|
#1
28.04.2007, 05:46
|
|||
|
|||
|
Хронический гайморит и неврологические жалобы
Здравствуйте.
(Перенесла эту тему из раздела Отоларингологии.) У меня такой анамнез:частые риниты,ОРЗ.Лет так с 12 (сейчас мне 21) в конце насморка стали появляться гнойные выделения с неприятным запахом,не было насморка - не было и жалоб.А где-то с 15 лет вместе с ринитами появились необычные(как мне казалось) боли.Эта боль возникала приступообразно,чаще после глубокого вдоха,локализовалась в затылке,темени,была жгучей,щипящей, всегда односторонней(слева),при этом на этой же стороне слезился глаз и была так же односторонняя ринорея.Через несколько секунд она проходила. Год назад я обратилась с этими жалобами к ЛОР-врачу,на что он мне сказал,что это что-то неврологическое,но снимок сделал.На нем-диффузное затенение правой верхнечелюстной пазухи.Произвели пункцию,получили гной (с таким же точно неприятным запахом).Во время пункции,когда под давлением вводили антисептический раствор,появилась такая же боль,как вышеописанная + дискомфорт в верхних зубах верхней челюсти справа + я не могла сконцентрировать зрение.После стоматологического обследования был поставлен диагноз:"Хронический риногенный гайморит".Было назначено лечение,но из него я пролечилать только Називином и Синупретом.ЦЕЛЫЙ ГОД Я ЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ ЧЕЛОВЕКОМ! Я прыгала от радости и готова была руки целовать этому доктору,потомучто боли,астено-вегетативный синдром прошли,я год ,включая осень и зиму,ни разу не болела ринитом!И вот совсем недавно я подцепила грипп... Это просто кошмар,боль опять вернулась,теперь когда я иду по улице,с каждым вдохом эти односторонние жгучие боли в затылке,проходящие к моменту выдоха,ринорея,слезится глаз.В покое их почти нет.Самое интересное:гайморит у меня был справа,а боль всегда слева. Что это? 
|
|
#2
28.04.2007, 09:26
|
||||
|
||||
|
Здравствуите,
Ваши симптомы напоминают так назывемую первичную головную боль, связанную с кашлем (или напряжением). Возникновение боли, вероятно, связано с напряжением, которое Вы испытываетe при вдыхании воздуха заложенним носом. Вылечите ринит - не надо будет напрягаться - причин для головнои боли не будет. P.S. Если у Вас есть другие жалобы неврологического плана (головокружение, проблемы со зрением, нарушения чувствителности на лице и т.п.) + данная головная боль, то есть повод посетить невролога. А так лечитесь у ЛОР-врача.
|
|
#3
29.04.2007, 05:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мы студенты часто употребляем словосочетание "качество жизни", но год назад я на себе испытала что это такое.Так хорошо я себя не чувстовала лет 7,наверное,если не больше.Хожу новым человеком,друзья стали замечать перемены в характере(!) в лучшую сторону.Но боль от высокого ВЧД совсем не такая,как вышеописанная,она хроническая,тупая,сопровождается чувством тяжести в голове,особенно сильная по утрам,при ней невозможно заниматься спортом и особенно тяжело мне было ходить по лестницам вверх. Хотя назначеное лечение помогло от двух болей сразу.. После этого однократного курса больше ничего не принимала и мое волшебное состояние длится до сих пор! Так вот,к чему это я . Не может ли это быть так называемая пучковая(кластерная) боль,больно описание сходится, и как отдифференцировать? Насчет других неврологических жалоб: я вижу разными глазами в разном цвете.одним глазом все в более желтых тонах (ярко,солнечно как летом),а другим в каких-то серо-голубых (как в пасмурную погоду).Окулист нашел спазм аккомодации,-0,5 на каждом глазу,астигматизм,небольшие изменения на глазном дне,коррелирующие с внутричерепной гипертензией,сказала,что диск зрительного нерва четкий и ,значит боятся пока нечего,но рекомендовала пропить "Кавинтон"(что сделано не было,ну так получилось). Про разницу в восприятии цветов ничего не ответила,сказала,что не встречалась с таким.
|
|
#4
29.04.2007, 07:31
|
||||
|
||||
|
Уточните, пожалуйста, с какими именно жалобами Вы были у невролога, и какие жалобы есть сеичас (кроме головнои боли двух типов, о которой Вы написали).
По лестнице трудно было ходить из-за зрения или...? Проходили ли Вы когда-нибудь МРТ или КТ? На пучковую головную боль Ваше описание не похоже. Односторонность и вегетативние проявления на лице - да, но в остальном - длительность, интенсивность, характер, триггерние факторы - в Вашем случае не очень напоминают данныи тип головнои боли. По поводу Кавинтона - думаю не много изменилось от того, что Вы его не принимали. Про восприятие цветов - не уверен - подумаю.
|
|
#5
29.04.2007, 17:57
|
||||
|
||||
|
Ещё несколько вопросов:
Сколько в среднем длиться каждыи приступ головнои боли? Нет ли подобных жалоб (на головные боли) у родственников? Приходилось ли Вам принимать противовоспалительные препараты типа индометацина? Если "да" - то с каким эффектом?
|
|
#6
02.05.2007, 05:11
|
|||
|
|||
|
У невролога была с жалобами на одностороннюю жгучую боль (именно по этому поводу ЛОР меня к нему отправил), в процессе беседы выяснилось,что жалобы есть на дневную сонливость,невозможность сосредоточится, на тяжесть и тупую распирающую боль в голове я сначала и не пожаловалась,так как давно к ней привыкла, и еще были жалобы, которые можно отнести на счет моего давнего диагноза - ВСД, это сильные волнения в незначительных стрессовых ситуациях, потливость, сердцебиения, смешанную одышку, на то,что мне постоянно жарко (кроме тех редких случаев,когда ну просто челюсти от холода дрожат), в то время как окружающие спокойно переносят несильные изменения температуры воздуха.
Сейчас, через год после курса лечения могу отметить лишь,что постепенно и очень-очень медленно возвращается тяжесть в голове, односторонняя жгучая боль бывает только при ОРЗ (сейчас мой грипп прошел и меня опять она не беспокоит), ну ВСД,к сожаленью, никуда не девается. По лестнице трудно было ходить из-за того,что моя тупая распирающая боль становилась пульсирующей, она нарастала и особенно сильной была в затылке и темени. Это происходило чаще по утрам, когда бежишь на учебу (если хорошо выспатся,она почти не возникала),появляется резкая одышка не лестнице и присоединяется второй тип боли .Зрение меня не беспокоит в эти моменты. МРТ и КТ никогда не проходила. Приступ острой жгучей боли длится 5-7 сек. Ощущения,кстати похожи на те,которые испытываешь при случайном вдыхании воды. Моя мать раньше страдала мигренью,сейчас головными болями напряжения, но так как у меня у нее не было. Сам Индометацин никогда, а НПВС - часто в детстве для снятия температуры при моих частых ОРЗ. С вполне положительным эффектом .Побочных действий не наблюдалось.
|
|
#7
02.05.2007, 19:28
|
|||
|
|||
|
Distrofiya, Вы все таки неполно рассказываете про приступы. Нужно указать количество атак боли за один приступ, общую длительность приступа, количество приступов за день, сколько всего было приступов, интенсивность болей.
|
|
|
|
#8
03.05.2007, 09:51
|
|||
|
|||
|
Дополнение к вопросу:
Цитата:
|
|
#9
04.05.2007, 06:45
|
|||
|
|||
|
Постараюсь описать полнее, отвечая на Ваши вопросы, уважаемый EVP.
Знечит, как только я заболеваю ринитом и появляются жидкие выделения из носа на одной стороне и мне приходится в таком состоянии пробежаться,по лестнице поднятся и т.п.,то с каждым усиленным вдохом появляется резкая боль,а скорее,жгучее, щипящее ощущение в глубине головы,отдающее в затылок,глаз,который начинает слезится,появляется ринорея - все на одной стороне.Если это считать приступом,то он случается единожды после ускорения движения, длится 5-7 сек.,проходит после остановки и замедления движения,если этого не сделать ,то приступы будут один за другим.Если просто чуть быстрее идти,то на каждом вдохе будут подобные ощущения,проходящие к выдоху,т.е. очень быстро. Сколько будет приступов зависит,вообщем от меня самой - ходить надо тише.. Раньше их было тяжело переносить и они дольше длились-10-12 сек.,сейчас средней интенсивности.
|
|
#10
04.05.2007, 06:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
05.05.2007, 06:23
|
|||
|
|||
|
Да,без ринита не бывает.
Знаете что, у меня постоянно что-то течет из носа. Я называю это "ринитом", а может им тут и не пахнет.(Может у меня нос южного типа, и почти всегда он бывает заложен.)Каждый день,даже без заложенности носа у меня на улице при хотьбе вытекает серозная жидкость (как вода),и поскольку мои ощущения в приступе очень похожи на те,которые бывают при попадании воды в нос, но я сделала предварительный вывод, что вдыхаю я именно эту "воду".А после приступа она особенно хорошо вытекает из ноздри на больной стороне при наклоне головы, и становится полегче. Мой ЛОР говорил,что это обычная реакция слизистой носа на холод при выходе на улицу,я и у других похожую реакцию наблюдала,но у меня они какие-то обильные, повторяющиеся (нос не может приспособиться?). Может пошел разговор не в тему,но я считаю,что мои хр. гайморит и приступы боли связаны. До пункции правой верхнечелюстной пазухи текло только из левой ноздри и болело только слева,после пункции потекло и из правой, но болей справа не было.На лекции по анатомии нам говорили,что придаточные пазухи носа,выполняя функцию теплоизоляции,содержат в себе жидкость и,как раз на холоде изливают ее,но ЛОР говорит,что жидкости там нет и ее источник другой. (надо в соседнюю ветку кинуть этот вопрос). Так что набухание слизистой нося у меня почти всегда+выделения на холоде,которые,как мне кажется я заглатываю при ходьбе, вот и получилась клин.картина ринита.
|
|
#14
07.05.2007, 06:31
|
|||
|
|||
|
Ликворрея? Было такое подозрение. ЛОР посоветовал в домашних условиях это проверить. Приобрела тест-полоски для диабетиков на сахар крови, все пробы показали где-то в районе 2,2 ммоль/л (полуколичественный метод).
Как трактовать?
|
|
#15
07.05.2007, 09:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дело в том, что отсутствие глюкозы исключает ликворею. А присутсвие - не подтверждает. Ложноположительный результат наблюдается в 45-75% случаев. КТ-цистернография - основной метод. Кстати, обычную КТ головы и придаточных пазух Вам делали?
|
Линейный вид
