Гормоны, назначение бромкриптина

[ygspb]

31 год, вес 56 кг, рост 1,63 м, месячные с 11 лет, цикл нерегулярный, обычно 38 +/-2 дня, где-то раз в год бывают большие задержки, на момент обращения к врачу максимальная продолжительность цикла - 67 дней, месячные обычно болезненые в первый день, в 16 лет было ювенильное кровотечение, имеются "лишние" волосы. Цель - беременность.
4 д.ц.
ФСГ - 3,74
(фол. 2,5-10,2; овул. 3,4-33,4; лют. 1,5-9,1)
ЛГ - 6,81
(фол. 1,9-12,5; овул. 8,7-76,3; лют. 0,5-16,9)
Пролактин - 416,27
(59,0-619,0)

23 д.ц.
Пролактин - 208,22
(59,0-619,0)
Эстрадиол - 881,27
(фол.-12 дн. 40-253; овул. 536-1930; лют.+12 дн. 132-488; лют.+2дн. 121-551; фол.-4 дн. 231-606; фол.+6дн. 250-719)
Прогестерон - 4,19
(фол. 0,48-4,45; овул. 14,12-89,14; лют. 10,62-81,28)
Тестостерон - 3,4
(0,5-2,6)

На 23 д.ц. УЗИ показало наличие персистирующего (под ?) фолликула.
Врач назначил Ярину на 4 мес., затем бромкриптин по 1 т. 2 р. в день.
Подскажите, пожалуйста, оправданно ли назначение врача в моем случае.
Спасибо.

[Melnichenko]

Оснований для назначения бромкриптина нет
Продолжительность половой жизни без предохранения? Cпермограмма ?

[ygspb]

Большое спасибо за ответ.
Сегодня ходила в клинику, забрала мед.карту, к сожалению самой спермограммы в ней нет (видимо, все-таки дома), есть выписка: акт.подв. - 30%, мало подв.- 8%, норм. - 44%, кол-во 86,0 млн.
Не предохраняемся где-то 2 года, из них 4 мес. принимала Ярину.
Половая жизнь нерегулярная, т.к. у мужа сменный график работы, в связи с этим очень часто бывают перерывы до 10 дней.
К врачу обратилась в октябре прошлого года при задержке.
На 62 д.ц. УЗИ показало:
эндометрий до 12,5 мм, неоднородный с единичными анэхогенными точечными включениями до 2*2,5 мм, ближе к секреторному виду.
правый яичник: 35*15 мм, контуры ровные, расположен типично, нормальной эхополотности, фолликулы 3-5 мм, кол-во 8-10.
левый яичник: 40*17 мм, контуры ровные, расположен типично, нормальной эхоплотности, фолликулы 3-5, кол-во 7-10, содержит желтое тело 14*10 мм.
Жидкость лоцируется в незначительном кол-ве.
Через 2 дня пришли месячные.

В следующем цикле были сданы гормоны и сделано УЗИ (данные приведены выше в первом сообщении).
УЗИ могу дополнить:
23 д.ц.
Эндометрий до 10,2 мм, однородной структуры, ближе к секреторному виду.
Правый яичник 48*21 мм, контуры ровные, расположен обычно, строма нормальной эхоплотности, фооликулы до 4-7 мм, по всему объему яичника, единичный фолликул размером до 23-16 мм - персистирующий доминантный (?).
Левый яичник 40*20 мм, контуры ровные, расположен обычно, строма нормальной эхоплотности, фолликулы до 5-9 мм, по всему объему яичника
Жидкость лоцируется в незначительном кол-ве за шейкой матки.
Цикл был 38 дней.
Врач поставил СПКЯ, назначили Ярину на 4 мес.
В это время сделали ГСГ:
Полость матки с четкими, ровными контурами. Маточные трубы контрастированы с обеих сторон. Симптом "размазывания" положителен с обеих сторон.

После отмены Ярины:
УЗИ на 13 д.ц.
Эндометрий до 9 мм, однородный, пролиферативного вида
Правый яичник: 51*18 мм, контуры ровные, строма нормальной эхоплотности, фолликулы до 5-7-9 мм, числом 8-10, по всему объему яичника, единичный 15*10 мм
Левый яичник 41*17 мм, контуры ровные, строма нормальной эхоплотности, фолликулы до 6-8 мм, числом 8-10 повсему объему яичника
Жидкость в малом тазу не лоцируется.

УЗИ на 22 д.ц.
Эндометрий 8 мм ближе к пролиферативному типу
Правый яичник 46*19*27 мм, объем 12,5 см3, фолликулы до 8мм, числом 8-10
Левый яичник 24*17*46, объемом 10,5 см3, фолликулы до 8 мм, числом 6-8. Содержит единичный фолликул 13*11 мм
Свободная жидкость не выявлена.
На основании этого мне ставят овуляторный цикл, диагноз бесплодие I.

В этом же цикле я по совету узиста делала тесты на овуляцию, на 34 д.ц. тесты показали овуляцию.
На 41 д.ц. по собственнйо инициативе сходила на УЗИ:
Эндометрий до 10 мм, секреторного вида, с анэхогенными мелкими включениями
Правый яичник: 35*13 мм, контуры ровные, расположен обычно, строма нормальной эхоплотности, фолликулы до 5 мм, числом 1-2
Левый яичник: 44*24 мм, контуры ровные, расположен обычно, строма нормальной эхоплотности, содержит желтое тело 18 мм.
Жидкость в малом тазу в физиологичесоком кол-ве, анэхогенна
Цикл был 47 дней.

На приеме рассказала про тесты и показала врачу протокол УЗИ с признаками овуляции, мне сказали, что это ерунда, на 34 д.ц. никакой овуляции быть не может, УЗИ видимо ошиблись.

Со следующего цикла назначили бромкриптин с 1 по 15 д.ц.
УЗИ на 14 д.ц.
Эндометрий до 5,7 мм, неоднородный, по типу пролиферативного.
Правый яичник: 49*16 мм, контуры ровные, расположен обычно, строма нормльной эхоплотности, фолликуллы однотипныеЭ, размером до 4-10 мм, по всему объему яичника.
Левый яичник: 48*22, контуры ровные, четкие, расположен обычно, чстрома нормальной эхоплотности, фолликулы однотипные до 13*7 мм по всему объему.
Жидкость не лоцируется.

УЗИ на 18 д.ц.:
Эндометрий 7,5 мм пролиферативного типа.
Правый яичник: 52*14 мм, фолликулы максимально до 13*6мм.
Левый яичник: 43*18 мм, фолликулы максимально до 13*11 мм.
Свободная жидкость не выявлена.

На 35 д.ц. начались месячные, т.к. они были гораздо более скудные, чем обычно пришла на прием к врачу (будем считать, что на 38 д.ц.).
Это была пятница, врач дал мне направление на ХГЧ (в понедельник) и сказал принимать дюфастон.
ХГЧ был 0,5.
Дюфастон отменили, сказали, что со следующего цикла бромкриптин в постоянном режиме, на прием через цикл на 13 д. с результатами УЗИ, т.к. через 2 недли врач уходит в отпуск.
Месячные пришли на 46 д.ц.

Дальше только хуже.
Следующий цикл был 73 дня.

С нового цикла перестала принимать бромкриптин, на назначенный 13 д.ц. на УЗИ и к врачу не пошла, т.к. была в отъезде. К тому же появились сомнения в оправданности такого лечения.

Ситуация на сегодня:
Сейчас 58 д.ц. (хочу сразу сказать, что такие длинные циклы подряд для меня не были ранее характерны).
Сегодня сдала гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин, тестстерон, ЛГ), сделала УЗИ:
Эндометрий 7,9 мм, однородный, без четкой дифференции по типу, без патологических включений
Правый яичник: 52*15, контуры ровные, расположен типично, строма уплотнена, фолликулы множественные по периферии яичника, подкапсульно, 5-6 мм
Левый яичник: 43*22 мм, контуры ровные, расположен типично, строма уплотнена, фолликулы множественные по периферии, подкапсульно 5 мм.
Жидкость не лоцируется.
Заключение: УЗ-признаки СПКЯ.

Пожалуйста, прокомментируйте мою ситуацию и подскажите, есть ли необходимость смены врача? Напомню, что цель - беременность.
Спасибо.

[Chebotnikova T.]

Агонисты дофамина - препараты, предназначенные для лечения гиперпролактинемии. Бромокриптин - один из препаратов данного класса, но, увы, не волшебная таблетка отвсех болезней. Для каких целей был Вам назначен бромокриптин?

[ygspb]

На основании анализов мне ставят пролактино-скрытая гиперпро-лактинемия (если я правильно прочитала), из-за этого у меня, по словам врача, ановуляторные циклы.
Бромкриптин назначили с целью снижения пролактина.

[Chebotnikova T.]

диагноза скрытая гиперпролатинемия в природе не существует (равно как и скрытого гипотиреоза, тиротоксикоза ВДКН). Заболевание или есть, или его нет. Все просто.

[DrTatyana]

Прочитайте ЧАВО про обследование при бесплодии. Спермограмма?