|
#1
01.03.2010, 14:35
|
|||
|
|||
|
Хламидии, гарднерелла, ...
Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация такая. Мне почти 31 год. Первые роды - 5,5 года назад.
Полтора года назад, летом 2008, решили начать планировать второго ребёнка. Примерно в то же время у меня появились обильные выделения с оч. неприятным запахом. Сдала мазок на инфекции. Вот результат. Цитоморфологический анализ (по Романовскому-Гимза) Уретра: Лейкоциты: 0-5, Эпителий: дистрофия Межклеточные включения, характерные для: уреаплазм? Флора: гарднерелла Слизь: - Фибрин: - Шейка матки: Лейкоциты: 10-20, макрофаги: + Эпителий: дистрофия Межклеточные включения, характерные для: хламидий?, уреаплазм? Флора: гарднерелла Слизь: - Фибрин: + Влагалище Лейкоциты: 5-10, макрофаги: + Эпителий: дистрофия Межклеточные включения, характерные для: уреаплазм?, вируса герпеса, Флора: гарднерелла Слизь: - Фибрин: + Определение микроорганизмов методом ПЦР Chlamidia trachomatis: positiv Ureaplasma urealyticum: positiv Neisserie gonorrhoeae: + Trihomonas vaginalis: positiv Gardnerella vaginalis: positiv Human papillomavirus: slab positiv Муж тоже сдал тогда анализы, но, как сейчас мы выяснили, кажется, не ПЦР. Поэтому у него тогда ничего не обнаружили, объяснили это каким-то иммунитетом, который как будто у него есть. В итоге, мне тогда врач назначила сдать ещё вот эти анализы. Морфология биоматериала Отделяемое из - уретры - - Cervix лейкоциты 6-8 8-10 эпителий 15-20 20-30 цитопатический эффект negativ negativ микрофлора mixt mixt обильно обильно слизь слизь ключевые клетки обнаружен обнаружен аминотест positiv positiv клетки с морфологическими признаками трихомонад не обнаружен не обнаружен Гр-диплококки не обнаружен не обнаружен Иммуноферментные анализы cut-off биопроба/результат результат Anti-Chlamidia IgG кровь 0.38 1.34 positiv Иммунофлюоресцентные анализы Отделяемое из Cervix Chlamidia (AIF) positiv ПЦР- Диагностика Virus papiloma umane (RPL) биоматериал- frotiu, результат - negativ Бактериологическое исследование Cervix Выделены: 1.G. vaginalis (+++) антибиотикограмма: чуствительно +; устойчиво -. бензилпенициллин + Цефазолин + Цефтриаксон+ Гентамицин - Эритромицин (ERY-500) - Рокситромицин (Rulid) - Клиндамицин (DalacinC) + Офлоксацин - Тогда мне был назначен Dalacin C в течение 7 дней, Гинофорт и Дифлюкан. Беременность не наступала с сентября 2008. В июне 2009, после приёма Дюфастона в течение 2х циклов, беременность наступила. Но на 9 неделе после открывшегося кровотечения оказалось, что замерла на 5 неделе. Была проведена чистка. Начиная с ноября снова не предохранялись, беременность не наступает. А в феврале снова начались обильные зловонные выделения. После прошедших сейчас месячных запах исчез. Вот результаты сданных мной анализов. Цитоморфологический анализ (по Романовскому-Гимза) Уретра: Лейкоциты: 5-10, макрофаги: + Эпителий: дистрофия Межклеточные включения, характерные для: - Флора: кокки, диплококки, кандиды, гарднереллы, трихомонады? Слизь: - Фибрин: + Шейка матки: Лейкоциты: 10-20, макрофаги: ++ Эпителий: дистрофия Межклеточные включения, характерные для: - Флора: кокки, диплококки, кандиды, гарднереллы, трихомонады? Слизь: - Фибрин: - Влагалище: Лейкоциты: 10-20, макрофаги: ++ Эпителий: дистрофия Межклеточные включения, характерные для: - Флора: кокки, диплококки, палочки, кандиды, гарднереллы, трихомонады? Слизь: - Фибрин: - Определение микроорганизмов методом ПЦР Chlamidia trachomatis: positiv Ureaplasma urealyticum: negativ Micoplasma Hominis: negativ Micoplasma genitalium: negativ Herpes virus: slab positiv Cytomegalo virus: slab positiv Neisserie gonorrhoeae: negativ Trihomonas vaginalis: negativ Gardnerella vaginalis: slab positiv Human papillomavirus: negativ Результаты этих же анализов мужа. Цитоморфологический анализ (по Романовскому-Гимза) Уретра: Лейкоциты: 0-1, макрофаги: - Эпителий: полиморфизм, дистрофия, Межклеточные включения, характерные для: хламидий?, уреаплазм?, herpes virus, VPU? Флора: кокки, диплококки, палочки, трихомонады? Слизь: - Фибрин: +++ Определение микроорганизмов методом ПЦР Chlamidia trachomatis: positiv Ureaplasma urealyticum: negativ Micoplasma Hominis: positiv Micoplasma genitalium: negativ Herpes virus: negativ Cytomegalo virus: negativ Neisserie gonorrhoeae: negativ Trihomonas vaginalis: negativ Gardnerella vaginalis: negativ Human papillomavirus: positiv Узнав результаты, врач направила нас сдать кровь, на антитела к обнаруженным инфекциям, чтобы назначить лечение. Вот полученные результаты. Мои: Imunofermentative: Chlamidia trahomatis IgM cut-off - 0.29 bioproba - 0.27 negativ Chlamidia trahomatis IgG cut-off - 0.33 bioproba - 2.97 positiv CMV IgG cut-off - 0.29 bioproba - 1.53 positiv CMV IgM cut-off - 0.57 bioproba - 0.4 negativ HSV I, IgM cut-off - 0.30 bioproba - 0.11 negativ HSV II, IgM cut-off - 0.82 bioproba - 0.37 negativ HSV II, IgG cut-off - 0.49 bioproba - 0.19 negativ HSV I, IgG cut-off - 0.55 bioproba - 1.81 positiv Мужа: Imunofermentative: Chlamidia trahomatis IgM cut-off - 0.29 bioproba - 0.06 negativ Chlamidia trahomatis IgG cut-off - 0.33 bioproba - 2.76 positiv Сегодня на основании полученных результатов анализов врач назначила мне лечение, сказала, что это только первый курс, т.к. в следующем цикле будет ещё другой. Мужа для этих целей отправила к урологу, причём убедительно попросила его сдать ещё и секрет простаты. Привожу назначенное мне лечение и оч. хотелось бы услышать ваше мнение на этот счёт как можно скорее, т.к. начать его, как она мне объяснила, лучше уже сегодня. Вот.
На 14-16 день следующих месячных - метросалпингографию (Это, конечно, к инфекциям не относится). Извините за длинный текст. Очень рассчитываю на ваш скорый комментарий. Заранее спасибо. 
|
|
#2
01.03.2010, 18:43
|
||||
|
||||
|
У Вас и мужа обнаружен хламидиоз,анализы больше не нужны. Анализ крови можно было не сдавать,он не применяется для диагностики данной инфекции.
Пункт 2 и 3 не нужны. А/б для лечения хламидиоза можно применять сразу,не учитывая день цикла. Прием сумамеда возможен. Муж лечится таким же а/б-14 дней. Для лечения бак.вагиноза можно использовать тинидазол или местно клиндамицин.
|
|
#3
01.03.2010, 21:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Любовь Сергеевна, а что насчёт остальных инфекций? Честно говоря, я, хоть и старалась, так и не смогла понять, почему из всех обнаруженных инфекций общая у нас только хламидиоз.
Касательно 2го пункта, как я поняла, Valtrex назначен от вируса герпеса. Так, исходя из результатов анализа, мужу необязательно к урологу? Стоит принимать только Sumamed? Тинидазол, как я понимаю, ему не нужен.
|
|
#4
01.03.2010, 21:30
|
|||
|
|||
|
Если я правильно всё поняла, через какой промежуток времени после приёма Sumamed стоит пересдавать анализы? Можно ли тогда при отрицательных результатах сразу снова начинать планировать?
|
|
#5
02.03.2010, 04:06
|
||||
|
||||
|
Валтрекс назначается при наличии высыпаний герпеса,у Вас этого нет,а анализы не надо лечить.
Мужу тинидазол применять не надо. Контроль излеченности через 1.5месяца после приема а/б. При отрицательных анализах-можно планировать.
|
|
#6
07.03.2010, 23:02
|
|||
|
|||
|
Любовь Сергеевна, хотела ещё раз уточнить дозировку, потому что в аннотации говорится о лечении Chlamidia троекратным приёмом Сумамеда по 1 г с интервалом 7 дней (1-7-14). и, дозировка должна быть одинаковой у меня и у мужа, так?
И ещё 2 вопроса. 1. Предохраняться презервативами обязательно только на период лечения или до контроля излеченности? 2. Очень прошу вас объяснить хотя бы в двух словах, почему из всего найденного, общая инфекция у нас с мужем только Chlamidia? Как это возможно? Большое спасибо зараннее.
|
|
#7
08.03.2010, 05:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
. Цитата:
До контроля. Цитата:
Лечение проводится при наличии жалоб. Так бывает,что у одного партнера есть ИППП,у другого нет:или дефект диагностики,или не успел заразиться или особенность организма. Поэтому при ИППП лечение проводится обоим партнерам.
|
|
|
|
#9
08.03.2010, 13:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что касается дозировки Сумамеда, мне её определили по 2 таб. в день 14 дней без перерывов. Но мне назначили ещё несколько препаратов, которые, как вы считаете, не нужны. Поэтому я и спрашиваю вас, стоит ли принимать Сумамед, или что-то другое эффективней? Ведь есть, наверное, какая-то общая схема лечения хламидиоза, вписывающаяся в EBM? Спасибо.
|
|
#10
08.03.2010, 16:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сумамед применяется для лечения хламидиоза, Вы правильно написали дозировку(по инструкции) . Мужу-так же. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
09.03.2010, 17:47
|
|||
|
|||
|
Sumamed поможет одновременно и от Gardnerella? Или от неё нужно будет принять дополнительно другой антибиотик? На Medscape (отдельное спасибо за ссылку), в статье про бактериальный вагиноз прочитала, что от неё эффективны Клиндамицин и Метронидазол. Спасибо.
|
|
#12
09.03.2010, 18:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
16.03.2010, 17:20
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста. Алкоголь недопустим в течение всего курса лечения Сумамедом (лечимся по схеме 1-7-14, то есть 1г препарата на 1, 7 и 14 дни лечения)? Дело в том, что 9 и 15 марта уже приняли препарат, 19 будет мероприятие, на котором предполагается и алкоголь. Следующий приём Сумамеда - 22 марта. Возможно ли употребление алкоголя 19, или категорически нет, потому что может снизиться эффективность Сумамеда? Спасибо.
|
|
#14
22.03.2010, 17:07
|
|||
|
|||
|
- совмещать алкоголь и антибиотики нежелательно из-за возможных побочных эффектов; из этой группы не рекомендуется именно эритромицин употреблять с алкоголем, по азитромицину нет таких данных
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
24.03.2010, 12:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Хоть уже и не актуально, воздержались всё таки
 , хотела уточнить на будущее. Я имела ввиду, влияет ли употребление алкоголя на действие антибиотиков в таком как наш случае? Т.е. через 4 дня после принятой дозы а/б и за 3 дня до следующей.
|
Линейный вид
