#1
|
||||
|
||||
Остеопороз у мужчин.
Уважаемые коллеги!. Ко мне обратился пациент 52 лет. Проходил МРТ по поводу остеохондроза . При МРт врач выставляет диагноз остеопороз с поражением позвоночника позвоночника. На словах якобы есть остеопороз проксимального отдела тазобедренной кости.
Из обследованний: сахар 4.8 мм/л холестерин 7.8 в анамнезе субклинический гипотиреоз ТТГ 8.6 Т 4 св 18 ( при норме 10-25). ОАК ОАм в норме. подскажите пожалуйста насколько правомочен диагноз остеопороза по МРТ, какие еще необходимо провести дообследования и тактику ведения больного. Нужно ли назначать эутирокс? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Тактика - в зависимости от результатов денситометрии. |
#3
|
||||
|
||||
Больной наотрез отказывается от денситометрии, считает что МРТ достаточно, а убедить я его не могу. Подскажите пожалуйста можно ли ориентироваться на МРТ назначать ли лечение по поводу остеопороза и терапию субклинического гипотиреоза.
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Поскольку нет диагноза, лечение под вопросом. Потому что целью лечения остеопороза является снижение риска переломов. О риске перелома у данного конкретного мужчины нам ничего не известно. |
#5
|
|||
|
|||
В отношении гипотиреоза также обязателен контроль ТТГ. Какой давности предыдущий анализ? Каков генез субклинического гипотиреоза? Я бы мотивировала на проведение денситометрии серьезностью и длительностью терапии остеопороза, а также стоимостью терапии. Последнее бывает очень убедительным.
|
#6
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги! спасибо , что откликнулись. анализы от ноября 2008г. до этого примерно такие же в 2007г.+ повышены АТ К ТПО. У мужчины генерализованный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, сужение спиномозгового канала это по МРТ. Вчера проводила длительную беседу от денситометрии отказался требует назначить лечение.
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Оцените потенциал эффективности лечения в обеих сценариях, т.е. снижение абсолютного риска переломов и покажите это пациенту, одновременно с демонстрацией затрат на лечение и потенциальных побочных эффектов. Если пациент согласится, что снижение риска переломов перевешивает риск побочных эффектов и оправдывает затраты - лечите. |