Пониженный гемоглобин при повышенном количестве эритроцитов

[Annatalia]

Здравствуйте. Ребенок, девочка. 1г11мес. Рост 84 см, вес 12,5 кг. У нас сложилась такая ситуация: у нас почти всегда присутствует анемия в разной степени, гемоглобин выше 115 никогда не поднимался, и падает до 90. Потом опять поднимается сам до нижней границы нормы, без препаратов железа. При этом в основном количество эритроцитов было в норме. Но вот уже на протяжении двух-трех месяцев гемоглобин у нас колеблется от 105 до 110 но при этом количество эритроцитов завышено. Так-же снижены показатели: MCV, MCH, CHCM. А RDW повышена. Врач который коментирует анализы ничего по этому поводу не говорит. Как такое возможно, везде написано что вроде эти показатели взаимозависимы и повышение количество эритроцитов влечет повышение гемоглобина, и наоборот. Вот наши анализы по этим показателям.

ОАК: 29.03 10.04 16.04 26.04

эритроциты 5,01 5,18 5,14 4,97
HGB 107 111 109 110
MCH 21,4 21,4 21,2 22,1
MCHC 311 324 311 323
MCV 68,7 66,2 68,3 68,5
RDW 19 18,6 18,4 17,5

У ребенка имеется атоимунное заболевание. Юношеский артрит. Болеем полгода, а пониженный гемоглобин у нас с 3-х месяцев периодически выявляется.

[Annatalia]

Хотелось бы еще добавить, на бланках с результатами анализов в поле коментарии иногда пишут гипохромию эритроцитов, иногда микроцентарную анемию. И еще вопрос, не может ли подобное быть связано с основным заболеванием ребенка? Спасибо.

[Dr.Vad]

У ребенка может быть анемия хронических заболеваний: она может встречаться в 30-70%; также анемия может быть железодефицитной из-за нарушения усвоения/метаболизма железа;

анемия для возраста менее 5 лет - гемоглобин менее 110-112, в возрасте до 9 мес. норма гемоглобина может быть не ниже 100-105.

Попробуйте обратиться к др. врачу очно, который знает как дифференциировать ЖД анемию от других у детей с воспалит. заболеваниями.

[Annatalia]

Вадим Валерьевич, спасибо за Ваш ответ. А повышение количества эритроцитов о чем говорит. И данное повышение повод для беспокойства и для дополнительных исследований?

[Dr.Vad]

такое бывает при анемизации - не нужно дообследоваться или беспокоиться: ребенку нужен нормальный вменяемый очный врач.

[Annatalia]

спасибо, вменяемый нам нужен педиатр? мы наблюдаемся у ревматолога, у хорошего ревматолога в НЦЗД при НИИ педиатрии. Его наши анализы устраивают. А вот с педиатрами у нас не складывается, наш участковый считает что нет смысла кормить нас препаратами железа поскольку она не уверена что анемия именно железодефицитная, но в тоже время не назначает дополнительных исследования чтобы это проверить. И еще вопрос, видела гдето инфу что СОЭ может повышаться из за низкого гемоглобина, это так? У нас СОЭ упала с начала лечения с почти 40 до 23 и держится на этом уровне уже 1,5 мес, больше не снижается, может из за низкого гемоглобина?

[Annatalia]

Здравствуйте. Ребенок принимает перпарат методжект. В последнем ОАК уровень лимфоцитов 39,1% нейтрофилов 51,5%. В количественных значениях 3,63 - лимфоциты, 4,79 - нейтрофилы. Ребенок абсолютно здоров. Данное снижение лимфоцитов может быть связано с приемом препарата? Наш ревматолог в отпуске, не можем сейчас по этому вопросу с ним проконсультироваться. Спасибо.

[Dr.Vad]

может