Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 23.02.2017, 22:05
Leko1982 Leko1982 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.01.2015
Адрес: Сочи
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Leko1982 *
Ишемический инсульт

Добрый день!!! Очень нужна Ваша консультация. У супруга (42 г) случился инсульт. Заключительный диагноз: Ишемический инсульт, неуточненной этиологии, в левом каротидном бассейне, после системной тромболитической терапии, с формированием инфаркта в левой височно-лобной доле. Моторная афазия, аграфия, акалькулия, алексия. Гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. Гиперхолестеринемия. После стационара назначено медикаментозное лечение: аспирин кардио (постоянно), индапамид (постоянно), розувастин (постоянно). Глиалитин (капсулы) 3 мес, актовегин - 1 мес, пентовит - 1 мес. Скажите, пожалуйста, медикаментозное лечение правильное. Нужно ли что-то добавить? Спасибо за консультацию!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.02.2017, 22:34
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 67,348
Поблагодарили 26,967 раз(а) за 25,621 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Актовегин и пентовит не нужны, одного индапамида мало для лечения гипертонии, нужны кальциевые блокаторы, ИАПФ или сартаны
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.03.2017, 21:37
Leko1982 Leko1982 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.01.2015
Адрес: Сочи
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Leko1982 *
Генетическая тромбофелия

Добрый день, Уважаемые доктора!!! Нужна Ваша консультация. У супруга (42 года) 10 января случился ишемический инсульт. Хотим разобраться в причинах и по максимальной возможности устранить их. Гомостазиолог назначил допанализы (прилагаются во вложенном файле) и генетический анализ: определение генетических полиморфизмов в системе фолатного цикла и наследственной предрасположенности к тромбозам и тромбофилиям. Заключение по генетическому анализу: Обнаруженна мутантная гомозигота ТТ по полиморфизму ITGA2 C807T и гетерозиготы по полиморфизмам MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTHFR C677T. Высокий риск развития тромбофилий атеросклеротических изменений соссудов и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с гиперагрегацией тромбоцитов и повышенным адгезивным сродством тромбоцитов к сосудистой стенке. Высокий риск развития гипергомоцистенемии. ВОПРОС: это как-то поддается медикаментозному лечению? на данный момент принимает: аспирин кардио, розувастин, индапамид, пентовит. Спасибо за консультацию.
Изображения
Тип файла: jpg 20170313_212036 (1).jpg (1.53 Мб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.03.2017, 21:58
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 67,348
Поблагодарили 26,967 раз(а) за 25,621 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поздравляем Вас - Вы опять вместо рекомендованного выше лечения, сделали никому-не-нужные анализы, которые не относятся к тромбофилии. Всегда пожалуйста, но Вас консультировать смысла нет - вы почему-то предпринимаете все действия, чтобы Ваш супруг поменьше жил, а не "разобраться в причинах и по максимальной возможности устранить их"
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.03.2017, 22:01
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 67,348
Поблагодарили 26,967 раз(а) за 25,621 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Контроль сосудистых факторов риска
Рекомендации

ƒ Необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления. Снижения
артериального давления рекомендуется достигать путем изменения образа жизни и
назначения индивидуальной фармакотерапии (Класс I, уровень А) c целью
достижения целевого значения 120/80 мм.рт.ст (Класс IV, GCP). Для лиц с пороговой
артериальной гипертензией (120-139/80-90 мм.рт.ст), застойной сердечной
недостаточностью, инфарктом миокарда, диабетом или хронической почечной
недостаточностью показано назначение антигипертензивной терапии (Класс I,
уровень А)
ƒ Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Коррекцию уровня
глюкозы крови рекомендовано осуществлять изменением образа жизни и
назначением индивидуальной фармакотерапии (Класс IV, уровень С). Пациентам с
сахарным диабетом следует интенсивно снижать артериальное давление (Класс I,
уровень А) с целью достижения целевых значений ниже 130/80 мм.рт.ст (Класс IV,
уровень С). По возможности, необходимо назначение ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов к ангиотензину
(Класс I, уровень А)
ƒ Необходимо регулярно контролировать уровень холестерина крови. Коррекцию
уровня холестерина крови (нижние границы 150 мг/дл; 3,9 ммоль/л) рекомендуется
осуществлять изменением образа жизни (Класс IV, уровень С) и назначением
статинов (Класс I, уровень А)
ƒ Рекомендуется отказ от курения (Класс III, уровень В)
ƒ Рекомендуется отказ от злоупотребления алкоголем (Класс III, уровень В)
ƒ Рекомендуется регулярная физическая активность (Класс III, уровень В)
ƒ Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением употребления поваренной соли и
насыщенных жиров, обогащенной богатыми клетчаткой фруктами и овощами (Класс
III)
ƒ Лицам, имеющим повышенный индекс массы тела, рекомендуется придерживаться
диеты для снижения веса (Класс III, уровень В)
ƒ Не рекомендуется дополнительное употребление витаминов с антиоксидантными
свойствами (Класс I, уровень А)
ƒ Не рекомендуется назначение гормональной заместительной терапии в качестве
первичной профилактики инсульта (Класс I, уровень А)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.03.2017, 09:22
Leko1982 Leko1982 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.01.2015
Адрес: Сочи
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
Leko1982 *
Вадим Валерьевич, спасибо за консультацию. Но Вы же понимаете, что мы не сами пошли сдавать эти анализы. Нам их назначили доктора в диагностическом центре Ростова-на-Дону. Сейчас они предлагают приехать на очный прием. Вот я и хочу выяснить: надо нам ехать (мы в другом субъекте живем). Не хочется приехать и просто получать какую-нибудь витаминную терапию. Спасибо еще раз !!!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.