Аднексит!

[Natalliaa]

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста.

Мне поставили диагноз аднексит (на УЗИ имеется свободная жидкость в объеме примерно 30-40, правый яичник на 10 мм больше левого). К сожалению, не могу представить боле точные данные, т.к. нам не дают на руки ни карточку, ни результаты исследования. Причиной обращения к гинекологу послужила сильная боль справа внизу живота.

Врач назначила такую схему лечения, которая вызвала у меня некоторые сомнения:

1. тержинан – не рано ли применять, ведь, насколько я понимаю, он назначен для сохранения микрофлоры влагалища при антибиотикотерапии, значит, и применять его надо параллельно с антибиотиком, а он пока не назначен, так как не готов анализ мазка (будет только через неделю).
2. Дикловит, свечи – без вопросов.
3. Трихопол – зачем он-то понадобился?
4. Тексалин – что сие значит, неясно, в инете инфы по поводу этого препарата нет.
5. Витамины группы В – без вопросов.
6. Натрия тиосульфат, уколы – тоже непонятно, для чего этот препарат.

[DrSusha]

Случайно у вас не середина цикла?

[Natalliaa]

ну как сказать... Последние месячные наступили у меня 28 октября, шли, как всегда, 5 дней. Цикл 28-30 дней.


Вы, наверное, подозреваете фолликулярную кисту? Год назад у меня справа действительно была обнаружена киста, причем совершено случайно, никаких болей и недомоганий у меня не было. После месячных сделали контрольное УЗИ - киста сохранилась (лечилась месяц марвелоном и витаминами), но контрольного УЗИ по некоторым причинам после этого не сделала, но меня абсолютно ничего не беспокоило! Честно сказать, когда у меня 4 или 5 ноября резко, в один момент появились сильные боли в правой части низа живота, я сразу вспомнила о той кисте, но так как боль прошла и потом возвращалась редко и несильная, то к гинекологу пошла не сразу. При прощупывании врач сказала, что не похоже на кисту, во всяком случае, крупную, и на УЗИ врач тоже никакой кисты не увидел. Но я в октябре и начале ноября (накануне боли) сильно замерзла на улице, причем именно в причинных местах... Поэтому аднексит вполне, наверное, объясним.

[DrSusha]

Я подозревала овуляцию, учитывая резкую боль и объем жидкости в малом тазу, вполне вероятно, что киста была и лопнула. А может быть с такой болью просто яичник проовулировал.
Виртуально невозможно угадать, без осмотра и наблюдения. Сейчас боли есть???
При "замерзании" аднексит не образуется, тому есть более серьезные причины. Поэтому необходимо точно знать, чем обусловлены боли и жидкость в малом тазу.
Прочитайте в ЧАВО про воспалительные заболевания малого таза.

[Natalliaa]

Юлия Евгеньевна, спасибо за ответы.

Я не совсем поняла, после моего ответа ваше подозрение на "овуляцию, учитывая резкую боль и объем жидкости в малом тазу, вполне вероятно, что киста была и лопнула. А может быть с такой болью просто яичник проовулировал" подтвердились?

Боли продолжаются. Вчера вечером температура поднялась до 37,4. Раньше по-женски у меня ничего такого не было. Пока лечусь диклофенаком (свечи) и тержинан со вчерашнего дня.
ЗППП у меня нет, если это важно, так как по причине развода с мужем я уже 2 года не живу половой жизнью.


Как вы полагаете, нужны ли какие-либо еще обследования?

[Natalliaa]

Может быть, важен такой факт, что в октябре у меня был фурункул в носу, а теперь вот такое сильное воспаление в придатках – так сильно и часто болеть для меня вообще не характерно! Может, в организме бродит инфекция, типа стафилококка, поражая то один, то другой орган? От фурункула мне кололи 10 дней цефтриаксон…

[Natalliaa]

[Прочитайте в ЧАВО про воспалительные заболевания малого таза.[/quote]



А что это такое - ЧАВО?

Я собрала в интернете информацию по кистам и аднекситу, но, к сожалению, в вопросах лечения для меня мало что прояснилось...

[Golubitskaia]

А что это такое - ЧАВО?

http://www.forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=152

[DrSusha]

ЧАВО - это часто задаваемые вопросы.
http://forums.rusmedserv.com/showpos...85&postcount=8
http://forums.rusmedserv.com/showpos...86&postcount=9
Учитывая наличие болей внизу живота до сих пор, отсутствие кисты на последнем УЗИ, подъем температуры (не факт, что от этого, но все же), я склоняюсь в сторону подострого аднексита, но это не от замерзания, а от наличия какой-то инфекции.
При бимануальном осмотре у врача - болезненность в области придатков была?? Кстаити, спаечные процессы в области придатков тоже периодически дают боли в животе.
Желательно конечно сделать посев с антибиотикограммой, после этого принимать решение о лечении антибиотиками, тем более полмесяца назад вам кололи сильный препарат.
ЗЫ: вы должны понять, что виртуально, без должного осмотра можно лишь предположить диагноз, уточнять его надо очно.

[Natalliaa]

Спасибо за ссылку, обязательно прочту, именно такую информацию я и искала.

Конечно же, я понимаю, что заочно диагноз не ставят, но все же, надеюсь, Ваши советы помогут мне хотя бы ощупью найти верный путь.

Вы говорите, что причиной подострого аднексита могла стать какая-то инфекция, но откуда? Как я уже написала, ЗППП исключены. Человек я чистоплотный. Что еще может быть? Ой, наверное, мне лучше сначала в ЧАВО все почитать, а уж потом глупые вопросы задавать.


Болей при осмотре у гинеколога в придатках у меня не было!!!

Температуру я ни с чем иным, как с болями внизу живота связать не могу - у меня во всем остальном все отлично. Раньше у меня температуры даже при выраженном ОРЗ не было.

Может быть, мне повторить УЗИ? Ведь врач мог ошибиться, бывает и такое, и не заметить кисты?

Еще раз огромное спасибо за участие!

[DrSusha]

Если нет болей при осмотре, то это не может быть обострением аднексита, это стопроцентно.
С кишечником никогда не было проблем???? Как со стулом, не заметили связи возникновения болей после приема антибиотиков?

[Natalliaa]

Прочитала про ВЗОМТ. К сожалению, ситуация не прояснилась. Ведь там ясно указывается, что это «частое и серьезное осложнение некоторых болезней, передающихся половым путем, особенно хламидийной и гонококковой инфекции». А я уже 2,5 года не живу с мужем. Разве что еще в браке была получена инфекция и она просто долго «спала»? Возможно ли такое?

Далее о факторах риска. Спринцевания (восходящий душ) я не делаю, никогда у меня не было и внутриматочной спирали. И я много старше 25 лет.

Меня насторожила фраза о возможном «абцессе в маточной трубе или яичнике». А вдруг у меня это????? Чем это чревато?????? Как диагностируется????

[Natalliaa]

Сообщение от doctorka

Если нет болей при осмотре, то это не может быть обострением аднексита, это стопроцентно.
С кишечником никогда не было проблем???? Как со стулом, не заметили связи возникновения болей после приема антибиотиков?

Ну может быть, врач несильно нажимала? Она как-то неуверенно это делала, обычно врач проникает дальше, а тут поскромничала. И потом, у меня боль не постоянная была тогда, в тот день вообще не болело. А вот со вчерашнего дня постоянно болит.

Стул прекрасный ))), во время антибиотикотерапии я принимала противодисбактериозный препарат, поэтому обошлась без проблем. Да и слишком много времени прошло с тех пор, полтора месяца, если б что и было, так сразу, наверное?
Кишечник когда-то давал себя знать, бунтовал, но клянусь, это абсолютно непохоже на кишечную боль. Кстати, аппендикс мне давно вырезали, а то бы на него подумала.

Может, мне правда снова на УЗИ сходить? Все же увеличенный яичник именно справа (ведь и боль четко локализована справа) наводит на подозрения....

[DrSusha]

Сообщение от Natalliaa

Прочитала про ВЗОМТ. К сожалению, ситуация не прояснилась. Ведь там ясно указывается, что это «частое и серьезное осложнение некоторых болезней, передающихся половым путем, особенно хламидийной и гонококковой инфекции». А я уже 2,5 года не живу с мужем. Разве что еще в браке была получена инфекция и она просто долго «спала»? Возможно ли такое?

Далее о факторах риска. Спринцевания (восходящий душ) я не делаю, никогда у меня не было и внутриматочной спирали. И я много старше 25 лет.

Меня насторожила фраза о возможном «абцессе в маточной трубе или яичнике». А вдруг у меня это????? Чем это чревато?????? Как диагностируется????

Вполне возможно, что инфекция не выявлялась. Для собственного спокойствия можно повторить анализы в другом месте.
Про абсцессы не беспокойтесь, они видны и на УЗИ, и рпи бимануальном исследовании, и боль там такая, что мама не горюй.

УЗИ ни аднексита ни спаек не показывает, только если на предыдущем УЗИ не увидели кисту, хотя этого практически не бывает.

Я бы посоветовала вам просто сходить на прием к другому врачу, пусть вас посмотрят как положено. Ну в принципе и УЗИ можно повторить.

[Natalliaa]

Юлия Евгеньевна, огромное спасибо за участие. Я так и сделаю - продублирую осмотр и УЗИ - все же меня беспокоит эта непонятно откуда взявшая жидкость, и боли... Если выяснится что-то новое и интересное, выложу сюда.

Значит, пока назначенную мне схему лечения не использовать (ну только продолжать диклофенак и тержинан, раз начала?)?