

Ретикулоциты 6%0
у/ 0,82 сегм 13, эзоф 2, базо 1, моно 6, лиф 78 из них: 4 широкоцитоплазменные, 3 лимфоидные элементы почти голоядерные
СОЭ 4
NEU... 10.9 %.... 48-78
LYM... 77.5%..... 19-37
MONO... 7,03%... 3-11
EOS... 2.55%..... 0.5-5
BASO... 2.01%.... 0.0-1
NEU... 1.00... 10e9/л... 2-6.9
LYM... 7.14... 10e9/л... 0.6-3.4
MONO... 0.648... 10e9/л... 0-0.9
EOS... 0.234... 10e9/л... 0- 0.7
BASO... 0.185... 10e9/л... 0-0.2

По всем анализам которые были сделаны идет снижение нейтрофилов, можно ли проводить на этом фоне вакцинацию, (вакцинировались пентакчимом 2 раза)?

Что делать с понижением их количества?

Как интерпретировать данные морфологии лимфоцитов (ядра Ридера, голоядерные) это норма или стоит задуматься?

По результатам УЗИ обнаружены:

1) холестаз, деформация гипотономического желчного пузыря.
2) дисметаболические изменения почек.

Есть ли связь с нашими отклонениями в анализах крови?

Какие наши дальнейшие действия, может быть какие-то лекарства принимать?
Заранее благодарна за ответ!

[Dr.Vad]

Есть небольшая нейтропения, но етро не критично, гемоглобин восстановился до возрастной нормы. Вакцинация не противопоказана. Морфологии лимфоцитов не предавайте значения... Полагаю, что находки на УЗИ случайные и не специфичные... Необходимости в лечении нет никакой.