Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 08.02.2021, 14:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Данных за первичную эндокринную патологию нет. Превышение жесткой границы в 5,5 ммоль/ л диагностичесеи не значимо
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 08.02.2021, 17:07
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123
Поблагодарили 28,366 раз(а) за 26,927 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
фолиевая погранична = в норме более 4.5, железо/ожсс =0.2 (при норме 0.25-0.40) -> дефицит железа, непонятно, зачем ребенку омепразол
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 08.02.2021, 18:29
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Омепразол назначал гастроэнтеролог, осмотрев язык (вид + налет), предположив, что есть предпосылки считать, что имеется гастрит/ГЭРБ, хотя жалоб у реб. нет и зондом обследования не было.
Но сейчас омепразол не пьет, пьет по назначению только хофитол и гастрофарм.

В местной поликлинике детской по м/ж есть только один гастроэнтеролог, бывшая педиатр, получившая сертификат в ноябре 2020. А в платной. куда мы обратились, меня тоже врач не удовлетворила.

Видимо, поэтому врач в ЭНЦ порекомендовал обратиться в другое учреждение к гастроэнтерологу.

Доктор Влад, спасибо! Скажите пожалуйста, нужно ребенку подавать фолиевую к-ту и железо? И вит Д? в каком количестве? Так жалко, кудрявая шевелюра просто превратилась в три волосинки, ребенок комплексует. И кожа такая бледная-бледная.

И последнее. Только что пришли данные: дигидротестостерон 226 пг/мл (4 стадия Таннера: 40-130; 5 стадия Таннера: 30-280)
Я так понимаю, эндокринолог в ЭМЦ оценила ребенка по Т5.
Но она же и направила пациентку к эндокринологу-гинекологу, потому что груди по факту почти нет, а те прыщики, что есть, - "вяловатые".
Это для понимания: АГА возможно в ее случае?
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 08.02.2021, 18:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы обсуждаем того же ребёнка, которого мы обсуждали на протяжении 11 лет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 08.02.2021, 18:39
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Мы обсуждаем того же ребёнка, которого мы обсуждали на протяжении 11 лет?
Галина Афанасьевна, да, того же самого, уже 14 в мае, паспорт получит

основная тема (закрытая): https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35252, есть и другие темы (тогда, видимо, не требовалось строго всё писать в одной),
но столько страниц прочитать, это много времени у специалистов отнимет, мне не сложно краткое содержание предыдущих тем написать здесь, если так будет лучше.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 08.02.2021, 19:28
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123
Поблагодарили 28,366 раз(а) за 26,927 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На мой взгляд, у ребенка может быть комбинир. дефицит етих нутриентов как возможная причина алопеции (ферритин ложно нормален из-за дефицита фолиевой); железа бисглицинат 25 мг через день и фолиевая 1 мг ежедневно в течение 2.5-3 мес., при положить динамике - продлить до 4-6 мес.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 08.02.2021, 20:23
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот могу что добавить. Очные врачи, глядя на все это микроаномалии, малый рост, проблемы с костями и суставами явно интересуются психическим развитием и интеллектом ребенка. А напрямую спросить - вроде неловко, ребенок-то поймет и расстроится, и мне, как матери тоже "правду-матку" не всегда удобно при ребенке сказать, и в ЭНЦ так было, мне показалось.

По развитию следующее: ребенок учится в 7 классе по общеобразовательной программе. Успехами и интеллектом не блещет, но программу усваивать способна.
Нет остроты ума и мало эмоций, плюс комплексы (не в крайней форме) по поводу внешности и стеснительность.
Что я имею в виду по поводу остроты ума: то есть, если в математическом задании нужно чуть поразмыслить и сделать то, с чем она раньше не встречалась - то, скорее всего, не решит. Если же ей объяснить, то по аналогии решит и подобное.
Запоминает и пересказывает тексты нормально, но если есть много новых терминов, то она их и определения быстро забывает.
Пишет относительно грамотно, но нормально держать ручку так и не приспособилась. Читает книги мало, неохотно.
Посещает музыкальную школу (фортепиано), да, вот такими пальцами играет. Без интереса, уже - 6й класс мш. Сольфеджио понимает плохо, и объяснить особо некому. Но бросать муз. шк. не хочет.
Друзей и приятелей нет совсем. То есть в школе держится особняком. Ее не обижают в классе, но и не общаются.
Так же и в лагере летнем, например.
Сама она первая не подходит, эмоций не показывает, наивная, обидчивая, замкнутая и "правильная". Но абсолютно адекватная в поведении, в объяснении чего-либо.
Дома, бывает, разговаривает сама с собой (как бы разыгрывает какие-то сценки), пишет рассказы, рисует, смотрит в интернете ролики определенной направленности, играет в некоторые комп. игры, иногда с сестрой. По просьбе дома моет посуду, готовит, ходит в магазин и тд.

Записала на тренинги групповые для подростков, может, как-то расшевелит это хоть немного это ее. В кружки типа театрального не хочет категорически, хотя я думаю - это лучший из кружков для нее, для поднятия самооценки, для преодоления социальной дистанции с другими людьми.

Но по большому счету, наверное, такое объяснение ясности к неким генетическим или другим возможным проблемам не добавляет.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 26.08.2021, 14:39
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По совету врачей из ЦИТО и Эндокринологического центра побывали с ребенком в генетическом центре на Москворечье, ещё в феврале.

Врач у которого мы были, посовещавшись ещё с одним врачом, предположили синдром Рубинштейна-Тейби.

Хотя я бы не согласилась, прочитав об особенностях болезни и сравнив их с особенностями ребенка, но - кто знает, врачам виднее.

Сдавали кровь и ребенок, и родители.

Прошло полгода со времени посещения, и вот, наконец-то пришел на почту файл с результатом. Отрицательный результат - тоже результат, остается лишь добавить.

АГА (алопеция), если это оно - прогрессирует(((
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: лл1.JPG
Просмотров: 25
Размер:	116.0 Кб
ID:	223877  Нажмите на изображение для увеличения
Название: лл2.JPG
Просмотров: 19
Размер:	142.5 Кб
ID:	223878  
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 12.09.2021, 09:44
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день, уважаемые специалисты!

Можно я в этой теме буду пока писать?

Ребенок был в стационаре - загородное отделение больницы св. Владимира. Фактически это - ортопедический санаторий.

На приеме попали к молодому врачу - ординатору. Обычно прием проходит рутинно. Я говорю одни и те же вещи: про спину, про пальцы, про стопы. Вот только прибавилось теперь следующее: второй год наблюдается укорочение одной ноги на 1 см у ребенка, вероятно, после перелома диафиза правого бедра - одна нога "выросла", а вторая - нет.

И теперь не только кифоз/лордоз, но и правосторонний сколиоз.


Так вот, молодой ординатор обратил свое внимание на пальцы рук, что-то стал говорить про анкилоз, и что он это проверит.

К сожалению, в день выезда ждали врача около 2х часов и так и уехали, не дождавшись.

Из сданных в больнице анализов:

кровь (только эти показатели в анализе крови)

фосфор неорг. 1.23 (1.26- 2.26) мМоль/л
кальций общий 2.44 (2.2 - 2.65) мМоль/л
ревматоидный фактор 3.76 (0.10-14) МЕ/мл
антистрептолизин О 195.33 (0-150) Ед/мл
С-реактивный белок 0,27 (0-5) мг/л

моча

из выходящих за рамки референса значений:

уд вес 1.026 (1.010-1.020)

Перед госпитализацией непосредственно сдавали мочу, было 1.020.

Посмотрела ранние анализы, около 6-ти за 2 года (сейчас в карте доступны). 1 раз было 1.015, 1 раз 1.025. Остальное время - 1.020.

В заключение сказано: посетить ревматолога планово.

Вопросы заключаются в следующем: чуть повышенная плотность мочи, вероятно, может быть связана с меньшим употреблением воды в санатории, чем дома, и повышенной физактивностью (гимнастика каждый день, тренажеры, бассейн и т.д.), антистрептолизин О - возможно повышен, т.к. перед санаторием чем-то заболели все в Крыму, у Лизы буквально пару дней был насморк и небольшое покашливание было.

1. А вот почему низкий фосфор? Т.е. нужно ли доп. обследование? Может ли это быть причиной ?"АГА" (волосы).

2. И надо ли ей к ревматологу?

Руки (пальцы) у нее не болят. Просто они длинные (слишком) - при ее росте 150 - пальцы длиннее, чем у сестры ростом 170, длиннее, чем у меня и мужа (180). Есть утолщения в районе центрального сустава. Многие пальцы до конца не разгибаются даже при усилии. К примеру, если я попробую разогнуть - то не получится. При этом на качество жизни эта особенность практически не влияет - ни на мелкую, ни на крупную моторику.

Изредка бывает боль в стопах. Резкая, такая, что ходить не может. Первый раз случилась в 3 года. Если долго сидит в одной позе (например, в самолете 3 часа) - спина болит у нее.

3. Месячных опять нет 3 месяца. Есть ли рекомендация - какой срок отсутствия - повод для визита к гинекологу? сейчас 14 лет, месячные первые начались 3 года назад. Менее года назад было то же, УЗИ женских органов отклонений не показало.

4. Генетики на Москворечье предложили сдать ещё кровь на генетические панели, но уже за свои средства: есть 2 варианта за 46 т.р. и за 59 т.р. Не помню, в чем именно отличие, второй, видимо, более расширенный. Могли бы высказать свое мнение - стоит ли делать?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 12.09.2021, 10:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Фосфор мочи?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 12.09.2021, 12:44
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошу прощения,Галина Афанасьевна, Вы правы.

Отсканировать сейчас не могу, почему-то подумала, что кровь. А видимо, да, всё, в т.ч. и фосфор - относится к моче.
Моча:

фосфор неорг. 1.23 (1.29- 2.26) мМоль/л - вот верное.

Витамин Д летом не давали. Давали 1 месяц весной в проф. дозе.
Были на неделе в клинике Цимбаленко (волосы). Там в рекомендации опять написали - пить вит. Д.
Повременить с этим?

В феврале вит Д был 16,9 нг/мл

Уточнила у ребенка, может быть это имеет значение, это анализ утренней мочи (не было такого, чтобы собирала суточную мочу).
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 12.09.2021, 14:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При таком раскладе моих проблем нет, вит D можно подкорректировать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 18.10.2021, 16:13
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день, уважаемые специалисты!

Очень рассчитываю на Ваши рекомендации.

Дев. 14 лет, низкорослость (150/52), АГА, нерегулярные месячные (с 11 лет).

Обратились к гинекологу в институт педиатрии по поводу отсутствия месячных 4 мес.

Гинеколог осмотрела, назначила УЗИ и анализы.

Анализы не очень:

Через 3 дня после посещения гинеколога пришли месячные. Были короткие (3 дня). Сдавали натощак, утром, на 4й день цикла. Гемотест.

Свободный тестостерон 3.04 + пг/мл
(1 стадия Таннера 0.03-0.27
2 стадия Таннера 0.07-0.80
3 стадия Таннера 0.15-0.80
4 стадия Таннера 0.23-1.11
5 стадия Таннера 0.23-1.12
Женщины 0.00-4.10)

Дигидротестостерон 604 + пг/мл
(1 стадия Таннера: 0-30;
2 стадия Таннера: 50-120;
3 стадия Таннера: 70-190;
4 стадия Таннера: 40-130;
5 стадия Таннера: 30-280;
При достижении репродуктивного возраста 24-450)

В феврале этого года было: дигидротестостерон 226 пг/мл (день цикла не знаю).

Пролактин 19.0 + нг/мл (3 - 14.4)

ЛГ (лютеотропин) 9.02 мМЕ/мл
(1 стадия Таннера 0.03-3.00
2 стадия Таннера 0.10-4.10
3 стадия Таннера 0.20-9.10
4-5 стадия Таннера 0.50-15.00
Фолликулярная фаза 2,4-12,6
Овуляторная фаза 14,0-95,6
Лютеиновая фаза 1,0-11,4)

ФСГ (фоллитропин) 5.44 мМЕ/мл
(1-2 стадия Таннера 0.68-6.70
3-4 стадия Таннера 1.00-7.40
5 стадия Таннера 1.00-9.28
Фолликулярная фаза 3,5-12,5
Овуляторная фаза 4,7-21,5
Лютеиновая фаза 1,7-7,7)

Эстрадиол 159.0 пг/мл
(2-3 стадия Таннера 0-62
4 стадия Таннера 13-71
5 стадия Таннера 23-188
Фолликулярная фаза 12,5-166,0
Овуляторная фаза 85,8-498,0
Лютеиновая фаза 43,8-211,0)

17-ОН-прогестерон 1.03 нг/мл
(1 ст. 0,03-0,82
2 ст.0,11-0,98
3 ст. 0,11-1,55
4 ст. 0,18-2,30
5 ст.0,20-2,65
При достижении репродуктивного возраста:
Фоликулярная фаза 0,14-1,51
Лютеиновая фаза 1,00-4,51)


АКТГ (кортикотропин) 17.8 пг/мл (7.2-63.6)

Кортизол 9.0 мкг/дл (утро 6.2-19.4)

ДГА-S 4.27 мкмоль/л (0.92 - 7.6)


В поликлинике сдавали на гормоны ЩЖ и Вит Д.

ТТГ 2.9 мкМЕ/мл (0.7-6.5)
Т3 св. 3.76 пг/мл (1.55-6.38)
Т4 св. 1.27 нг/дл (0.88-1.76)
АТ-ТПО <28 МЕ/мл (0-60)

Вит. Д 14.37 нг/мл (20.00-100.00)


УЗИ: (Врач кроме прочего хотела убедиться, что в груди вообще имеется железистая ткань. По итогу - железистая ткань в груди есть)

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
День цикла 3 .


МАТКА:
Топография не изменена , форма не изменена,
положение: normo flexio.
Тело и шейка не дифференцированы. Угол не выражен .
Размеры (в мм.) -
тела: ширина 32.5 , длина 54.7 , толщина 24.5 .
шейки: ширина 12.0 , длина 46.7 , толщина 8.7 .
Рисунок структур хорошо дифференцирован, без очаговых изменений.

Полость матки не дилатирована , 7.5 мм , не деформирована, без признаков организованных
включений .


ЯИЧНИКИ: топография не изменена,
расположены: вблизи матки, у входа в полость малого таза , овоидной формы.
Контуры ровные, чёткие, сохранены.
Размеры в пределах средневозрастных параметров:
Правый: 64.3 х 26.8 х 30.0 мм.,
Количество фолликулов в эхографическом “срезе" 4 , максимальный диаметр 8.1 мм.
Левый: 64.0 х 26.4 х 29.6 мм.
Количество фолликулов в эхографическом “срезе” 3 , максимальный диаметр 9.8 мм.
Паренхима гомогенная, эхоинтенсивности.
Сосудистый рисунок в паренхиме яичников при допплерангиографии сохранён. .
Эхо-признаков дополнительных патологических интра- и параорганных образований
не визуализируется.
Заключение заключение: Без структурных изменений в настоящее время.

Описание
протокол ультразвукового исследования молочных желез


Правая молочная железа:
Кожа и подкожно- жировая клетчатка не уплотнена , не утолщена
Дифференциация паренхимы удовлетворительная . Паренхима железы состоит преимущественно из небольшого количества железистой ткани, жировой.
Визуализация протоков хорошая. Протоки не расширены до 2 мм .
Визуализация позадисосковой области хорошая.
Очаговые образования не определяются. Анте-и ретромаммарные пространства свободные.
Регионарные лимфоузлы визуализируются , не увеличены, структура сохранена.


Левая молочная железа:
Кожа и подкожно- жировая клетчатка не уплотнена , не утолщена
Дифференциация паренхимы удовлетворительная . Паренхима железы состоит преимущественно из небольшого количества железистой ткани, жировой.
Визуализация протоков хорошая. Протоки не расширены до 2 мм .
Визуализация позадисосковой области хорошая.
Очаговые образования не определяются. Анте-и ретромаммарные пространства свободные.
Регионарные лимфоузлы визуализируются , не увеличены, структура сохранена.

.
Заключение: без структурных изменений в настоящее время

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Топография не изменена .
Контуры : четкие , ровные.
Эхогенность (в сравнении с околоушной железой) повышена.
Структура не однородная за счет гипоэхогенных фокусов.
Перешеек: 1.8 мм
Правая доля: длина 53.0 мм , ширина 16.8 мм, толщина 13.4 мм
Левая доля: длина 52.9 мм ,ширина 16.0 мм, толщина 13.5 мм
Суммарный объем 11.1 мл.


На момент осмотра нормальный.


При допплерангиографии сосудистый рисунок паренхимы сохранён во всех визуализируемых фрагментах; зон гипер- гипо- и аваскуляризации не выявлено.
Признаков дополнительных патологических интра- и параорганных образований не выявлено.
.
Заключение диффузные изменения щитовидной железы.
__________________________________________________ ___________


Лекарств не принимала, но по рекомендации врача клиники Цымбаленко наносили на голову ежедневно лосьон "Три-Энерджи фактор" 5%, более одного месяца.

Жалоб на здоровье у ребенка нет и видимых изменений тоже нет (имею в виду аппетит, усталость и т.д. - всё как всегда)

Вопросы:
1. Насколько серьезны гормональные нарушения? (превышение тестостерона, дигидротестостерона, пролактина). В каком направлении нам дальше двигаться, могли бы сказать мнение?
2. Вряд ли есть данные про Энерджи-фактор и его возможное влияние на гормональный фон. Отменить его, как считаете?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 18.10.2021, 18:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что ищем ? Наборы для оценки св тестостерона вообще не валидны, ДГТ никто никогда не велел смотреть детям, незначительное увеличение пролактина ни о чем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 18.10.2021, 20:45
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 749
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обратились с жалобой на задержку месячных (4 месяца не было). Очень маленькая грудь. У некоторых мальчиков - ее ровесников (на пляже видела) - больше бывает.

Если брать последний год (12 мес) - менструации были 4 раза всего. При этом был раньше период, когда приходили практически вовремя (каждый месяц). До осени 2019 примерно.

Из заключения:

(Как на бумаге)

Предварительный диагноз: Низкорослость? АИТ? Алопеция?

Обоснованный диагноз: дисфункция яичников неуточненная.


Я ещё за волосы очень переживаю. Голова светится, впору парик покупать. Может быть, как-то всё это связано.


Галина Афанасьевна, спасибо большое! Ваш ответ меня отчасти успокоил. Реально полегчало.
Мы вообще к врачу Яровой хотели записаться, но не удалось, и сказали звонить после 20 октября. Мы решили не затягивать с визитом к врачу и поэтому обратились в НЦЗД на Ломоносовском.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.