Здравствуйте,
Я достаточно внимательно прочла всю информацию об гипотиреозе и нашла многие ответы на мои вопросы, но так-как у меня комплексные проблемы, некоторые вопросы все таки остались.
Мне 37 лет. Рост 164 см, вес 63кг.
не имела особенно никаких жалоб на здоровие, кроме как усталости, раздражительности, что я связывала с рождением 3-го ребенка и работой. (Точно все так, как описано на Тиронет для пациентов.)
пошла на консультацию к врачу по поводу аскаридоза. врач сказал что у меня лицо пастозное и бледное и направила на УЗИ щитовидной железы и общий анализ крови.

Результаты УЗИ следующие:

Щитовидная железа увеличена
Обьем пр.доли - 10,1 мл
Обьем лев. доли - 9.5 мл
перешеек 4,4 мм
паренхима диффузионно неоднородна с пониженной эхогенностью на фоне которого определяются гипо и (не смогла прочесть) эхогенные участки.
Слева в базальном отделе визуализируется гиперэхогенное образование (узел?) 1,3 см, с четкими контурами, однородной структуры. контуры четкие.лимфоузел не увеличен.
Заключение: Аутоимунный тиреодит. ? Узел левой доли.

Результат обшего анализа крови: - (Только те, что не внорме)

Гемоглобин HGB - 8,3 - Норма 11,5 -16,00 г/Л
гематокритHCT - 30,3 - Норма 32,0 - 49,0
средний обьем эритроцита MCV - 78,1 норма 80,0- 100,0
среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците MCH - 21 Норма 27,0 - 35,0
средняя концентрация гемоглобина в эритроците - MCHC - 27,4 Норма 32,0 - 36,0
Лейкоциты WBC - 3,8 - Норма 4,0-9,0
СОЭ - 20 - норма 2-15

результаты анализа на гормоны :
Тиреотропный гормон - 18,85 норма 0,32 - 4,9
Т4 свободный - 10,59 норма 12,0 - 22,0
Анти ТПО 579,2 - норма <34,0


Эндокринолог назначила Л тироксин 5 дней по 25мкг, потом 2 месяца по 50 мкг
Сказал ,что вероятно лекарство придеться пить всю жизнь.

Вопросы следующие;
1.С гипотиреозом почти все понятно,, а что с узлом ?насколько это серезно ? уменьшиться ли с приемом тироксина? Не нужно ли лечение кроме тироксина ?
2.Когда можно ожидать, что уровень ТТГпридет в норму?(Я планировала родить еще одного ребенка , но врач сказал что пока нельзя)
3. Может это быть результатом последней беременности ? В третьем триместре у меня была анемиа, но врач всего лишь назначил препарат против железодефицита. А наверно он должен был назначить анализи на гормоны ?

Заранее всем спасибо.

Здравствуйте.

Имеет место манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, свТ4 - снижен); в этой ситуации молодой женщине сразу назначается полная заместительная доза L-тироксина - 1,6 мкг/кг/сут, т.е. на Ваш вес - 100 мкг/сут, после чего по истечении 2-3 месяцев контролируется уровень ТТГ. Тироксин принимается утром не меньше, чем за 30 минут до еды, интервал приема препаратов железа - не менее 4 часов (кстати, анемия может быть частично обусловлена гипотиреозом).

При назначении расчетной заместительной дозы можно ожидать, что ТТГ нормализуется через 2-3 месяца; для планирования беременности предпочтительно достигнуть уровня ТТГ от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. С наступлением беременности необходимо увеличить дозу тироксина на 50 мкг/сут, дальше - контроль ТТГ и свТ4 на сроке 8-11 недель. Наблюдение эндокринолога во время беременности обязательно.

Узлы щитовидной железы размером >1 см нужно пунктировать для уточнения клеточного строения. Прием тироксина на размер узла не повлияет, дальнейшие действия определятся по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла.
_________________________
Василий Самитин,
эндокринолог