|
#1
04.06.2012, 20:56
|
|||
|
|||
|
Нодальная лимфома маргинальной зоны
здравствуйте. очень нужна информация по нодальной лимфоме маргинальной зоны. в интернете много что написано, но во многих случаях совершенно противоположную информацию дают. например на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] написано "Нодальные лимфомы маргинальной зоны. Этот наиболее редкий и наименее благоприятный по прогнозу вариант составляет около 15% всех лимфом маргинальной зоны и около 2% от всех лимфоидных опухолей. Нодальные лимфомы маргинальной зоны были распознаны ранее: в Кильской классификации они упомянуты как "моноцитоидная В-клеточная лимфома", а в классификации Lukes и Collins – как "парафолликулярная В-клеточная лимфома".
Многие характеристики нодальных лимфом изучены недостаточно. Редкая встречаемость нодальной лимфомы маргинальной зоны объясняет отсутствие данных об особенностях лечебного подхода. Терапия осуществляется в соответствии с принципами лечения индолентных лимфом." А например на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] написано "Применение современных схем лечения позволяет успешно лечить около 90% пациентов." Подскажите, что прочитать? а чуть позже я выложу результаты анализов и все обследование моего больного. В диагнозе у него написано нодальная лимфома маргинальной зоны. спасибо заранее. 
|
|
#2
04.06.2012, 22:31
|
||||
|
||||
|
В целом, нодальная лимфома маргинальной зоны имеет хороший прогноз, как указывается во второй ссылке - 90% излечивается, но все зависит от факторов риска, чем больше их, тем хуже выживаемость: и 5-летняя выживаемость может быть всего 45% у пациентов с высоким риском, читайте оригиналы:
The 5-year overall survival rate of patients with nodal MZL was 89%... An elevated serum beta(2)-microglobulin level (P = .010), B symptoms (P = .021), and male gender (P = .036) were found to be correlated with decreased recurrence-free survival (RFS) on multivariate analysis... The 5-year RFS rates for the low-risk, intermediate-risk, and high-risk groups were 80%, 71%, and 44%, respectively (P = .01). --- Cancer. 2010 Sep 15;116(18):4291-8. Marginal zone lymphomas: factors that affect the final outcome. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
04.06.2012, 23:37
|
|||
|
|||
|
все результаты не на русском языке, поэтому я стараюсь как можно точнее перевести.
все началось с обычного профилактического осмотра. на работе, в обязательном порядке. брат, 47лет, никаких симптомов, все как обычно, сам не замечал что оказывается были несколько увеличены лимфатические узлы на шее. общий анализ крови: все в норме , а лейкоциты 74%. потом осмотр гематолога: кожа без изменений, шейные лимфоузлы с обеих сторон и подмышечные небольших размеров. печень и селезенка не увеличены. далее анализы имунофенотипирование лимфоцитов костного мозга. CD79a(+) слабая экспресия общее количество клеток прибл. 60-62% CD20(+) очень слабая экспрессия общее количество клеток прибл.52-55% CD10(-) CD5(-) опухолевых клеток CD43(-) опухолевых клеток CD23_ Ig M(+) Kappa light chain (+) Lambda light chain (_) Cyclin DI (-) DBA 44 (_) опухолевых клеток пролиферационная активность распространяется на единичные клетки (оценены Ki-67 антигеной экспресией) заключение: имунофенотип соответствует маргинальной зоны лимфоме. поправка: имунологический профиль и клинические данные позволяют предположить нодальная маргинальной зоны лимфома. самочуствие брата нормальное. в общем ни на что не жалуется. потери веса не наблюдается, особенно потливости тоже все таки уже лето и у нас +25 +27, усталость может быть, но у него работа на которой он во всю выкладывается и семья, не больше чем обычно. врач еще будет его смотреть и обследовать, но уже говорят о химиотерапии. пожалуйста прокоментируйте, какие у нас прогнозы.
|
|
#5
05.06.2012, 00:16
|
||||
|
||||
|
Фраза из первого сообшения: "результаты анализов и все обследование моего больного" автоматически должна обозначать, что Вы - врач и интересуетесь малоизвестной Вам болезнью Вашего пациента... теперь же оказывается, что он Ваш брат...
Вашему брату следует положиться на мнение леч. врача в реале и послушать его рекомендации и прогнозы, если есть сомнения в правильности тактики - обратиться за очным мнением к др. специалисту...
|
|
#6
05.06.2012, 07:45
|
|||
|
|||
|
наверно я не совсем правильно написала, но я не предполагала что вы так поймете. мой больной означало только то что это мой, близкий, родной человек. я не врач. и как многие наверно, просто хочу знать больше о той болезни, которая у нас оказалась.
|
|
#8
26.06.2012, 17:29
|
|||
|
|||
|
Что в клиническом анализе крови?
размеры печени и селезенки по данным УЗИ? как он себя чувствует? Постарайтесь переписать назначения без ошибок, я понимаю что имелось в виду-но того что написали Вы в природе не существует.
|
|
#9
27.06.2012, 09:09
|
|||
|
|||
|
общий анализ крови:
гемоглобин 128,0 г/л 77 ед эритроциты 4,0 х10 12 л цв.показатель 0.96 ретикулоциты 6% леикоциты 11,75% х10 9 л тромбоциты 60% х10 9 л 240,0 соэ 4 мм/ч бластовые клетки - миелобласты - промиелоциты - миелоциты - метамиелоциты - палочкоядерные - сегментноядерные 16% эозинофилы 4% базофилы - моноциты 6% лимфобласты - пролимфоциты - лимфоциты 74% клетки плазмы - печень и селезенка в норме (данных на руках нет, но со слов врача - норма) общее самочуствие нормальное. никаких жалоб нету. я выше писала, что если бы не обязательное мед.комисия, которую он проходит раз в 2 года, он бы ничего и не знал про свою болезнь. костного мозга обследование: бластические клетки - миелобласты 0,5 нейтрофилы промиелоциты 0,5 миелоциты 5,0 метамиелоциты 2,0 палочкоядерные 5,5 сегментноядерные 14,0 эозинофилы промиелоциты - миелоциты - метамиелоциты - палочкоядерные - сегментноядерные 2,0 базофилы 0,25 лимфоциты 66,0 моноциты 1,25 митоз белой крови - ретикулярные клетки - плазмоциты 0,75 макрофаги - Базофильные мегалобласты - Полихроматофильные мегалобласты - Оксифильные мегалобласты - Проэритробласты -0,25 Базофильные макробласты - Полихроматофильные макробласты - Оксифильные макробласты - Базофильные нормобласты 1,25 Полихроматофильные нормобласты о,75 Оксифильные нормобласты - Митоз красной крови полихроматофиль. - Мегакариоцит - заключение: костный мозг беден клеточными элементами. не исключено примеси переферической крови (?) может ошибаюсь в переводе имунофенотипирование лимфоцитов костного мозга я писала выше. теперь насчет препаратов. все таки. циклофосфан , винкристин, преднизолон, онфран (нашла что это ONFRAN Inj. межд. наименование/акт.вещество ondansetron, произв.South Korea, аспаркам . цифры рядом написаны - это количество.
|
|
#10
27.06.2012, 10:26
|
|||
|
|||
|
ОК. количество-в каких единицах?
У Вашего брата , судя по вашему описанию-на сегодняшний день нет показаний к началу терапии. Сколько ему лет? Показано наблюдение-обследование каждые 6 месяцев. Или раньше-при возникновении жалоб или очевидной прогерссии заболевания.
|
|
#11
27.06.2012, 14:56
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ. тем более что он нам понравился, в том смысле, что брат очень не хочет делать химиотерапию. и так после установления диагноза прошло уже около месяца, а он все тянет и не как не может собраться морально пойти на химиотерапию. тем более что чувствует он себя хорошо, ни лучше ни хуже, чем было до обнаружения этого заболевания.
теперь такой вопрос. 1. какое обследование и наблюдение нужно, например если он не будет сейчас делать химию, проводить через 6 месяцев? достаточно ли будет только общий анализ крови и узи. я это к тому, что к сожалению нам надо учитывать наши финансовые способности. то обследование, что он сейчас провел было для нас не дешевое. особенно имунофенотипирование.(но ,о чем речь, если надо, обязательно проведем) 2.какие могут быть симптомы ухудшения состояния. на что обратить внимание, как не упустить прогрессирование заболевания, не будет ли потом химия с опозданием? брату 47 лет.
|
|
#12
27.06.2012, 17:27
|
|||
|
|||
|
Достаточно клинического анализа крови , УЗИ живота и осмотра врача - определение размера лимфатических узлов. Повторять иммунофенотипирование на этапе наблюдения не требуется.
Ухудшение -это нарастание слабости, появление лихорадки без явной причины, кровоточивость. Нет, преждевременное начало химиотерапии в данном случае не коажет положительного эфекта.
|
|
#13
29.06.2012, 11:42
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ. и еще один такой вопрос. от чего можно заболеть лимфомой? очень его мучает этот вопрос. как медицина хотя бы предполагает от чего заболевают этим. или факторы риска приводящие к этому. это генетически? надо ли его детям 16 и 18 лет проверятся? знаем от врачей, что не надо искать причины, от этого не должно зависит лечение, но не дает нам это покоя. и еще, так на всякий случай, у них годами жил кот. могли ли его царапины спровоцировать болезнь. извиняюсь если мои вопросы дурацкие.
|
|
#14
29.06.2012, 12:13
|
|||
|
|||
|
Причины заболевания неизвестны, искать их вам-бессмысленно. С возрастом люди неизбежно начинают болеть больше чем в юности.
Детей обследовать не нужно. это не наследственное. Кот ни при чем - это не инфекционное.
|
Линейный вид
