Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 18.09.2021, 17:53
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Боюсь, пригласить врача - это нереально, к сожалению(( врач назначила метипред 8 мг, так как считает, что преднизолон был снижен слишком быстро, поэтому воспалительный процесс, вызванный в организме коронавирусом, вновь проявился, об этом и свидетельствуют изменения в анализах крови
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.09.2021, 23:51
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Здравствуйте, уважаемые доктора! Спасибо за Вашу помощь и вновь прошу Вашего совета. Показатели крови нормализовались, и лечащий врач назначил снижать метипред по 1/4 т каждую неделю (сейчас доза 8 мг утром). Скажите, пожалуйста, нужно ли в процессе снижения дозы сдавать кортизол, (как в этой теме мне рекомендовал доктор ранее, при первой попытке отмены гормонов) или и так ясно, что он будет низкий в связи с таким длительным приемом? И как определить - по уровню кортизола или самочувствию, что полностью отменять гормоны нельзя, и нужно замещение? И если в любом случае нужно замещение - в какой момент снижения дозы метипреда можно перейти на кортеф и в какой дозе принимать кортеф?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 29.09.2021, 06:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Попробуйте не брать преднизолон 2 дня, а на третий измерьте кортизол крови в 8-9 утра.
Стероидами вас накачали здорово, вполне возможно, что и есть вторичная надпочечниковая недостаточность. Но она преходящая, восстанавливается всегда. У разных людей темп восстановления разный. Схем отмена вагон и маленькая тележка. Ваша вполне приемлема. Но утренний кортизол ( см. выше) покажет где вы стоите. С этого и начнём.
Как я понимаю, это не было сделано? Прошло ещё 2 недели на фоне приема преднизолона в дозе - какой? Общая продолжительность приема больших доз стероидов какая ?
Сейчас доза какая ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 29.09.2021, 14:45
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Галина Афанасьевна, здравствуйте. Рекомендации были выполнены) В стационаре делали дексаметазон в/в, начали с 20 мг, с постепенным снижением дозы, убирали по 4 мг, всего его делали 11 дней, отменили, и так как со слов врача было по анализам крови сильное воспаление тут же провели пульс-терапию метилпреднизолоном 1000 мг 3 дня, далее преднизолон в таблетках по 5 мг, 3 т - 8 утра, 2 т - 10 утра, с уменьшением дозы каждые 3 дня по 1/2 таблетки.
Когда доза была снижена до 1 таблетки 5 мг, однократно был подъем температуры до 38.4, были сданы анализы крови, СРБ увеличился до 105 мг/л при норме 0,01-5, хотя за 2 недели до этого был 3.3 мг/л. Кортизол был 53.43 нмоль/л при норме 133-537.
До эпизода с температурой приём гормонов составил: 11 дней дексаметазон в/в, 3 дня пульс-терапия, и 25 дней преднизолон в таблетках со снижением дозы.
После таких анализов назначен метипред 4 мг по 2 таблетки утром, и цефтриаксон в/в, через 10 дней СРБ нормализовался 1.8 мг/л. Сейчас доза метипреда уменьшена на 1/4 таблетки, то есть 1 таблетка и 3/4 таблетки.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 29.09.2021, 15:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо бы завтра принять только 1 таблетку ( 4 мг) метипреда утром и послезавтра посмотреть кортизол крови.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 29.09.2021, 19:27
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Поняла, сделаю
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 04.10.2021, 13:28
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Здравствуйте. Галина Афанасьевна, как Вы сказали, сдан кортизол 317,1 нмоль/л при норме 133-537. Как дальше действовать, подскажите, пожалуйста
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 04.10.2021, 14:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все хорошо, претензий к надпочечникам нет , стероиды не нужны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 04.10.2021, 15:22
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Галина Афанасьевна, а то, что анализ был сдан на фоне приема метипреда, не дало более высокий результат? Как Вы сказали , приняла метипред 4 мг, а на следующий день сдала кровь, до приема метипреда. Или принятый накануне метипред уже успел вывестись из организма?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 04.10.2021, 15:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Метипред - не кортизол....
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 04.10.2021, 16:48
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Аа, поняла)
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 04.10.2021, 17:49
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Галина Афанасьевна, подскажите ещё, пожалуйста, учитывая полученный результат кортизола, дозу метипреда снижать по 1/4 таблетки в неделю, как рекомендовал врач? Или можно быстрее?
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 04.10.2021, 19:49
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы просто отменила, хотите- по полтаблетки за 3 дня
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 04.10.2021, 21:41
Irinamurm Irinamurm вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.07.2018
Адрес: Мурманск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Irinamurm *
Галина Афанасьевна, а то, что анализ был сдан на фоне приема метипреда, не дало более высокий результат? Как Вы сказали , приняла метипред 4 мг, а на следующий день сдала кровь, до приема метипреда. Или принятый накануне метипред уже успел вывестись из организма?
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 04.10.2021, 21:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,054
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скажите, на какой вопрос мы отвечали, не вспомните ?
Напоминаю, сохранилась ли продукция собственного кортизола. Ответ - сохранилась.
Метипред по структуре отличается от кортизола, и принятый с утра не мешает оценке кортизола на следующий день.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.