|
#1
16.06.2014, 20:41
|
|||
|
|||
|
Жгучая боль в мелких суставах и тупая в крупных
Обратилась к областному ревматологу с жалобами:
- тупая, ноющая боль в коленных и тазобедренных суставах; - частые головные боли. скованность в шейном отделе позвоночника; - периодические кризисные прострелы в поясничном отделе позвоночника; - острые жгучие боли в ступнях, усиливающиеся при нагрузках.(особенно беспокоят. явились причиной обращения) Протокол рентгеновского обследования: коленные суставы - неравномерное сужение суставных щелей, субхондраидальный склероз, заострение межмыщелковых возвышений, тени обизвествлений по передним поверхностям надколенников. затемнение верхних передних заворотов и ромбовидных пространств. Заключение: остеоартроз ІІ степени. стопы - сужение щелей в І-вых плюснефаланговых суставах, субхондральный склероз, костные разрастания по краям суставных поверхностей. Заключение: остеоартроз ІІ степени. кресцово-подвздошные сочленения - справа щель неравномерно сужена, субхондральный склероз; правый тазобедренный сустав - справа щель неравномерно сужена, субхондральный склероз,костные разрастания по краям суставных поверхностей; заключение: правосторонний сакроилеит, правосторонний коксартроз I степени. пояснично-крестцовый отдел - ось сохранена, снижение высоты межпозвоночных щелей Т12-С1 со склерозом смежных пластинок, передними и задними остеофитами, грыжи Шморля Л2-Л5; шейный отдел - унковертебральный артроз, снижение высоты межпозвоночных щелей С2-С7 со склерозом смежных замыкательных пластинок, передними и задними остеофитами, нестабильность дисков С3-С5. Назначено лечение по схеме: 3дня- Династат 1флак/1раз в день 5дней - Вольтарен 1амп/1раз в день 5дней - ксефокам 8мг/2 раза вдень 5дней - нимесил 1пакет/2 раза вдень 10дней - аэртал 100мг/2 раза в день 7дней - аркоксия 120мг/ 1раз в день 7дней - аркоксия 90мг/ 1раз в день 7дней - аркоксия 60мг/ 1раз в день поддержка для желудка: омез 20мг /2 раза вдень фосфалюгель 1 пакет /3 раза в день Прокомментируйте, пожалуйста, лечение. Меня пугает такое количество НПВП, даже при защите боюсь спалить желудок. И потом, это все симптоматическое лечение, а как предотвратить дальнейшее ухудшение. Я регулярно принимаю НПВП, просто не в таком количестве, результатов все меньше. Пожалуйста, помогите советом. Какие действия предпринять. 
|
|
#2
17.06.2014, 06:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет НПВП - действительно, не видно большого смысла в этом чередовании.
|
|
#3
17.06.2014, 07:28
|
|||
|
|||
|
Я женщина 44 лет, рост 169см, вес 100,5кг (над весом я работаю, не быстро но упорно, было 117кг) Боли в спине беспокоят лет10-12; в ступнях - лет 6, в 2010 в стационаре поставлен диагноз: Остеоартроз, безузелковая форма с преимущественным поражением крупных суставов, гонартроз, коксартроз. Дисцикулярная энцелопатия 1-2ст, с рефлекторной пирамидной недостаточностью в конечностях, легким вестибулоатактическим синдромом, вертебрагенный остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночники.
На последние рентгеновские снимки (11.06.2014) диагноз: реактивный артрит, остеоартроз, правосторонний сакроилеит, коксартроз. Аализы:Вложение 65179 Вложение 65180Вложение 65181 ревмопробы -отрицательные. Рентгеновские снимки только на пленке в цифровом варианте нет. Мне было сказано: есть инфекция, но она застарелая, сидит глубоко в костях и периодически даёт обострение. Но это я и без двух месяцев хождения по кабинетам знала, как только я хоть чуть-чуть простужусь, тут-же обострение. Последние пол года я проколола артрофон 2 месяца - в ноябре-декабре, в ноябре- мовалис. мидокалм, дексалгин №10, в феврале - 7 диклоберла, в марте-10 ревмаксикама, 25апреля -1дипроспан, сейчас колю Донну - уже 7 уколов. Результата хватает на месяц. Сейчас ходить трудно, больно, к середине дня ступни пекут и ломят, колени болт и отекшие. Это же не дело. Есть планы колоть цефтриаксон. Можно ли? Надо ли?
|
|
#4
17.06.2014, 12:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
19.06.2014, 10:14
|
|||
|
|||
|
последние ревмопробы:антистрептолізин-О - отр., С-реактивний білок - отр., ревматоїдний фактор - отр, формоловаяі проба - отр, серомукоиді -4,5
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
19.06.2014, 14:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
19.06.2014, 18:49
|
|||
|
|||
|
Так куда мне обращаться для установки какого-то более конкретного диагноза, если даже областной ревматолог ограничивается только указанным выше предписанием. Я сама понимаю что нужно лечить причину, а не просто бороться со следствием. Перечитала море информации. Но я не медик, мои решения - это пальцем в небо. Может сдать какие-то дополнительные анализы с которыми идти к доктору, может чего-то конкретного требовать? Мовалис и аркоксию принимать одновременно или по какой-то схеме?
|
|
#9
19.06.2014, 20:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
20.06.2014, 07:13
|
|||
|
|||
|
Попробую. Последний раз мовалис я колола в ноябре: мовалис + милокалм + дексалгин + аэртал + тизалуд. Обычно этот блок я принимаю при болях в спине. Как вы относитесь к приёму антибиотиков в моём случае? Вчера, когда я подняла вопрос про инфекцию, терапевт мне сказал "ну попробуйте поколоть цефтриаксон или цефазолин".
|
|
#11
21.06.2014, 09:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#12
21.06.2014, 10:41
|
|||
|
|||
|
Рекомендации приняла к действию. Продолжаю пить Донну. Начала принимать аркоксию 90мг 7дней потом буду пить мовалис. С июля еду в специализированный санаторий.
|
Линейный вид
