Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 11.08.2021, 01:11
tommsid tommsid вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 14.10.2014
Адрес: Ярославль
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 1
tommsid *
Образование надпочечника

Пациентка (58 лет) наблюдается с Сахарным диабетом 2 типа с 2012 года. Осенью 2020 года отмечались жалобы на одышку, при дообследовании – на КТ легких выявлено образование левого надпочечника.
КТ ОГК 10.04.2021 – Образование левого надпочечника 37*19*25 мм, плотность 0 HU, с четким контуром.
Гипертоническая болезнь длительно, постоянно принимает престариум, нипертен, индапамид, повышение АД до 200 на 100 мм рт ст. Рекомендовано дообследование.
По результатам КТ ОГК с контрастированием 19.05.2021.
Образование левого надпочечника 37*19*25 мм, плотность 0 ед HU, с четкими контурами. Плотность – нативная 3 ед HU, артериальная 27 HU, венозная 46 HU, отсроченная 12 HU.
По результатам анализов 18.06.2021 калий 3,9 ммоль/л, натрий 144,2 ммоль/л, ттг – 2,376, кортизол 598,7 нмоль/л (171-536), АКТГ – 7,37 пг/мл (5-60) - рекомендовано проведение малой дексаметазоновой пробы
31.07.2021 Альдостерон 78,2 пг/мл (11,7-236), ренин – 14,0 мкМЕЕД/мл (2,8-39,9) альдостерон-рениновое соотношение – норма
Метанерфины – 38,1 мкг/сут (2.9-52.9), норметанефрины – 123.00 (5.7-67.7)
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобин менее 7.0%. Образование левого надпочечника у неустановленной гормональной активностью
Подскажите, пожалуйста, какую выбрать дальнейшую тактику ведения и обследования патологии образования надпочечника.
ранее обращалась с подобной историей - https://forums.rusmedserv.com/showth...F7%ED%E8%EA%E0.
Поступить также - консультация данных по телемедицине в ЭНЦ?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.09.2021, 17:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,084
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,769 раз(а) за 29,912 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужен кортизол слюны в 23 часа или тест с 1 мг дексаметазона, суточная моча на кортизол
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.09.2021, 23:29
tommsid tommsid вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 14.10.2014
Адрес: Ярославль
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 1
tommsid *
кортизол в 8.00 после 1 мг дексаметазона в 23.00 - 88
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.09.2021, 07:02
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,084
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,769 раз(а) за 29,912 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть подавление недостаточное
Надо к нам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.