|
#1
15.04.2019, 00:15
|
|||
|
|||
|
Состояние коленного сустава после асептического некроза
Здравствуйте! Возраст 22. Рост 180, вес 55. Почти 4 года назад, когда выходил из автобуса, почувствовал резкую боль в левом колене, но не очень сильную. На следующий день боль усилилась, и в дальнейшем становилась все больше и больше. Затем через несколько дней боль в левом колене стала настолько сильной, что невозможно было наступить на левую ногу. Болела внутренняя часть левого колена. Сделали мрт колена. Сказали, что есть отек костного мозга и вероятен импрессионный перелом. Меня направили на консультацию в ЦИТО. Там поставили диагноз: асептический некроз медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей слева. Назначили остеогенон 2т-2р, альфа д3 0,5 кг/сут. , курантил, немисил, а также ношение специального ортеза. Я все назначения выполнил. Через некоторое время боль в колене прошла. Ортез носил почти1,5 года. Пью остеогенон 2т-2р, альфа д3 тева. Регулярно сдавал биохимию крови, остеокальцин, betta -cross labs. Последний был повышен зимой 16 г. (0.769 при норме меньше 0.480). В дальнейшем нормализовался. Витамин D снижен ( в динамике от 11 до 16 нг). Имеется остеопороз (выставлен на основании денситометрии рентгеновской) Ниже результаты мрт 4-х летней давности [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и где-то года полтора назад [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В прошлом году из-за низкого кальция ионизированного (0,97) альфакальцидол прибавили с 0,5 до 0,75 мкг. Последние анлизы от зимы 2019: Са 2,55 (N до 2,55); Ca+ 1, 14 (1,05-1,3)
Сопутств. заболевания: ГБ III ст, 3 ст, риск ССО 4, Болезнь Паркинсона 3 ст с ювенильным началом, рецидивирующие ТИА в анамнезе, Остеопороз, БА, легкое течение, остеохондроз и грыжи дисков, хр. гастродуоденит, недостаточность кардии, ИБС?, тромбофилия, гипергомоцистеинемия, дефицит витамина D Из-за БП за год в период осень 16-осень 17 год потеря веса 26 кг. Какова динамика? Есть ли артроз сустава и какие изменения вообще есть? Адекватны ли назначения? 
|
|
#2
15.04.2019, 14:19
|
||||
|
||||
|
Не было никакого асептического некроза. Был стрессовый перелом внутреннего мыщелка большберецовой кости и преходящий трабекулярный отек кости внутреннего мыщелка бедра. Всё зажило без последствий. На последних снимках МРТ патологии не вижу.
|
Линейный вид
