|
#16
04.02.2008, 15:37
|
||||
|
||||
|
Шейные лимфоузлы могли быть следствием воспалительных реакций в связи с деструкцией лазерной - мы мало знаем особенности выздоровления после таких манипуляций
Давайте определимся - может ли заочная консультация дать больше, чем очная? Если ваш врач может сформулирвоать диагностические концепции и последовательно исключить уже решенные вопросы - будем рады помочь |
|
#17
04.02.2008, 16:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за заботу!
Действительно, надеятся на то, что заочные консультации что-либо прояснят не верно. А моего конкретного врача,который сможет конкретно сформулировать диагностические концепции нет - так и футболят невролог к иммунологу, тот к гастроэнтерологу, тот к инфекционисту, тот к лору, тот к гинекологу (что бывает чаще всего),а по пути и к психоневрологу,о чём писала выше... А те несчастные шейные лимфоузлы (их 3 размером до 1,5см),по которым и поставили мне "туберкулёз", обнаружились вместе с температурой в 2006году,т.е. за год до деструкции.Они слегка болезненны при нажатии и видны на УЗИ.Можно ли их считать вариантом нормы? А недавно пришлось сделать УЗИ щ/ж "в других руках" и в заключении сказано: "УЗИпризнаки коллоидного узла перешейка - дифф. диагноз со срединной кистой шеи". Как можно это отдифференцировать,каким методом?Может ли опытный врач при пальпации определить местонахождение узла? Пролежав в туббольнице, поняла, что медицина - самая неточная из наук... С уважением,Ольга. |
|
#18
04.02.2008, 17:20
|
||||
|
||||
|
нет, медицина вполне точна и предсказуема - просто в нашей старне слишком много врачей
Вы пишете о том, что ранее Вам была проведена лазерная деструкция по поводу УКЗ повторно - я пишу ВамБ что УЗИ картинка после лазерной деструкции становится НЕПРЕДСКАЗУЕМОЙ и ее инотрепретайция затруднена Вы сообщаете мнеБ что кто-то как-то на УЗИ что-то интрепретировал - но ведь Вы пролечены экспериментальным методом, отдаленные результаты которого не изучены Что такое лазерная деструкция - это повреждение как собственно узла Б так и окружающих траней со смешением и пр УКЗ относится к стстояниямБ которые джаолеко не всегда надо леч ить - и по этому поводу написан консенсус Вы решили его пролечитть передовым методом - но ведь теперь и наблюдение должно проводиться там, где есть опыт этих самых передовых методов и УЗИ -ст при появлении неожиданых находок консультируется с оператором - как же иначе? У вас субфебрильная температура неясного происхождения , и для Вас основной довод в пользу ее патологичности - факт ее отсутствия с рождения- но это не довод для нас, потому как это обстоятельсво имеет место у всех Мы знаем, что при самом тщательном обследовании у 10-25 % лиц появившаяся субфебрильная температура так и остается неясной и исчезает или же вызывающее ее заболевание выявляется через годы таким образом нет и не может быть выхода в хождении по врачам и собирании бумаг Если врач по месту жительства - основной врач, только он может сложить все данные и если при этом не может найти решения ( правила обследования таких пациенток есть ) вопроса или же не может выполнить некие исследования , он направляет Вас на консультацию Я надеюсь , что наши коллеги, уже отвечавшие Вам в теме, помогут найти дальнейшие варианты решения вопроса - но честно говоря, основаня проблема Вашего диагностического поиска в бессистемности |
|
#19
04.02.2008, 20:43
|
|||
|
|||
|
Терапевты в районной поликлинике менялись в течение года раз 5.
Последняя послала в инфекционную больницу на консультацию.Там костатировали тонзиллит (миндалины до 2 степени) и послали к лору. Лор в поликлинике миндалины нашёл нормальными - даже промывать нечего. Лор платный сразу назначил курс промываний... Следующий лор (недавно) сказал, что мои миндалины не могут вызвать температуру, но на всякий случай нужно пропить гомеопатические препараты (не пила)... Но интересно,что когда промывала - вакуумным способом - то ОАК был плохим - показал воспалительный процесс (помню СОЭ был 35) при общем неплохом самочувствии и до деструкции.Говорит ли это в пользу тонзиллита, "невидимого" внешне?И утром комок слизи скапливается где-то в гортане,но выплюнуть не получается... Можно ли как-то проверить функцию миндалин и где?.. Кстати районный эндокринолог послал на удаление узла, а придя по направлению в эндокринологический диспансер (на Пречистинке) врач, далеко не последний в своей области, послал на ПОЛНОЕ удаление железы, мотивируя тем, что мелкие узлы рано или поздно всё-равно вырастут:"Ещё полгодика побегаешь и под нож" - это дословно...И тут же дала телефоны двух хирургов...Про то, как я в слезах от неё шла говорить не буду... Конечно, "хождение по врачам и собирание бумаг" сыграло тоже свою роль в моём положении, но как же быть? Считать себя условно-здоровой, всё сжечь и как-то приспосабливаться жить?.. |
|
#20
05.02.2008, 10:43
|
||||
|
||||
|
Сожалею, что доктор на Пречистенке так сформулировал свою мысль, при наличии данных о ФИО доктора поставлю в известность Главного эндокринолога Москвы, проф Анциферова о низком уровне консультаций конкретного сотрудника
Что касается смены врачей в поликлинике - вероятно, им что-то не нравится в поликлинике Может быть , обсуждение этого вопроса не приблизит нас к решению Вашей проблемы? |
|
#22
06.02.2008, 10:03
|
|||
|
|||
|
Ответила, может быть не полно?
Психоэмоциональное это или физиологическое, но очень сильная утомляемость, слабость. Сил хватает на минимум. Тревожность есть. Но я всегда была весьма эмоциональной и сильно подвержена стрессам. Очень переживаю за всё. Вы думаете первичнее психоэмоциональное напряжённое состояние? Отнего и температура (когда сильно нервничаю жар отчётливо чувствую)?И всё остальное? |
|
|
|
#24
06.02.2008, 22:15
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Кровь всегда хорошая (за исключением того раза, сданного во время курса промываний миндалин), вот последние результаты: ОАК - лейкоциты - 6,40 (10^9/л) эритроциты - 4,56 (10^12/л) гемоглобин - 132 (г/л) гематокрит - 35,90 % средн.объём эритроцитов - 78,70 (куб. мкм.) содерж.гемоглобина в эритроците - 29,00 (пг) концетрация гемоглобина в 1 литре эритроцитов - 369.00 (г/л) распределение эритроцитов - 15.80 (ВС%) определение тромбоцитов - 251.00 (10^9/л) средний объем тромбоцитов - 8.68 процент нейтрофильных гранулоцитов - 53.90 % процент лимфоцитов - 36.00 % процент моноцитов - 6.77 % процент зозинофилов - 2.05 % процент базофилов - 1.29 (ВС %) нейтрофильные гранулоциты - 3.40 (10^9/л) лимфоциты - 2.31 (10^9/л) моноциты - 0.43 (10^9/л) эозинофилы - 0.13 (10^9/л) базофилы - 0.08 (10^9/л) СОЭ - 3.0 (мм/ч) Там где ВС это несколько выше, чем норма. Биохимия - мочевина - 2,7 глюкоза - 4,94 креатинин - 78 кальций - 2,29 мочевая кислота - 178 фосфор - 1,13 общий билирубин - 10,60 прямой билирубин - 3,30 общий белок - 68,0 альбумин - 48,0 триглицириды - 0,50 холестерин - 4,81 щёлочная фосфатаза - 75,0 АЛТ - 19 АСТ - 18 лактатдегидрогеназа - 148 гамма-глютаматтранспетида - 10,0 амилаза - 48,0 железо - 13,4 натрий - 137 калий - 4,1 хрориды - 102,0 ревмофактор - 0. Вчера гастроэнтеролог назначила эрадикацию хеликобактер пилари: париет-фромилид-флемоксин, эти же препараты чувствительны на мою клебсиеллу и золотистый стафил. Наверное, попробовать стоит? Врач настаивала, чтобы и муж пропил это, т.к. у него язвенная болезнь (ремиссия) - подскажите, это важно, чтобы лечились вместе одновременно? Спасибо, будем ждать Вашего мнения. |
|
#25
07.02.2008, 16:49
|
|||
|
|||
|
Хотела ещё добавить - Хеликобактер пилари обнаружилась по крови ещё год назад, точнее антитела:
Анти-Н.pylori Ig G - 5,7 Ед/мл при норме <0,9-отр. в "Инвитро". Живот болит спазмами в основном сразу после приёма пищи, сильное слюноотделение и иногда приступы тошноты.Ещё часто головокружения. Также у меня сигмоидит и катаральный колит...Но это,наверное,не так важно. Заключение гастроскопии уже писала ранее. |
|
#26
07.02.2008, 19:37
|
||||
|
||||
|
Железо 13,4 - не слишком высокий показатель, иногда такие цифры могут быть и при железодефиците, желательно пересдать железо с ОЖСС и ферритином для более точной оценки баланса железа в организме. Да и невысокий билирубин тоже может косвенно указывать на наличие ЖД.
Полагаю, что эрадикация могла бы принести Вам пользу, как в плане проблем с ЖКТ включая находки на ФГДС, так и по улучшению усвоения железа (хеликобактерная инфекция - частая причина железодефицита). Если у Вас бывали поносы на фоне лечения антибиотиками, то желательно эрадикационный курс провести на фоне приема пробиотических препаратов. |
|
#27
08.02.2008, 08:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Думаю, Вам параллельно с нормализацией железодефицита стоит посетить психотерапевта, чтобы исключить/подтвердить депрессию и получить лечение. |
|
#28
08.02.2008, 15:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Уважаемый Сергей Иванович, пройдя тесты, на многие вопросы пришлось подумать,т.к. с одной стороны вроде и сильно всё выражено, а с другой не так всё плохо в душе, как, скажем, года 2-3 назад... Тем не менее мой результат получился по депрессии 26 баллов (есть повод для обращения к врачу) и по второму тесту - значительно выраженная тревога и умеренно выраженная депрессия. Отношение к психотерапевтам у меня неоднозначное (кажется, что всё очень субъективно - могут проблемы недооценить или невменяемость завысить), ведь высококвалифицированных и опытных зачастую не найти... А с точки зрения религиозных людей это не очень правильно - муж, например, никогда не пойдёт со мной  Из-за внушаемости на психотерапии что-ли...Мой опыт с психоневрологом был не очень позитивным - ровно 5 минут меня выслушали, перебили, потом запугали и выписали кучу лекарств...А мне может быть и без АД можно было бы обойтись при чутком внимательном враче и отдыхе. Или я не права?Подскажите! |
|
#29
08.02.2008, 15:34
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Завтра пойду в "Инвитро" , т.к. это ближе всего - подскажите, ОЖСС это ТРАНСФЕРРИН (если нет ,то нужно ли его до кучи) или это ЛЖСС-латентная (ненасыщенная)железосвязывающая способность сыворотки крови?Другого у них нет. Очень нужен Ваш ответ!Спасибо. |
|
#30
08.02.2008, 20:02
|
||||
|
||||
|
ОЖСС - это и есть трансферрин, но вообще если сделают ЛЖСС и железо, то будет достаточно, ибо ОЖСС = ЛЖСС+железо, а меня будет интересовать коэффициент железо/ожсс. Обязательно сделайте ферритин.
|
Линейный вид
