Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 22.09.2021, 14:19
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,192
Поблагодарили 1,667 раз(а) за 1,544 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Психогенная полидипсия ( избыточное потребление жидкостей) вымывает осмолярный градиент почек и они не могут хорошо удерживать воду. Это иногда доходит до такой степени, что они не могут концентрировать мочу даже после теста, который вы сделали ( не пить 12-14 часов), что приводит к ложной картине несахарного диабета. К счастью, это не ваш случай.
С удельной плотностью мочи 1.037 о несахарном диабете речи быть не может. Какие там пертубации появлялись у вас при приёме АДГ, определить сейчас невозможно, да и не нужно. Это бесполезное и бессмысленное занятие для ординатора первого года по эндокринологии или нефрологии, которому нечего больше делать, но он хочет получить Нобелевскую премию, или хотя бы подать статью в низкосортный журнал, печатающий всякую муру. Заранее: ответа это шустрик всё равно не получит. Это всё равно как расследовать, почему у вас 3 года назад была судорога в ноге, продержалась 2 минуты и ушла безвозвратно. Не занимайтесь ерундой. Ситуация ясна полностью.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): браво!!!!! Специально оставила Вам отвечать, сама не смогла бы найти слов
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 22.09.2021, 17:10
YuriiKyiv YuriiKyiv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.09.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
YuriiKyiv *
Вас я понял, спасибо.
1.Про несахарный диабет забыл.
2.АДГ перестал принимать, надеюсь не навредил.
3.Уменьшаю употребления жидкости(не знаю на сколько нужно)

Почки так работать будут всегда теперь или могут восстановится в нормальное состояние или нужно идти к нефрологу, что делать с этим всем теперь? Какие обычно прогнозы в таких ситуациях?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 23.09.2021, 16:12
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,192
Поблагодарили 1,667 раз(а) за 1,544 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сколько жидкости потреблять, никто предсказать не может. Во всяком случае, меньше, чем сейчас.

Тут встаёт несколько другой вопрос: почему вы так много пьёте: у вас настоящая жажда или просто рот сохнет? Если первое, то это психогенная полидипсия, если второе, то либо нос забит и вы всё время дышите через рот ( тогда разумно пойти к ухо-горло-носу, проверить есть ли серьёзные полипы в носу или что-то подобное, полипы удалить), если нет, то стоит подумать о варианте синдрома Шогрена. Глаза сохнут? Суставы , мышцы побаливают? Слюнные железы увеличены? Тут к ревматологу.
Есть жидкости специально для такого, рот полоскать, там какая-то пластиковая субстанция есть, уменьшает сухость слизистых.

Есть люди просто с привычкой: рот немного пересох, так они вместо пары глотков, пару стаканов пьют ( это тип психогенной полидипсии).

Тут вам на месте разбираться надо: издалека, вас не видя, да ещё по компу, да ещё медленно ( увы!) слишком трудно.

Почки у вас в порядке: они концентрируют мочу как самогонный аппарат сивуху:-) Почечного несахарного диабета нет и в помине. О них не беспокойтесь.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 28.09.2021, 17:59
YuriiKyiv YuriiKyiv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.09.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
YuriiKyiv *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Сколько жидкости потреблять, никто предсказать не может. Во всяком случае, меньше, чем сейчас.

Тут встаёт несколько другой вопрос: почему вы так много пьёте: у вас настоящая жажда или просто рот сохнет? Если первое, то это психогенная полидипсия, если второе, то либо нос забит и вы всё время дышите через рот ( тогда разумно пойти к ухо-горло-носу, проверить есть ли серьёзные полипы в носу или что-то подобное, полипы удалить), если нет, то стоит подумать о варианте синдрома Шогрена. Глаза сохнут? Суставы , мышцы побаливают? Слюнные железы увеличены? Тут к ревматологу.
Есть жидкости специально для такого, рот полоскать, там какая-то пластиковая субстанция есть, уменьшает сухость слизистых.

Есть люди просто с привычкой: рот немного пересох, так они вместо пары глотков, пару стаканов пьют ( это тип психогенной полидипсии).

Тут вам на месте разбираться надо: издалека, вас не видя, да ещё по компу, да ещё медленно ( увы!) слишком трудно.

Почки у вас в порядке: они концентрируют мочу как самогонный аппарат сивуху:-) Почечного несахарного диабета нет и в помине. О них не беспокойтесь.
Добрый день. 1л.-1,5 начал пить по рекомендации гастроэнтеролога и уролога(песок в почка). Обычно я столько не пил, в жару-да. С носом есть проблемы, даже была запланированная по ЛОР операция(отменилась из-за всей этой ситуации). Нос не всегда заложен, но если простужусь или переохлаждение то восстанавливаюсь неделями с заложенностью, и ночью в горизонтальном положении закладывает часто, тут буду решать проблему которая с рождения меня мучает. Но дышу всегда носом когда в вертикальном положении, обращал внимание специально на это.Глаза не сохнут, мышцы не болят, суставы только в коленях( разорвал мениски). Слюнные железы пару месяцев назад были нормальные терапевт, онколог проводили пальпацию лимфоузлов везде, был у ревматолога на осмотре когда не знал про миниски и искал причину боли в коленях, ничего не нашли на осмотре, ревмопробы тоже нормальные были.

На сегодняшний день воду я перестал пить, сегодня например 100мл только, ситуация легче стала с объемом суточным уже 2л. по дневнику где-то с режимом(суп,овощи,фрукты, 1 раз чай, иногда йогурт-кефир безлактозный, вода 200-300мл. не более), количество походов упало до 8-10 раз. в сутки. Например сегодня ночью в 0:00(туалет перед сном) и 5:00 проснулся 400мл. концентрированная как и нужно, но откуда столько и ночью не понятно мне. Днем до обеда все нормально, утром 50мл. воды, на работе даже кофе 300мл. выпил в 9:30 и все нормально, хотя говорят мочегонное оно.И наконец в обед(12:00) съел 2 помидора маленьких и огурец к гарниру и 3 сливы после и сразу началась полиурия(такое начал замечать после овощей и фруктов иногда) 600мл. с 13:00-14:30 вылилось за полтора часа и начала слюна становится вязкой и мало, после этого, обычно она всегда есть только пропадает когда начинается приступ полиурии. И не понятно мне почему ночной диурез 60-70мл./час. хотя на ночь и ночью не употребляю жидкости.Жена спит 8ч. часов между туалетом например, я максимум 5ч. и жидкости она употребляет намного больше теперь, про кофе вообще молчу.7 месяцев назад у меня так же все было.
Я понимаю, что по форуму очень тяжело, что-то человеку рекомендовать еще с обычных слов. Но я Вам очень благодарен, что вы находите время посоветовать особенно за тест без воды и еды. Жалко, что не в пределах одной страны находимся, я бы приехал если бы была необходимость на живую консультацию или обследование. Я и сам уже понимаю, что по эндокринологии особо зацепится не за что наверное. Онлайн консультаций на платной основе не проводят здесь?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 28.09.2021, 18:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,750 раз(а) за 29,893 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы получили рекомендации эндокринолога, оснований для достаточно экзотичной рекомендации от гастроэнтеролога какие?
Что такое « песок» в почках?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 28.09.2021, 20:39
YuriiKyiv YuriiKyiv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.09.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
YuriiKyiv *
Рекомендации от гастроэнтеролога питьевой режим 1-1,5. чистой воды, 2 года назад еще, так и привык.Причина-бескамерных холецестит заработал, застой желчи был, билирубин зашкаливал.
«Песок»- конкременты в левой почке тоже 2 года назад на УЗИ.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 29.09.2021, 07:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,750 раз(а) за 29,893 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иными словами, оснований нет
Напомните калий и кальций плазмы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 29.09.2021, 20:41
YuriiKyiv YuriiKyiv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.09.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
YuriiKyiv *
Последний анализ показал:
Калий - 4,1
Натрий - 143
Кальций - 2,49
Ионизированный кальций - 1,22
До этого тоже все было в референтных значениях.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 30.09.2021, 12:20
YuriiKyiv YuriiKyiv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.09.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
YuriiKyiv *
Я с этой полиурией совсем забыл спросить про левый надпочечник(гиперплазия). За ним нужно как-то наблюдать, если да то с какой периодичностью?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 30.09.2021, 15:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,750 раз(а) за 29,893 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НИКАК - это фантазии узиста- компьютерщика
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 30.09.2021, 18:06
YuriiKyiv YuriiKyiv вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.09.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
YuriiKyiv *
Вы правы, на УЗИ этого не увидели.Это написали в заключении после КТ с контрастом брюшной и грудной полости.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 30.09.2021, 19:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,750 раз(а) за 29,893 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не принципиально - вне клиники анатомические особенности/ особенности оценки и иджевого исследлвания лишены смысла
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.