Перелом лодыжек со смещением

[Ania_K]

Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 81 год (моя мама) 27.07 с.г. поступила в горбольницу с закрытым переломом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков. Сопуствующие заболевания: ишемия головного мозга, симптомы сосудистой деменции, гипертония 1 стадии. Находилась на стационарном лечении до 12.08, ставили гипс неоднократно, но поскольку когнитивные способности у нее нарушены, она на ногу наступала и ходила, соответственно, срастания отломков не произошло и смещение осталось. Остеосинтез ей делать не стали, выписали домой, надев тутор. С момента выписки находится в пансионате под наблюдением сиделки,но неоднократно снимала тутор,наступала на ногу. Контрольный снимок 19.09 показал (цитирую дословно) "на рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях определяется консолидирующийся перелом дистальных метаэпифизов обеих костей правой голени со смещением отломков по плоскости и оси. Медиальный мыщелок с полным смещением и ротацией. Следы костной мозоли".
При необходимости приложу снимки и выписки.
Врач-рентгенолог порекомендовал остеосинтез.
Я прошу совета как поступить в данной ситуации. Какие риски от операции (и возьмутся ли ее оперировать, с деменцией?) И какие могут быть осложнения если оставить как есть?

[sead]

прикладывайте снимки.

в принципе, деменция - совсем не противопоказание к операции.

у хорошего хирурга будет пара трюков, как усилить фиксацию в ожидании того, что больной не будет выполнять назначения врача

8 недель - большой срок, возможно, на этом этапе есть смысл оставить все как есть, возможно - еще не поздно оперировать.
Показывайте снимки

[Ania_K]

Спасибо за оперативный ответ и надежду!
Прикрепляю снимки, первый от 27.07., второй вчерашний.
Забыла уточнить, тромбоз глубоких вен также имеется..

[sead]

можно прооперировать, если нога не слишком отечна.

можно оставить как есть, купить ортез и попробовать ходить в ортезе.

можно артродезировать голеностоп штифтом

у каждого из этих методов найдутся сторонники и оппоненты

я бы оставил , как есть, если она на этой ноге может ходить, или артродезировал штифтом, если она ходить не может (конечно, если отек позволяет оперировать)

[Ania_K]

Сообщение от sead

можно оставить как есть, купить ортез и попробовать ходить в ортезе.


я бы оставил , как есть, если она на этой ноге может ходить, или артродезировал штифтом, если она ходить не может (конечно, если отек позволяет оперировать)

Она в ортезе, ходит. Значит, оставим как есть. Спасибо за помощь!