лечение ЖДА

Julyyyy · #1 11.04.2019, 16:15

Добрый день!
Девушка 32 года, рост 164 см, вес 58 кг.

Имеется гастрит, не большие проблемы со спиной (хондроз всех отделов, протрузия в поясничном отделе и 3 кисты в том же отделе), минимальный пролапс митрального клапана(не требующий лечения), 2 операции КС(2010г и 2015г). В 2014 г было полное обследование, искали причину ЖДА. Все в пределах нормы, врачи говорили от обильных менструаций.

Проблемы с железом уже больше 10 лет. После последней операции КС в больнице поднимали железо в/в (1 капельница), дома пила Тардиферон и фолиевую кислоту, затем долго не принимала препараты железа.

Жалобы на слабость,сильное выпадение волос,сонливость,нервозность, сердцебиение и боли в груди.Недавно прошла лечение у невролога, диагноз Панические атаки, невралгия, лечение Адаптол в течение месяца и лечение обострения хондроза. Боли в груди уменьшились, нервозность стала меньше, но не ушла.
В феврале сдавала анализы, ОАК был в пределах нормы(полного его к сожалению нет) помню что
гемоглобин 119
железо сыв. 13,2 мкмоль/л
ферритин 10,2 мкг/л
Трансферрин 3,32 г/л
процент нас. транферрином 15,8%

ТТГ 1,410 мкМЕ/мл 0,270-4,200
Т4 1,34 нг/дл 0,97-4,200
антитела к ТПО 15,4 МЕ/мл <34,0

Начала пить тардиферон 1 табл с аскорбиновой кислотой 50мг

Анализы от 09.04.2019
WBC 5.92
Neu 3.37
Lym 1.87
Mon 0.54
Eos 0.10
Bas 0.04
Neu% 56.9
Lym% 31.6
Mon% 9.1
Eos% 1.7
Bas% 0.7
RBC 4.48
HGB 126

HCT 42.9 % 37.0-54.0
MCV 95.8 fL 80.0-100.0
MCH 28.1 pg 27.0-34.0
MCHC 294 g/L 320-360
RDW-CV 14.9 % 11.0-16.0
RDW-SD 55.1 fL 35.0-56.0
PLT 214 10*9/L 100-300
MPV 10.5 fL 6,5-12,0
PDW 16.2 9.0-17.0
PCT 0.225 % 0.108-0.082
P-LCC 93 10*9/L 30-90
P-LCR 43.4 % 11.0-45.0

СОЭ 7

Мочевина 4,31 ммоль/л
Креатинин 81,6 мкм/л
АСТ 20,4 ед/л
АЛТ 18,3 ед/л
Глюкоза 3,63 ммоль/л
Общий белок 86,1 г/л
Холестерин 5,61 ммоль/л
ЛПНП 2,95 ммоль/л
Железо 9,8 мкм/л
С-РБ 2,4 мг/л
Трансферрин 402 мг/л
Ферритин 17,5 мг/л

По этим анализам врач выписала продолжать тардиферон 1 мес, сказала есть небольшая ЖДА. Я просила капельницу, т.к. таблетки надоело пить, и поднимается он очень долго, на что она ответила что анализы не критичны и капельницы не требуется. Так ли это? И что означают эти показатели P-LCC 93? они слегка завышены, где то читала что при завышении этого показателя бывают синяки часто и обильные менструации. Врач мне сказала они нормальные и не на что не влияют.

**Dr.Vad** · #2 11.04.2019, 18:32

если не просить, а купить венофер, нанять за деньги медперсонал, то железо можно ввести и в амбулаторных условиях, альтернативно - продолжать прием тардиферона;
ps "девушка" в 32 после двух кесаревых такой же оксюморон, как "бабушка, что работает девушкой по вызову"

Julyyyy · #3 11.04.2019, 20:33

Вадим Валерьевич, подскажите ещё пожалуйста, у нас в аптеках продаются уколы Феррум- лек, для в/м введения, возможно ли использовать их? P.S. Извините, конечно (женщина 32 года) по самочувствию «Бабушка» в душе все ещё«девушка»

**Dr.Vad** · #4 11.04.2019, 21:11

Их нельзя в/в, так как из-за меньшей стабильности данного соединения могут быть непредсказуемые реакции, венофер - самый бюджетный вариант, его вводят как 100+200+200, более дорогой монофер можно однократно 500 без последствий;
для этого используется термин "молодая женщина"; "девушкой" женщина и в 30-35 лет может называть себя для врача специально, чтобы подчеркнуть, что никогда не была в браке и/или не беременела/не рожала

Julyyyy · #5 12.04.2019, 08:25

Вадим Валерьевич, спасибо.