|
#1
30.08.2021, 13:33
|
|||
|
|||
|
ВПС, билирубин в моче
Здравствуйте!
Мужчина,22 года,рост 185 вес 115. После перенесенного COVID с жалобами на постоянную усталость, ухудшение самочувствия при физ.нагрузках (одышка,головокружение,нехватка воздуха) был отправлен на обследование. Были сделаны узи брюшной,сердца, сданы анализы. По УЗИ брюшной -гепатоспленомегалия (селезенка размеры 139х48,печень КВР правой доли 142х145,ККР левой доли 72х90,хвостатая доля 24 мм), по узи сердца -ВПС:дефект МЖП средней трети до 8 мм,с сбросом слева направо, МР 1 ст, ТР 1ст.Н-1. В анализах был повышен гемоглобин 162g/L, эритроциты 6х10^12/L, АЛТ 43,5 U/L, снижен СОЭ 1 mm/h, в моче был белок 0,18g/L. Отправили переделать анализы,новые результаты: Лейкоциты 8,6 х10^9/L эритроциты 6 х10^12/L (референс 3,6-5,1) Гемоглобин 165 g/L (реф.130-160) Гематокрит 47,5 Сред.объем эритроцитов 79,3 Сред.содержание гемоглобина в эритроците 348g/L Ширина распределения эритроцитов по объему 13,6 Тромбоциты 265 х10^9/L Нейтрофилы 64,8 Нейтрофилы абс.колич. 5,6 (реф.2,0-5,5) Лимфоциты 27,8 Лимфоциты абс.колич.2,397 Моноциты 5,9 Моноциты абс.количество 0,51 х10^9/L Эозонофилы 1,1 Эозонофилы абс.количество 0,09 х10^9/L Базофилы 0,4 Базофилы абс.количество 0,04х10^9/L CОЭ 4 Моча: Белок + Белок (пирогалловый метод) 0,28 g/L ( <0.1) Уробилиноген+ Билирубин + Оксалаты ++ Ураты+++ Плоский эпителий0-1 в поле зрения Лейкоциты 0-1 в поле зрения Отн.плотность мочи 1,034 (1,003-1,028) Остальные показатели -отриц. Делали СМАД и ЭКГ, кардиолог сказал все нормально. Нужна ли в данный момент и вообще операция по устранению ВПС и не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов. Что означает билирубин и уробилиноген в моче? 
|
|
#2
31.08.2021, 08:15
|
||||
|
||||
|
Вам надо общаться с гастроэнтерологом и гепатологом (это может быть одно лицо). Что касается ВПС, то необходимо выложить не понравившийся кусок описания ЭхоКГ, а полное описание.
|
|
#3
31.08.2021, 10:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо, написал заключение врача, дополняю подробным УЗИ.
ЧСС 76, площадь поверхности тела 2,36 м2 Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 32 мм, в восходящем отделе 27 мм,дуга 28 мм, в нисходящем отделе 28 мм. Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 41/54 мм. Объем левого предсердия 62 мл. Индекс объема -26,2 мл/м2 Левый желудочек: размер конечно-диастолический 53 мм, конечно-систолический 31 мм. Показатели ЛЖ: М-режим: КДО 134 мл, КСО 39 мл, УО 95 мл,ФВ 71%, МО 7,1 мл,ФУ 41%, СИ 3 л/мин/м2 В-режим: КДО 102 мл,КСО 30 мл, УО 72 мл, ФВ 70% Толщина миокарда МЖП:МЖП (д) 10 мм, МЖП (с) 16 мм Толщина задней стенки (ЗС):ЗС (д)10 мм, ЗС 9С)18 мм, Масса миокарда левого желудочка (М-режим ASE):192,7 г, индекс массы 81,6 г/м2 Маса миокарда левого желудочка (В-режим):159,5г, индекс массы 67,5 г/м2 Диаметр выходного тракта левого желудочка 21 мм, скорость кровотока 1,11 м/сек, систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,9 мм Hg Нарушений локальной сократимости левого желудочка нет Индекс локальной сократимости миокарда:1 Правое предсердие: размер 4 -камерной позиции 43/52 мм В полости ПП лоцируется подвижная сеть Хиари Правый желудочек: передне-задний размер 30 мм, в 4-камерной позиции /мм Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 4 мм Межпредсердная перегородка:дефект есть, локализация-средняя треть, размер дефекта до 8 мм, направление сброса-лево-правый Межжелудочковая перегородка: дефекта нет Аортальный клапан: состояние створок:фиброз нет максимальная скорость (систола) 1,40 м/с максимальный градиент (систола) 7,9 ммHg площадь эффективного отверстия 3,2 см2 Митральный клапан: состояние створок:фиброз нет кальциноз степень -------степень Е 0,74 м/с, А 0,50 м/с, Е/А 1,48 регургитация:первая степень градиент регургитации ммHg TDI S-12см/сек, Е'-15 см/сек, А' - 10 см/сек Легочная артерия: диаметр ствола 22 мм клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,27 м/с максимальный градиент (систола) 6,4 ммHg АТ 0,125 сек, ДЛА среднее 23 мм Нg Трикуспидальный клапан: состояние створок:фиброз нет регургитация:первая степень градиент регургитации 21 мм Hg ДЛА систолическое 26 ммHg Перикард не изменен Плевральные полости без особенностей Заключение: ЭХО-КГ признаки ВПС:дефект межпредсердной перегородки. Расширены правые камеры сердца. Незначительно расширена полость левого предсердия.Стенки не гипертрофированы.Клапаны не изменены.Митральная регургитация первой степени. Трикуспидальная регургитация первой степени.Подвижная сеть Хиари в полости ПП
|
|
#6
22.09.2021, 13:53
|
||||
|
||||
|
Вы в профильных центрах были? Делали ли там ЭхоКГ и консультировались ли у специалиста?
|
|
#7
22.09.2021, 21:25
|
|||
|
|||
|
От поликлиники направили к кардиохирургу в кардиологический центр на консультацию. А там УЗИ не переделывали,а просто перенаправили в детский хирургический центр,сказали,что патология такая устраняется в детском возрасте,поэтому там хирурги на данную процедуру более натасканы.Но если детский хирургический не примет,то возвращаться к ним.И что операция нужна,но это не очень уж и срочно. Еще делали от военкомата УЗИ,там поставили диагноз ФОО 4.6 мм.
|
|
#8
23.09.2021, 05:50
|
|||
|
|||
|
В первом сообщении вы пишите про дефект межжелудочковой перегородки, а во втором про межпредсердную. В первом сообщении есть ТР1, Н1, что такое Н, не совсем ясно. Нет полноценной информации по размерам правого желудочка. Нет индексированного объема правого предсердия. Нужно нормальное УЗИ желательно у врача при сосудистом центре и, затем, консультация кардиохирурга.
|
|
#9
23.09.2021, 09:31
|
||||
|
||||
|
Именно что противоречия в Вашем тексте и недостаточно подробное ЭхоКГ.
Лучше ехать к кардиохирургу, совершенно планово, там же при нем переделать экспертное ЭхоКГ если надо.
|
|
#10
24.09.2021, 15:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
24.09.2021, 15:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
