Папиломма, цмв, стафилококк и стрептококк у ребенка

[malikamoscow]

Помогите, пожалуйста,!
Девочка 2,5 года, как пошла в сад постоянно болеет. За три месяца – 3 бронхита с лечением антибиотиками.
До сада лечили и удаляли моллюски и один раз был ларингит.
Сейчас появилась и растет папиллома. Отправляют на хирургическое удаление под наркозом, предварительно сказали нужно решать вопрос с иммунитетом, поскольку вырастет еще и больше.
Пошли к иммунологу. Вот результаты плохих показателей анализов:
ЦМВ
IgM - нет, IgG - 176 E/ml (IgG ≥10 E/ml).
(Когда ребенку было 10 месяцев, тоже обнаруживался IgG - 7,9 (при норме ≤ 0,2 МЕ/мл), ПЦР – не обнаружен. Лечение не проводилось. Теперь врач назначает лечение, ПЦР не назначает, говорит, что лечить нужно было уже в 10 месяцев, поскольку очень высокое превышение , IgG над нормой (сейчас в 17 раз), а это, говорит, означает, что ребенок болеет, а не когда-то встречался с вирусом).
Стрептококк
α - гемолитический - 107 (Норма 105 -106)
Neisseria spp - 107 (Норма 104 -106)
Стафилококк коагулазо-отрицательный 5×104 (Норма 103 -104)

Исследование интерферонового статуса (ИФН)
В сыворотке крови - 16 (норма≤ 2-8)
Незначительно снижено абсолютное значение фагоцитов – 1936 (норма 2000-3000)
Определение численности основных субпопуляций лимфоцитов крови:
Несколько снижены процент Т-хелперов (35% при норме 40-50) и соотношение CD4 +/CD 8+ клеток (1,59 (норма 1,80-3,00).
Несколько повышена абсолютная численность В-клеток 1593 (норма 800-1400) и НК-клеток ( 892 (норма 300-700)
Прокомментируйте, пожалуйста, мнение врача о необходимости лечения ЦМВ.
Нужно ли лечить стрептококк и стафилококк?
Как поднимать иммунитет перед операцией на папиллому и после?
Как лучше удалять папиллому (крио, лазер, электро, радио) и где? ( нас направляют в Тушинскую больницу)
Необходимо ли бросать садик?
У нас задержка с проведением третьей прививки гепатита В (5 мес) и манту. Нужно ли их делать и когда?
Заранее большое спасибо.

[antitelo]

Где находится папилома? Какой размер? Возможно лучше разместить фото , что бы дерматологи могли осмотреть.
Что вы имеете ввиду

До сада лечили и удаляли моллюски

вы имеете ввиду "контагиозный моллюск"? Как лечили?

Вопрос про ЦМВ по вашим анализам и описаниям- в лечении не нуждается. Те анализы , которые доктор отмечает "как сильно повышенные"= болезнь -не верно. Лечения проводят у пациентов с ВИЧ, при врожденном ЦМВ, после пересадки органов, в остальных случаях это самопроходящяя инфекция.

Ситуации частых болезней после начала похода в дет. сад -нормальные, и с возрастом проходят. Наличие трех бронхитов, в эпидемический сезон ОРВИ - не повод для подозрения у ребенка снижения иммунитета.

Посмотрите эти темы и другие в разделе педиатрия.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24513
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

[malikamoscow]

Спасибо за ответ.
Контагиозный моллюск удаляли крио ( остались следы), затем по мере появления новых удаляла сама пинцетом с кремом Эмла, лечили вифероном.
Папиломма в виде ниточки пузырьков длиной 1,5 см 4 мл. в диаметре по складке попы близ анального отверстия.
Не могу понять: разница позиций по вопросу ЦМВ – свидетельство наличия различных обоснованных мнений в медицинском сообществе или некомпетентность врача? Нужно нам менять врача иммунолога?
Стафилококк и стрептококк не нужно лечить?
По приведенным выше показателям отклонения от нормы анализов – можно сказать о состоянии иммунитета? Нужно его поднимать медицинскими препаратами?

[antitelo]

Я не усмотрела смысла в вашей ситуации в наблюдении у иммунолога, так как это врачи , которые ведут пациентов с поражениями и заболеваниями иммунной системы(вы такого не описываете).

Значение иммунограмы для постановки/исключения диагнозов преувеличены, и если сказать попросту у здоровых детей не имеют смысла. Нужно наблюдение и ведение у грамотного педиатра.
Такая разница во мнениях существует между "кафедральными наработками" в странах СНГ, и международной доказательной медициной с другой стороны, к сожалению.

Про папиллому вы больше ясности не добавили, заочно без фото не понять. И учитывая, что контагиозного моллюска вам лечили вифероном(что не имеет никакого смысла) за вторым мнением нужно обратиться, перед удалением папиломмы.

Тему посмотрят другие доктора, возможно будут другие мнения.