Коксартроз

[green11]

Здравствуйте. Мужчина, 52 года. Рост 183 см, вес 93 кг. Ссылка на прошлую тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=451931. Также имеется псориаз легкого течения с обострениями в зимний период. Стали беспокоить боли в тазобедренных суставах и проблемы с отведением ног в сторону. По результатам рентгенограммы выставлен диагноз коксартроз 2 степени, выдано направление в Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования г. Барнаул.
Вопросы:
1) Насколько этот центр хорош? Может, имеет смысл добиваться квоты в другой центр (если да, то какой предпочтительней)?
2) Прошу второго мнения по представленной рентгенограмме.

[germmed]

1 Хорош для чего?
2 На снимках двусторонний коксартроз 2-3 стадии. Один сустав изменен больше. Поскольку снимки без опознавательных знаков, то невозможно сказать в каком именно суставе изменений больше

[Sereda Andrey]

При такой рентгеновской картинке перед решением об операции нужно понимать насколько сильно беспокоит.
Попробуйте заполнить приложенную шкалу, отсканировать и выслать - нам будет понятнее.

[green11]

Спасибо за внимание к теме. Про центр подразумевал, насколько он хорош в проведении операций по протезированию тазобедренных суставов на взгляд профессионалов. Я так понимаю, что рано или поздно мне это предстоит? Прикладываю опросник. Вопрос об оценке боли в баллах: во время первого в жизни обострения в начале августа 6 баллов + боли в ночное время. Сейчас (в течение 2 последних недель) боль на 2 балла, ночью не беспокоит. Сейчас самая большая проблема в невозможности развести ноги ( например, невозможность сидеть на мотоцикле, закинуть ногу на велосипед).

[green11]

Опросник

[Sereda Andrey]

47 баллов - очень хороший результат, т.е. нарушения функции и боль не очень выражены. В вашем случае вполне можно пока не делать операцию эндопротезирования, а обойтись консервативными мероприятиями - снизить нагрузку во время болей, принимать обезболивающие.
ОБычно к эндопротезированию люди приходят с результатом около 40 баллов и меньше.

[green11]

Посоветуйте, как выстроить дальше образ жизни, чтобы продлить время без операции. Можно ли вне обострения играть в волейбол? Делать приседания? Какую нагрузку следует прекратить полностью вне зависимости от обострений? Просто всегда старался вести достаточно активный образ жизни, а теперь в растерянности, как бы не усугубить ситуацию.

[Sereda Andrey]

Нет четких данных о том, что какая-то конкретная физическая активность помогает или вредит тазобедренному суставу (по коленке такие данные есть).
В целом можно все, что вы можете.
Через боль что-то делать не надо.
Не толстейте.
Выстраивайте свою жизнь так, как вам нравится. В такой ситуации как у вас суставы могут не ухудшаться десятилетиями, а могут и ухудшиться за полгода-год, и, еще раз, - мы не знаем что влияет на этот процесс.
Ухудшится еще на 5-7 баллов по шкале Оксфорд - тогда эндопротезирование.

[green11]

Здравствуйте. Проблема тазобедренных суставов находится примерно на одном уровне или немного лучше с сентября по моим ощущениям. Самый большие проблемы при беге, а также почти невозможно катание на коньках. Ночью присутствует дискомфорт: при засыпании нужно выбрать позу, когда боль не беспокоит. Когда уже заснул, от боли не просыпаюсь. 2 месяца пил Артрофлекс по рекомендации врача (рекомендовано 3 курса в год). Сейчас предлагают провести курс внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. В выписке указана степень поражения суставов: левый 3, правый 2-3.
Вопросы:
1. Действительно ли нужно делать перерывы в приеме Артрофлекса? Насколько вообще есть доказательства его эффективности?
2. Могут ли в моем случае чем-то помочь препараты гиалуроновой кислоты?

[kotyuk]

Иногда при такой форме суставных поверхностей беспокоит фемороацетабулярный конфликт. И хотя уже скорее всего поздновато, т.к. артроз уже ощутимый, можно обсудить с вашим ортопедом возможность/целесообразность артроскопичсеской резекционной артроспластики. Обычно ее рациональнее делать в более молодом возрасте и при менее выраженном артрозе, но иногда и при такой картине можно получить неплохой результат, если у вас не столько симптомы артроза, сколько именно симптомы импинджмента (феморо-ацетабулярного конфликта). Это проверяется травматологом при осмотре.

[green11]

Здравствуйте. Мужчина, 54 года. Рост 183, вес 92 кг. Прошло 2 года с момента заполнения опросника. Посмотрите, пожалуйста, насколько хуже стало сейчас. Из активности, которую стало невозможно выполнять на прежнем уровне: бег, игра в волейбол, катание на коньках. Каждую ночь между коленями кладу подушку, чтобы избежать болевых ощущений. После ходьбы целый день (например, в туристической поездке) на следующий день приходится принимать Найз (значительно уменьшает болевые ощущения). Если честно, в раздумьях, достаточно ли такой картины, чтобы готовиться к операции или лучше ещё подождать.

[Sereda Andrey]

Сообщение от green11

Если честно, в раздумьях, достаточно ли такой картины, чтобы готовиться к операции или лучше ещё подождать.

Не достаточно. Вполне можно подождать еще.