Киста в головке бедренной кости

[doctorMRI]

Здравствуйте! Лет 5 назад делал МРТ малого таза, в поле зрения попала мелкая (2 мм) киста в субкортикальных передне-латеральных отделах головки правой бедренной кости, в дальнейшем наблюдал ее постепенный рост до 10 мм в настоящее время, появился небольшой перифокальный отек костного мозга. До недавнего времени меня она вообще никак не беспокоила. Дней 10 назад, как я понимаю, киста открылась в полость сустава, появился синовит, усилился перифокальный отек костного мозга, появились болевые ощущения (постоянно ноет, не сильно), стал хромать при ходьбе, чувство, как будто в суставе что-то мешает. После появления клиники стал принимать аркоксию по 60 мг/день, сустав стараюсь не напрягать. Сейчас хромота прошла, остались только постоянные слабовыраженные ноющие боли, в динамике за эти 10 дней синовит уменьшился, но есть ощущение, что перифокальный отек костного мозга даже немного усилился.
Мне 40 лет, вес 67кг, артроза нет, работа сидячая, но активно занимаюсь спортом (бег, лыжи), сейчас, конечно, временно не тренируюсь из-за этой проблемы, очень беспокоит перспектива остаться без спорта совсем, да и вообще перспектива артроза со всеми вытекающими.
Что бы Вы посоветовали в данной ситуации? Лезть в сустав очень бы не хотелось. Беспокоит отек вокруг, возможный рост кисты, перспективы?
Спасибо.

[doctorMRI]

прилагаю фото, в первое сообщение загрузить не удалось

[alex2006mobile]

Сообщение от doctorMRI

артроза нет

Обзорный снимок таза с тазобедренными суставами покажите pls.

[doctorMRI]

Рентгена нет, только МРТ, загрузил корональные без обрезки второго сустава

[alex2006mobile]

Сообщение от doctorMRI

Рентгена нет, только МРТ, загрузил корональные без обрезки второго сустава

Тут одни головки, стоит сделать обычный обзорный снимок таза с обоими суставами.

[kotyuk]

Обычно, когда киста открывается в полость сустава, боли ого-го... Если консервативное лечение в виде противовоспалительной терапии помогает и боли уменьшатся, то жить дальше... А не будет улучшения - замена сустава, хоть и нет артроза и 40 лет всего. То, что боли уменьшились, хороший прогностический признак. Возможно, на фоне лечения все пройдет. Киста останется. Будет ли расти? Не известно. Возможно. В перспективе скорее всего - замена сустава. Чем дольше сможете оттянуть, тем лучше. Киста выглядит доброкачесвенно, хоть ее рост и смущает немного .Но ростут и обычные субхондральные кисты. Я не онколог и на 100% что-то более серьезного исключить не могу. Поэтому для исключения более серьезной патологии - к онкологу на консультацию. Но мне выглядит , как обычная не опасная субхондральная киста.
По опыту - в части случаев боли уменьшались и пациенты возвращались к более-менее нормальной жизни. Но очень часто боли продолжались и какого-либо эффекта от лечения не было - ни от кортикостеороидов, ни от НПВС/физиопроцедур/ артроскопичных дебридментов и т.п. Заканчивалось во всех этих случаях эндопротезированием. Так что, как повезет. Спорт? К сожалению сложно прогнозировать. Поэтому сейчас , если консервативное лечение не помогает, то уже артроскопически даже не пытаемся в таких случаях что-то делать. Меняем сустав(( Но по вашему описанию у вас есть улучшение, что дает существенные шансы, что боль пройдет.

"в динамике за эти 10 дней синовит уменьшился, но есть ощущение, что перифокальный отек костного мозга даже немного усилился" - не думаю, что вы можете это ощутить