Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 29.03.2019, 15:48
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Микроаденома гипофиза. Повышен пролактин. Планирование бер-ти

Добрый день, уважаемые специалисты. Мне 41 год, рост 164, вес 60 кг. С января этого года у меня изменилась продолжительность цикла 41 и 45 дней в в январе и феврале соответственно, в марте 28 дней. До этого цикл был 30-31 день. Дважды был сдан анализ на пролактин:
январь 1875
февраль 1976
Сделала МРТ. Микроаденома гипофиза 4.5*6.5 мм.
ТТГ, Т4 -норма.
Назначено лечение гинекологом-эндокринологом:
Достинекс 1/2 таб. 2 раза в неделю - 6 месяцев
Пересдача прлактина через месяц с целью корректировки дозы
Барьерная контрацепция - 6 месяцев.

Я хочу родить ребенка.
Вопросы - обязательно ли 6 месяцев принимать Достинекс? Или можно меньше? Обязательна ли барьерная контрацепция или можно пытаться забеременеть при приеме Достинекс? Мой врач говорит, о беременности будем говорить через 6 месяцев. Сказала, что при приеме Достинекс нельзя беременеть, т.к. придется делать аборт, поэтому мне назначена барьерная контрацепция. Но описание препарата Достинекс подразумевает возможность бер-ти при приеме препарата, при положительном тесте следует отменить его.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.03.2019, 19:12
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,772
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,750 раз(а) за 5,533 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У каждого пятого человека на земле микроаденома гипофиза - вариант физиологической нормы.
Если сдан анализ на пролактин - не факт, что не упустили иную гормональную продукция за счет микроаденомы. Кортизол мочи? Анализ на ИФР-1?
Если пролактин повышен - не факт, что он повышен. Процент макропролактина?
То есть не было никаких оснований сдавать пролактин - и нет оснований назначать достинекс, если не доказан факт, во-первых, гиперпрлактинемии, во-вторых, отсутсвия овуляции вследствие гиперпролактинемии.
Если есть овуляция, цифра пролактина вообще никому и никак не интересна.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.03.2019, 21:25
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.03.2019, 21:27
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Спасибо за ответ. Анализы на половые гормоны назначил врач ЖК по причине задержки менс. в январе. Пришел повышенный пролактин. На консультации гинеколог-эндокринолог поставила диагноз гиперпролактинемия и галакторея (капли). Назначили пересдачу пролактина, ТТГ, Т4 и МРТ. 2 анализ пролактина - тоже превышение. По поводу макропролактина прозвучала фраза, что в нашей лаборатории его не делают. Кортизол в моче и ИФР-1 не проверяли. Эндокринолог в п-ке назначил сдать биохимию крови и консультации невролога, окулиста с целью отправить в диспансер на Пречистенке. Я правильно понимаю, что обследование неполное, а лечение избыточное/лишнее? Какие вопросы я могу задать лечащему врачу?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.03.2019, 21:42
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Достинекс начала принимать со вчерашнего дня.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 29.03.2019, 21:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,832
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,680 раз(а) за 26,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Москве один эндокринолог?
Начинаем лечиться, не уточнив диагноз?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 29.03.2019, 21:58
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Мне лечение назначил гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории с 40-летним стажем работы. Гос.учреждение. Может, мне подъехать в ЭНЦ на консультацию? Не хочу терять время и глотать ненужные пилюли.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 29.03.2019, 22:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,832
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,680 раз(а) за 26,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По какой причине Вы не можете выполнить ранее полученные рекомендации?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 29.03.2019, 22:10
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Галина Афанасьевна, если под рекомендациями имеются в виду анализы на макропролактин, кортизол и ИФР-1, я могу озвучить это врачу на консультации следующей. Или сдать анализ на макропролактин в платном центре.
Или мне вообще не нужно принимать Достинекс, раз есть менс. цикл?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 30.03.2019, 13:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,832
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,680 раз(а) за 26,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При феномене макропролактинамии- не нужно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 30.03.2019, 14:19
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Завтра сдам, о результатах напишу.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 01.04.2019, 18:19
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Получила анализы.
Пролактин 90.7. Нормальные значения 6-29.9.
Макропролактин 18.8 %

<40% - макропролактин не выявлен.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 01.04.2019, 19:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,832
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,680 раз(а) за 26,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это истинная гиперпролактинемия
Остались кортизол суточной мочи и ИФР1 и ФСГ крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 01.04.2019, 19:54
bioss bioss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.04.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
bioss *
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Т.е. я должна принимать Достинекс, как и выписал врач?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 01.04.2019, 19:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,832
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,680 раз(а) за 26,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если хотите получить возможно искаженный ИФР1 - начнитайте достинекс до исследвоания.
Если все таки планиурете вначале исключить гиперпродукцию СТГ и АКТГ, и не пропутить время менопаузального перехода, сайле анализы все -таки . ну что я Вас как на аркане тащу ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 09:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.