Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.08.2021, 01:04
solie solie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
solie *
Красные пятна с пустулами на лице и груди

Добрый день! Буду благодарна за консультацию врачей по поводу проблемы с кожей.

О себе:
Женщина, 29 лет, есть хронический тонзиллит, был периоральный дерматит, уже больше пяти лет рецидивов не было. В июле переболела ковид.

Предыстория:
С декабря 2020 беспокоили регулярные единичные воспаления с пустулами на лбу, подбородке и нижней челюсти (проходили и сразу появлялись новые). Сдала ОАК и БАК, половые гормоны - все в норме. Посев из воспалительного элемента чистый.
С мая 2021 по рекомендации дерматолога использую Avene Triacneal Expert (ретинальдегид 0,1%)
На фоне применения воспаления стали реже.

Что беспокоит на данный момент:
23 июля за день появились гнойнички на подбородке и нижней челюсти, многочисленные красные пятна на шее и груди, в которых в течение нескольких дней также появились гнойнички.
Решила, что это аллергическая реакция, принимала Цетрин, за 10 дней все прошло.

15 августа все повторилось - гнойнички на подбородке и нижней челюсти, красные пятна на шее и груди, чуть позже пустулы.
Также появляются единичные воспаления (только гнойнички без красных пятен вокруг) над верхней губой и возле носа.
Провоцирующие факторы выделить не удалось: рацион, косметика, образ жизни не менялись. Все это время продолжала использовать ретинальдегид 0,1% наружно. ОАК и БАК в норме, половые гормоны в норме.

Дерматолог поставила L70.8 - Акнеформный дерматоз/Другие угри и назначила:
- Клинтопик (Бензоил пероксид + Клиндомицин) наружно, 5 недель, чередовать с Ретинальдегидом,
- принимать цинк,
- обследоваться на хеликобактер пилори,
- исключить молочные продукты на 1 месяц.

Диагноз звучит довольно туманно и не совсем понятно, что вызывает воспаления и что делать, если будут новые рецидивы.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста:
1. Может ли здесь быть другой диагноз? Какой?
2. Стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
3. Корректно ли назначение дерматолога?
4. Показано ли применение крема с антибиотиком, если посев из воспалительного элемента чистый и высыпания то появляются все сразу, то совсем проходят?

Фото прикрепляю.

Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: FA78273A-1B99-4EDF-883E-165FBB8F1C15.jpeg
Просмотров: 104
Размер:	63.5 Кб
ID:	223672  Нажмите на изображение для увеличения
Название: E627272D-1EE6-43E4-A49F-F45138C69EEC.jpeg
Просмотров: 29
Размер:	53.3 Кб
ID:	223673  Нажмите на изображение для увеличения
Название: BD9B3396-027A-47D3-920B-CB181FA56CBA.jpeg
Просмотров: 57
Размер:	98.4 Кб
ID:	223674  Нажмите на изображение для увеличения
Название: BDFF8F6C-D3C6-48D7-A0ED-052EAEE4CA94.jpeg
Просмотров: 34
Размер:	52.8 Кб
ID:	223675  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.08.2021, 21:58
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 26,694
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,350 раз(а) за 10,250 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начинайте лечение, через 4 недели посмотрим результат.
Обследования не нужны.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.08.2021, 19:50
solie solie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
solie *
Цитата:
Сообщение от Dr.Volgina Посмотреть сообщение
Начинайте лечение, через 4 недели посмотрим результат.
Обследования не нужны.
Любовь Сергеевна, спасибо за внимание к моему вопросу!

Смущает назначение крема с антибиотиком при том, что посев не показал никакого роста. Точно ли это оптимальное решение? Могут ли развиться какие-то последствия после его отмены?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.08.2021, 20:04
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 26,694
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,350 раз(а) за 10,250 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начинайте лечение.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.09.2021, 00:16
solie solie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
solie *
Любовь Сергеевна, добрый вечер!

Лечусь клиндомицином уже 3,5 недели, но пока не наблюдаю никакого эффекта. Высыпания на подбородке, шее и груди все так же появляются.
После первого раза - в июле - за 1,5 недели они прошли и вернулись позже. В этот раз они не проходят - на лице, шее и груди постоянно присутствуют красные пятна с гнойничками. Одни проходят и появляются новые.

Фото прикрепляю.

Подскажите, пожалуйста, что стоит делать дальше?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: D2F6C7AF-D1C4-460C-BD99-2D6C03605DBC.jpeg
Просмотров: 21
Размер:	162.3 Кб
ID:	224956  Нажмите на изображение для увеличения
Название: F384EE77-50A8-4503-8C76-F7C5D20192DA.jpeg
Просмотров: 21
Размер:	132.2 Кб
ID:	224957  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 79BB1E4C-4F75-4D6E-9E7C-3B75D9698E89.jpeg
Просмотров: 19
Размер:	121.3 Кб
ID:	224958  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5D417DE2-25F2-4195-851A-3A6C58A7D7F2.jpeg
Просмотров: 10
Размер:	101.5 Кб
ID:	224959  
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.09.2021, 18:40
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 26,694
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,350 раз(а) за 10,250 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обратиться к дерматологу для назначения системных антибиотиков.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.09.2021, 23:56
solie solie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
solie *
Цитата:
Сообщение от Dr.Volgina Посмотреть сообщение
Обратиться к дерматологу для назначения системных антибиотиков.
Любовь Сергеевна, спасибо за ответ! Буду обращаться к дерматологу.

Как вы считаете, какой здесь может быть диагноз?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 04.10.2021, 12:19
solie solie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
solie *
Добрый день! Обратилась к дерматологу очно. Врач предположила, что у меня грибковое акне, Malassezia Folliculitis, поскольку воспаления небольшие, поверхностные и локализуются в типичных местах - подбородок, шея, грудь. Также в этих местах присутствует множество закрытых/открытых комедонов.
Кроме того, по результатам осмотра кожи головы (некоторое количество красных пятен, небольшое шелушение) доктор поставила диагноз себорейный дерматит.

Назначение выглядит следующим образом:
- итраконазол - 1 таб/2 раза в день, 7 дней
- шампунь с кетоконазолом - 3 раза в неделю в течение месяца, после - 1 раз в неделю
- адапален / дифферин - 3 месяца на лицо, шею, грудь

Любовь Сергеевна, вы могли бы прокомментировать диагноз и назначение?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 04.10.2021, 12:46
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 26,694
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,350 раз(а) за 10,250 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, возможно, очному доктору виднее.
Лечение начинайте.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 04.10.2021, 12:54
solie solie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.09.2011
Адрес: Минск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
solie *
Буду надеяться на успех
Спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 21:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.